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2017公衛執業醫師考試強化應試題（含答案）
強化應試題一：
一、A1型題
1.上肢大血管損傷引起大出血的止血帶控制壓力為
A 100～150mmHg
B 150～200 mmHg
C 250～300 mmHg
D 400～600 mmHg
2.手與上肢開放性損傷血管吻合的患處需固定時間為
A 3～5天
B 5～7天
C 7～10天
D 2周
E 3周
3.手與上肢開放性損傷+神經吻合后需固定的時間為
A 1～3天
B 3天～1周
C 3個月
D 1～2周
E 4～6周
4.斷肢(指)離斷的殘肢(指)宜保存于
A 4℃冰水中
B 75%酒精中
D 用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中再置入周圍放冰加蓋的容器中
E 置于冰塊中保鮮
5.吻合斷肢、斷指時的動靜脈吻合比例為
A 1∶2
B 1∶3
C 1∶5
D 1∶4
E 2∶3
6.手的功能位置
A 腕關節背伸20°～25°，輕度尺偏，拇掌對掌位，余指半握拳
B 腕關節背伸20°～30°，輕度尺偏，拇指對掌，余指半握拳
C 腕關節背伸15°～20°，輕度橈偏，拇掌側外展，余指半握拳
D 手放松時位置
E 腕、指各關節伸直位
7.斷指、肢再植手術基本程序首先為
A 徹底清創
B 重建骨連接，恢復支架作用
C 縫合肌腱
D 吻合血管
E 吻合神經
8.下列斷指(肢)外傷最易再植成活
A 刀割傷
B 繩割傷
C 擠壓傷
D 鞭炮炸傷
E 石塊壓傷
9.超越關節的傷口縫合時最好設計成
A “X”型
B “Y”型
C “Z”型
D “C”型
E 隨意型
10.手外傷治療原則，下列說法錯誤的是
A 進行徹底清創手術
B 爭取一期閉合傷口
C 在氣囊止血帶控制下進行
D 清創越早感染的機會就越小
E 首先應吻合動、靜脈，以迅速恢復血液循環，肌腱、神經、骨骼均須一期修復
11.手的休息位表述錯誤的是
A 腕關節背伸10～15，輕度尺偏
B 腕關節背伸15～20，輕度尺偏，拇指對掌位
C 掌指關節和指間關節半屈曲位
D 從示指到小指，越向尺側屈曲程度越大
E 各指尖指向腕舟骨結節
12.Froment征表現是
A 尺神經損傷
B 橈神經損傷
C 橈神經淺支損傷
D 正中神經損傷
E 正中神經返支損傷
13.斷指(肢)再植手術，清創后，再植修復順序
A 固定骨→吻合動脈→吻合肌腱→吻合神經→靜脈
B 固定骨→吻合肌腱→吻合動靜脈→修復神經
C 修復肌腱→固定骨→修復神經→吻合動靜脈
D 修復肌腱→吻合動靜脈→吻合神經→固定骨
E 吻合動靜脈→固定骨→吻合肌腱→吻合神經
14.術后石膏至少固定多久
A 1～2周
B 2～4周
C 2～3周
D 3～4周
E 4～6周
二、B型題
(15～19題共用備選答案)
A 指深層肌腱斷裂
B 指淺層肌腱斷裂
C 指深、淺層肌腱均斷裂
D 指伸肌腱在止點處斷裂
E 指伸肌腱在手背斷裂
15.手背刀割傷，查見中、環指掌指關節呈屈曲位，不能伸直
16.手掌玻璃割傷，食指呈伸直位狀態，屈曲不能，應考慮
17.固定傷指以外的其它手指伸直位，傷指近側指骨向關節不能屈曲，應考慮
18.指遠節屈曲鋸狀指畸形，應考慮
19.固定傷指近側指骨間關節于伸直位，遠側指骨間關節不能伸直，應考慮
三、A2型題
20.男，26歲，刀割傷右示指中節腹側，表現示指末節不能屈曲，診斷為
A 指伸肌腱斷裂
B 指深屈肌腱斷裂
C 指淺屈肌腱斷裂
D 指深淺屈肌腱斷裂
E 包括所有伸肌腱斷裂
四、A3 型題
(21～22題共用題干)
患者某男，25歲，吵架后被砍斷拇指4小時
21.現場急救不包括
A 包扎
B 止血
C 清創
D 保存斷肢
E 迅速運送
22.本病人首先
A 局部轉移皮瓣
B 游離植皮
C 斷指再植
D 清創后直接縫合
E 傷口換藥
五、A4型題
患者工人，男性，35歲鍘刀砍斷右手1～5指3小時，刀口齊
現場患指(斷指)保存措施正確的是
A 斷指敷料包好，置于干凈塑料袋中，放在含蓋容器中，周圍放冰
B 酒精消毒
C 斷指直接置于冰塊中保鮮
D 斷指干凈手帕包扎后，送醫院
E 斷指與近端紗布包扎送醫院
24.斷指再植首先應考慮修復
A 拇指
B 食指
C 中指
D 環指
E 小指
25.治療時原則錯誤的是
A 應爭取6～8h內徹底清創
B 清創時應盡可能修復深部組織
C 創緣皮膚盡可能切除
D 正確的術后處理十分重要
E 應爭取一期閉合創口
26.術后血管危象易發生于
A 12h以內
B 24h以內
C 48h以內
D 72h以內
E 96h以內
27.如術后發生血管危象，則下列措施不正確的是
A 靜脈注射抗生素
B 解開敷料，松解壓迫
C 應用解痙藥物
D 高壓氧治療
E 如觀察5～10分鐘未見好轉，手術探查
28.術后禁煙意義
A 增加血液的流動性
B 減少術后感染的可能
C 增加創面愈合的機會
D 有利于神經生長
E 減少血管痙攣的發生
參考答案
1.D 2.D 3.E 4.D 5.A 6.A 7.A 8.A 9.C 10.E
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.C 17.B 18.D 19.A 20.B
21.C 22.C 23.A 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E
強化應試題二：
一、A1型題
1.關于上消化道大出血，下列哪項是錯誤的
A 門脈高壓癥常出現嘔血，易出現低血容量休克
B 嚴重的顱腦損傷，在治療過程中易出現上消化道出血
C 膽道出血前常有上腹部疼痛
D 劇烈的嘔吐后，可以出現上消化道大出血
E 急性壞死性胰腺炎常有上消化道大出血的并發癥
2.門脈高壓癥并發食道胃底靜脈曲張破裂出血時，下列處理哪項不正確
A 應用善得定
B 三腔二囊管止血
C 輸全血
D 急行胃大部切除術
E 靜滴止血藥
3.下列哪一項不會引起上消化道大出血
A 食管裂孔疝
B 胃癌
C 膽總管結石
D 慢性胃炎
E 胃息肉
4.上消化道大出血若出現休克，一般出血量占總循環血量多少
A 20%
B 15%
C 10%
D 8%
E 25%
5.膽道出血的病人，可有以下哪項體征
A 鞏膜黃染
B 心界擴大
C 直腿抬高試驗陽性
D 巴氏征陽性
E 肝掌
6.有關應激性潰瘍，下列敘述哪項是正確的
A 治療首選急癥手術
B 出血時伴有劇烈腹痛
C 嚴重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血
D 顱腦損傷的病人，應用雷尼替丁是不必要的
E 應激性潰瘍出血一般出血量較大，一次多在500ml以上
7.診斷上消化道出血的病因最先考慮的檢查方法是
A 胃鏡檢查
B 胃腸道鋇餐檢查
C 選擇性動脈造影
D 核素掃描
E大便隱血試驗
8.引起上消化道出血最常見的原因是
A 胃癌
B 胃動脈瘤
C 應激性潰瘍
D 胃息肉
E 胃十二指腸潰瘍
9.上消化道出血的臨床表現中，出現嘔血還是黑便主要決定因素是
A 出血的速度
B 出血的速度和量
C 出血部分的高低
D 血液在胃內停留的時間
E 是否空腹
10.如果一上消化道出血的病人收縮壓降至90mmHg以下，脈率增至每分鐘120次/分，其可能出血量為
A 400L
B 500L
C 800ml 以上
D 300L
E 450L
11.三腔二囊管壓迫止血時，氣囊充氣量下列哪組是正確的
A 胃囊充氣量為300~400 ml，食道囊充氣量為200~300 ml
B 胃囊充氣量為100~150 ml，食道囊充氣量為150~200 ml
C 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為150~200 ml
D 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為300~400 ml
E 胃囊充氣量為150~200 ml，食道囊充氣量為100~150 ml
12.治療上消化道大出血的病人，應積極予以補液，但要血紅細胞壓積一般不低于
A 0.20
B 0.25
C 0.30
D 0.35
E 0.28
13.十二指腸球潰出血，經保守治療無效后，手術應選用何種方式
A 全胃切除
B 胃大部切除
C 選擇性迷走神經切除術
D 迷走神經切斷術+幽門成形術
E 以上都不對
14.肝內膽道出血時，檢查可發現膽囊
A 縮小
B 腫大
C 穿孔
D 壞死
E 膿腫形成
15.上消化道大出血的病人未明原因的，在手術檢查時，最先檢查的部位是
A 胃
B 胃和十二指腸
C 十二指腸
D 膽道
E 食道下段
16.以下哪種方法對上消化道出血的病因診斷無幫助
A 胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 選擇性腹腔動脈造影
D 胃管
E 同位素99m锝掃描
17.鑒別胃十二指腸和門靜脈高壓癥引起出血，以下哪項檢查沒有幫助
A 肝切除試驗
B 血氨測定
C 溴磺酞鈉試驗
D 血常規
E 肝膽B超
二、A3型題
(18-21共用題干)
女.40歲,腹脹納差2個月，4小時前突發嘔鮮血2次，約800ml;排黑便約400ml，來自血吸蟲病疫區，無肝炎病史，查體：脈率110次/分。血壓：83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下兩指，腹水征(+)，血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并膽道出血
D 十二指腸球部潰瘍出血
E 胃動脈瘤破裂出血
19、為了確診，在病人情況穩定下應首選下列何種檢查
A B超
B 血管造影
C 胃鏡
D CT
E 核素掃描
20.急救時，下列哪項止血措施最有效
A 應用全身止血藥
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管內給藥
D 口服去甲腎上腺素
E 給予制酸劑
21.經保守治療未見明顯好轉，行手術治療，應首選何種方式
A 胃大部切除術
B 全胃切除術
C 迷走神切除+幽門成形
D 賁門周圍血管離術
E 胃冠狀靜脈切斷術
(22-24共用題干)
男.60歲.突發右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院，有長期乙肝病史，入院查體：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏征(±)查血常規示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底靜脈曲張破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃潰瘍出血
E 應激性潰瘍
23.首選的輔助檢查為
A B超
B 胃鏡
C 核素掃描
D 鋇餐透視
E 血管造影
24.治療上哪項選擇不正確
A 補液
B 全身應用止血藥
C 應用抗炎藥
D 置三腔二囊管
E 輸血
(25-30共用題干)
女.56歲.有反復上腹隱痛20多年。進食及服用抗酸藥物后，腹痛可暫緩解，近半年，疼痛發作較無規律，口服抗酸藥疼痛未見緩解，伴納差，體重減輕約5公斤，今早排柏油樣便3次。
25.該病人最可能診斷是
A 門靜脈高壓癥并出血
B 膽道出血
C 胃潰瘍并出血
D 十二指腸球潰并出血
E 胃癌并出血
26.此類病人一次出血量一般不超過
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪項處理不正確
A 靜滴雷尼替丁
B 止血藥
C 應用血管加壓素
D 口服去甲腎上腺素
E 監測血壓等生命征
28.經止血，制酸等治療后，病情好轉，為了確診，最好的檢查方法是
A X線鋇餐透視
B CT
C B超
D 纖維胃鏡
E 血管造影
29.該病人采用何種治療方法較好
A 內科保守治療
B 外科手術治療
C 中醫藥治療
D 針灸
E 介入治療
30.若發現胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，深約0.8cm，底披穢苔，周圍隆起，易出血，要實行手術時，應選擇何種方式
A 胃大部切除術
B 賁門周圍血管離斷術
C 迷走神經切斷術
D 選擇性迷走神切除+幽門成形
E 全胃切除術
參考答案
1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C
11.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A
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