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公衛執業醫師考點：健康教育與健康促進的計劃設計
健康教育——通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
健康教育與健康促進的計劃設計：
1、健康教育與健康促進的計劃設計程序通常包括5個步驟：①健康教育診斷;②明確優先項目;③確定計劃目標;④制定干預框架;⑤監測與評價計劃。
2、健康教育診斷是指：在面對人群的健康問題時，通過系統的調查、測量，收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及資源可得情況的過程。.
3、健康教育診斷的方法：社會診斷;流行病學診斷;行為診斷;教育診斷、管理與政策診斷。
4、在健康教育診斷的基本思路中，首先要解決的問題是：確定目標健康問題
5、社會診斷的重點內容是：人群生活質量、社會環境。
6、流行病學診斷最主要的目的是：了解人群的主要健康問題。
7、目標人群根據與目標行為的關系可分為：一級目標人群(即希望實施所建議的健康行為的人群);二級目標人群(即對一級目標人群有重要影響的人群);三級目標人群(即行政決策者、經濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人)
8、健康教育干預策略一般分為：教育策略、社會策略、環境策略、資源策略。9、效應評價又稱近期或中期效果評價，它是健康教育項目評價的重點。
10、健康教育的干預框架需確定：目標人群;干預策略;干預場所;干預活動內容、方法、日程。
健康教育與健康促進效果評價：
關于健康教育干預效果評價的概念：
1、據一定的預設標準、將客觀實際與目標進行比較、掌握系統運行狀態、可修改計劃或得出效果價值判斷、評價是一個過程。
2、健康教育干預效果的評價包括：形成評價、過程評價、結局評價、效應評價。
3、影響健康教育干預效果評價的因素有：測試或觀察或選擇的偏倚;歷史性因素;計劃工作人員和參與者的熟練性;失訪等。
4、效應評價的內容：為影響健康相關行為的三類因素(傾向、促進、強化因素)的變化和目標人群健康相關行為的變化。
5、結局評價(又稱遠期效果評價)，即：評價健康教育計劃的目標是否實現。
6、效應評價的常用指標：衛生知識均分;衛生知識合格率;衛生知識知曉率;信念形成率;行為流行率(如吸煙率、母乳喂養率);行為改變率(如戒煙率)等。
7、評價設計方案類型中的設對照組的前后測試(又稱為準實驗研究)的優點是：較實驗研究易于實行;較實驗研究省錢、省力、兼有實驗研究的優點;尤其適用于社區健康教育和健康促進計劃的評價設計;用配對方法使對照組和干預組在主要因素方面相似情況下即可進行評價。其缺點是：對干預作用的解釋，其說服力不如實驗研究。
8、不設對照組的前后測試：操作簡單，省時省力。但較難說明干預的效果。
社區健康教育與健康促進：
1、社區健康教育是指：以社區為單位，以社區人群為對象，以促進社區健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程。
2、社區健康促進是指：通過健康教育和社會支持，改變個體和群體行為、生活方式和環境影響，降低社區的發病率和死亡率，提高社區人民的健康水平和生活質量。
3、社區健康教育和健康促進的要素包括：①明確政府職責，制定社區健康教育與健康促進政策;②建立健全社區健康教育與健康促進的組織網絡;③開發利用社區資源，動員群眾廣泛參與;④開展多種形式的健康教育活動，提高居民健康意識和技能;⑤調整與改善社區健康服務;⑥加強社區健康教育與健康促進規劃設計、監測管理與評價。
4、在城市社區建立健康教育示范小區的第一步應做：成立領導小組或委員會
5、城市社區衛生服務將與預防、保健、醫療、康復、健康教育與計劃生育技術指導結合在一起。
6、家庭健康教育是城市社區健康教育與健康促進的基本內容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛生與營養;家庭急救與護理;居室環境衛生知識;生殖健康教育;家庭心理衛生教育。
7、農村社區健康教育的基本內容包括：農村常見疾病防治知識的宣傳教育;移風易俗，改變不良衛生習慣;農村環境衛生與環境保護;健康觀念與衛生法制教育。
8、農村健康教育的主要方法：深入開展“九億農民健康教育活動”(最主要的);開發利用農村傳播媒介和渠道;改水-改廁-健康教育，三位一體結合進行;發揮鄉村醫生的作用，結合醫療保健工作開展健康教育。
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