公衛執業醫師考試沖刺題附答案

2017公衛執業醫師考試精選沖刺題（附答案）

　　精選沖刺題一：

　　一、A1型題

　　1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機制是

　　A 減弱甲狀腺激素的作用

　　B 抑制甲狀腺激素合成

　　C 干擾碘的吸收

　　D 抑制甲狀腺激素的釋放

　　E 拮抗促甲狀腺激素的作用

　　2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療

　　A 應激

　　B 甲亢危象、妊娠

　　C 甲亢危象、術前準備

　　D 甲亢性心臟病、甲亢危象

　　E Graves眼病、術前準備

　　3.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質的濃度降低

　　A 氨基酸

　　B 葡萄糖

　　C 膽固醇

　　D 血鈣

　　E 尿酸

　　4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是

　　A 心率加快，第一心音亢進

　　B 突眼

　　C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　D 脛前粘液性水腫

　　E 脈壓增大伴周圍血管征

　　5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

　　A 房室傳導阻滯

　　B 室性期前收縮

　　C 交界性期前收縮

　　D 房性期前收縮

　　E 陣發性房顫

　　6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變

　　A 血管豐富、充血、水腫

　　B 脂肪及結締組織中含有較多的粘多糖與透明質酸而水腫

　　C 淋巴細胞浸潤

　　D 眼球肌水腫增大

　　E 漿細胞浸潤

　　7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現

　　A 常見于老年人，易發生甲亢危象

　　B 突眼征明顯

　　C 甲狀腺腫大明顯

　　D T4不增高，而只有T3增高

　　E 心悸、多食、多汗、無力明顯

　　8.放射性131I治療甲亢，應至少觀察多長時間才能第二次治療

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 3個月

　　D 半年

　　E 1年

　　9 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用

　　A 浸潤性突眼

　　B 全血減少

　　C 甲狀腺功能減低

　　D 中毒性肝炎

　　E 粒細胞減少

　　10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是

　　A 血清TSH

　　B 血清FT4I

　　C 血清FT4

　　D FT3

　　E FT3

　　11.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，下列結果正確的是

　　A TSH降低、FT3升高、FT4升高

　　B TSH升高、FT3升高、FT4升高

　　C TSH升高、FT3降低、FT4降低

　　D TSH降低、FT3升高、FT4降低

　　E TSH升高、FT3降低、FT4升高

　　12.經硫脲類藥物治療后，甲亢病人癥狀減輕而甲狀腺腫大加重，其機制為

　　A 出現甲狀腺功能減退

　　B 對硫脲類耐藥

　　C T3、T4反饋抑制減弱

　　D 合并甲狀腺炎

　　E 血中甲狀腺刺激物增多

　　13.抗甲狀腺藥物他巴唑治療甲亢的用量和療程為

　　A 30～40mg/d，療程1年即可停藥

　　B 30～40mg/d，血TSH正常即停藥

　　C 30～40mz/d，癥狀消失酌情停藥

　　D 30～40mg/d，FT3、FT4恢復正常即停藥

　　E 30～40mg/d，病情緩解FT3、FT4恢復正常后遞減，療程1.5～2年

　　14.靜脈滴注氫化可的松治療甲亢危象的目的是

　　A 抑制T4轉變為T3

　　B 拮抗應激

　　C 促甲狀腺激素分泌受抑制

　　D 抑制甲狀腺激素釋放

　　E 抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應

　　15.下列哪項正確表述了突眼與甲亢的關系

　　A 甲亢越嚴重，突眼越明顯

　　B 有甲亢一定有浸潤突眼

　　C 有浸潤突眼一定同時有甲亢

　　D 突眼度常<16mm

　　E 突眼程度與甲亢輕重無平行關系

　　16.硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機制為

　　A 破壞體內已合成的甲狀腺素

　　B 抑制無機碘氧化成活性碘

　　C 抑制交感神經的興奮性

　　D 使無機碘氧化成活性碘

　　E 抑制TSH分泌

　　17.單純性甲狀腺腫的病因與下列哪項無關

　　A 碘的缺乏

　　B 甲狀腺素合成障礙

　　C 長效甲狀腺刺激素濃度增高

　　D 甲狀腺素需求增多

　　E 甲狀腺素分泌障礙

　　18.甲亢危象時，治療上首先應給予

　　A 抗甲狀腺藥物增量口服

　　B 控制感染

　　C 大劑量碘劑

　　D 氫化可的松靜點

　　E 普萘洛爾

　　19.丙基硫氧嘧啶減藥的指征是

　　A 癥狀緩解

　　B 吸碘試驗高峰開始下降

　　C 癥狀緩解，T3、T4正常

　　D TSAb測定下降

　　E T3、T4開始下降

　　20.下列哪項有關淡漠型甲亢的描述是錯誤的

　　A 不易發生甲亢危象

　　B 病人乏力、明顯消瘦

　　C 可僅表現為陣發性或持續性心房顫動

　　D 多見于老年人

　　E 眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

　　21.下列哪一種抗甲狀腺藥物可抑制T4 在周圍組織中轉化為T3

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 甲亢平

　　C 碳酸鋰

　　D 他巴唑

　　E 丙基硫氧嘧啶

　　22.Graves病與單純甲狀腺腫鑒別的要點在于前者

　　A 1311掃描示甲狀腺增大

　　B 131I攝碘率增高

　　C T3抑制率<50%

　　D 131I曲線高峰不前移

　　E BMR增高

　　23.除Graves病外，自身免疫性甲狀腺疾病還有

　　A 亞急性甲狀腺炎

　　B 橋本病

　　C 纖維性甲狀腺炎

　　D 自主性高功能腺瘤

　　E 放射性甲狀腺炎

　　24.甲亢危象最常見的臨床表現是

　　A 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　B 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C 心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　D 發紺、鼻翼扇動、心悸、多汗

　　E 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　25.伴浸潤性突眼的甲亢患者，下列治療哪項最不妥

　　A 放射性131I治療

　　B 服用抗甲狀腺藥+皮質激素

　　C 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　D 甲狀腺次全切除手術

　　E 球后放射治療

　　26.Graves病可以有下列哪個癥狀和體征

　　A 甲狀腺無血管雜音

　　B 甲狀腺觸痛明顯

　　C 甲狀腺可觸及單個腫物，γ照像為熱結節

　　D 全身粘液性水腫

　　E 便秘

　　27.誘發甲亢危象的最常見原因是

　　A 外科手術

　　B 感染

　　C 精神創傷

　　D 妊娠

　　E 中斷治療

　　28.下列有關浸潤性突眼的描述，哪項是錯誤的

　　A 不侵犯眼外肌

　　B 可在甲亢癥狀出現之前出現

　　C 可與脛前粘液性水腫伴存

　　D 甲亢常為輕度

　　E 可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現

　　29.甲亢良性突眼的原因主要是

　　A 球后組織有細胞浸潤

　　B 上眼瞼肌的痙攣和回縮

　　C 眼外肌水腫變性

　　D 球后組織有水腫

　　E 球后脂肪組織增生

　　30.長期服用胺碘酮可以引起

　　A 神經垂體瘤

　　B 垂體性甲亢

　　C 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

　　D 異源性TSH綜合征

　　E 碘源性甲亢

　　31.應用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的并發癥是

　　A 肝功能損害

　　B 白細胞減低

　　C 藥疹

　　D 甲狀腺功能低下

　　E 胃腸道反應

　　32.甲狀腺功能亢進癥最靈敏可靠的檢測方法為

　　A 基礎代謝率

　　B 血清蛋白結合碘

　　C 測TT3、TT4、FT3、FT4

　　D 測TGA、TMA

　　E 甲狀腺攝131I率

　　33.與Graves病的發病機制最密切的是

　　A 精神創傷

　　B 促甲狀腺激素釋放激素升高

　　C TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D 自身免疫

　　E 碘攝入過多

　　34.甲亢的嚴重程度與下述哪項呈平行關系

　　A 突眼程度

　　B LATS

　　C 基礎代謝率增高程度

　　D 甲狀腺腫大程度

　　E 甲狀腺131I攝取率增高程度

　　35.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是

　　A 雙手震顫

　　B 心率增快，第一心音亢進

　　C 浸潤性突眼

　　D 脈壓增大，周圍血管征陽性

　　E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　36.關于甲亢危象的治療，下列哪項是錯誤的

　　A 防治感染

　　B 應用利血平或普萘洛爾

　　C 糾正水電解質失衡，物理降溫

　　D 地塞米松靜點

　　E 口服復方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

　　37.下列檢查哪項不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷

　　A LATS和TSA(+)

　　B 抑制試驗抑制率>50%

　　C T3增高

　　D TSH降低

　　E T3、T 4升高

　　38.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是

　　A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大

　　B 估計甲亢的嚴重程度

　　C 觀察藥物治療療效

　　D 觀察131I治療療效

　　E 確定是否為手術適應證

　　39.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查

　　A BMR

　　B TT3

　　C 甲狀腺131I攝取率

　　D TT 4

　　E TSH

　　40.甲狀腺功能減退癥時下列哪項表現最具特征性

　　A 畏冷明顯、嗜睡

　　B 跟腱反射半弛緩時間延長

　　C 皮膚粗燥，呈姜黃色

　　D 心音低鈍、心動過緩

　　E 面部虛腫、表情淡漠

　　41.甲狀腺功能減退癥嚴重時可出現

　　A 麻痹性腸梗阻

　　B 心包大量積液

　　C 譫妄

　　D 驚厥

　　E 昏迷

　　42.下列哪一種是原發性甲減最早出現的檢測結果

　　A 血清TSH升高

　　B 血清FT3降低

　　C 血清T3降低

　　D 血清T4降低

　　E 血清FT4降低

　　43.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是

　　A 停用甲狀腺激素

　　B 心動過緩

　　C 感染

　　D 使用鎮靜劑或安眠藥

　　E 寒冷

　　44.關于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項是錯誤的

　　A 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為最常見原因

　　B 應立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療

　　C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高

　　D 粘液性水腫以中年女性多見

　　E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高

　　45.評價甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標是

　　A 血清TPOAb

　　B 血清FT3

　　C 血清TGAb

　　D 血清TSH

　　E 血清FT4

　　46.粘液性水腫昏迷治療時首先應

　　A 靜脈滴注氫化可的松

　　B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢

　　C 補充甲狀腺激素

　　D 控制感染

　　E 補液

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A

　　21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E

　　31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B

　　41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C

　　精選沖刺題二：

　　一、A1和A2型題

　　1.垂體微腺瘤的瘤體直徑小于：

　　A <5mm

　　B <8 mm

　　C <10mm

　　D <12mm

　　E <15mm

　　2.哪種疾病不是腺垂體的疾病

　　A 巨人癥

　　B 庫欣氏病

　　C 尿崩癥

　　D 高泌乳素血癥

　　E 泌乳素瘤

　　3.功能性垂體瘤中最常見的是：

　　A ACTH瘤

　　B 泌乳素瘤(PRL瘤)

　　C TSH瘤

　　D GH瘤

　　E FSH瘤

　　4.患者，女，30歲。因婚后月經稀少 繼而閉經，3年仍不育就診。尿妊娠試驗陰性。在常規體格檢查時，哪一項檢查最不可忽略

　　A 甲狀腺觸診

　　B 外生殖器檢查

　　C 擠壓雙側乳房

　　D 雙腎觸診

　　E 腹部觸診

　　5.患者，男，45歲。近2年出現性功能下降、陽痿，雙側乳房增大就診。為了明確診斷，醫師給患者做下列哪一項最為必要：

　　A ACTH水平

　　B PRL水平

　　C TSH水平

　　D PTH水平

　　E GH水平

　　6.血清催乳素值為多少可肯定為催乳素瘤：

　　A >100μg/L

　　B >200μg/L

　　C >300μg/L

　　D >400μg/L

　　E >500μg/L

　　7.用于治療垂體泌乳素瘤的溴隱停屬于下列哪一類：

　　A 多巴胺受體激動劑

　　B 多巴胺受體拮抗劑

　　C 5—羥色胺再攝取抑制劑

　　D 5—羥色胺能受體拮抗劑

　　E 1l—受體拮抗劑

　　8.關于肢端肥大癥檢驗及影像學檢查方面，何者最有意義

　　A 血鈣正常，血磷降低

　　B GH較常人明顯增高，可達10～20倍

　　C OGTT示糖耐量減退或有糖尿病

　　D 蝶鞍增大

　　E 骨骼活檢或X線檢查

　　9.生長激素瘤首選手術治療，術后下列哪一項GH指標可作為治愈標準的判定

　　A 術后基礎血漿GH<5μg/L，葡萄糖負荷后血漿GH<2μg/L

　　B 術后基礎血漿GH<10μg/L，葡萄糖負荷后血漿GH<7μg/L

　　C 術后基礎血漿GH<10μg/L，葡萄糖負荷后血漿GH<5μg/L

　　D 術后基礎血漿GH<10μg/L，葡萄糖負荷后血漿GH<2μg/L

　　E 術后基礎血漿GH<7μg/L，葡萄糖負荷后血漿GH為5μg/L

　　10.生長激素瘤患者無法或不愿接受手術或放射治療，臨床上可選用的藥物是：

　　A 胰島素

　　B 賽庚啶

　　C 雙氯苯二氯乙烷(米托坦)

　　D 酮康唑

　　E 溴隱亭

　　11.腺垂體功能減退時，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪一種是正確的：

　　A ACTH，LH/FSH，PRL，TSH

　　B LH/FSH，PRL，TSH，ACTH

　　C PRL，LH/FSH，TSH，ACTH

　　D TSH，LH/FSH，PRL，ACTH

　　E ACTH，TSH，LH/FSH，PRL

　　12.下述哪一項癥狀是Sheehan綜合征最早出現的癥狀：

　　A 產后無乳或少乳

　　B 閉經

　　C 畏寒 記憶力減退

　　D 水腫

　　E 性毛脫落

　　13.臨床上最常見的腺垂體功能減退癥是：

　　A 性功能減退型

　　B 甲低型

　　C 低血糖型

　　D 腎上腺機能減退型

　　E 混合型

　　14.下述哪一項組合是腺垂體機能減退癥常見的最突出的臨床表現：

　　A 消化系統、循環系統和神經精神方面的癥狀

　　B 消化系統、循環系統和呼吸系統方面的癥狀

　　C 消化系統、生殖系統和神經精神方面的癥狀

　　D 生殖系統、呼吸系統和神經精神方面的癥狀

　　E 生殖系統、循環系統和神經精神方面的癥狀

　　15.下列哪項檢測結果符合典型腺垂體功能減退癥：

　　A FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮質醇降低

　　B FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮質醇降低

　　C FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮質醇降低

　　D FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮質醇降低

　　E FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH正常，皮質醇正常

　　16.治療Sheehan綜合征，應首先補充下列哪項激素：

　　A 性激素制劑

　　B 甲狀腺激素制劑

　　C 糖皮質激素

　　D 促腎上腺皮質激素

　　E 生長激素

　　17.治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素是：

　　A 糖皮質激素

　　B 甲狀腺激素

　　C 性激素

　　D 甲狀腺激素+性激素

　　E 促腎上腺皮質激素

　　18.可以除外腺垂體功能減退危象的誘因是：

　　A 外科手術、麻醉藥

　　B 服用安眠、感染

　　C 寒冷、饑餓

　　D 停用可的松

　　E 停用雌激素替代治療

　　19.女，35歲。確診Sheehan綜合征5年，平時服用強的松替代治療。2天前出現發熱，胸片提示：肺部感染。此時除抗感染治療外，激素的使用應：

　　A 改用地塞米松口服

　　B 按原劑量應用

　　C 減少劑量

　　D 加大劑量

　　E 暫停應用

　　20.抗利尿激素在下列哪一部位合成：

　　A 下丘腦

　　B 垂體柄

　　C 腺垂體

　　D 腺垂體后葉

　　E 腎

　　21.繼發性尿崩癥最常見的原因是：

　　A 下丘腦—神經垂體部位的腫瘤

　　B 頭部創傷

　　C 腦部感染性疾病

　　D 朗格漢斯細胞組織增生

　　E.其他肉芽腫 血管病變

　　22.38歲女性，明顯多尿、口渴，尿量達5000～6000ml/d。從上午8時開始禁飲，至14時測尿比重為1.020，最可能的診斷是

　　A 腎病多尿期

　　B 尿崩癥

　　C 腎性尿崩

　　D 精神性多飲多尿

　　E 糖尿病

　　23.對于尿崩癥的口服藥治療無效的藥物是：

　　A 氫氯噻嗪

　　B 卡馬西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加壓素

　　E 螺內酯(安體舒通)

　　24.下列哪種治療尿崩癥的藥物作用機理與加壓素無關：

　　A 氫氯噻嗪

　　B 卡馬西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加壓素

　　E 長效尿崩停

　　二、A3和A4題

　　(25～26題共用題干)

　　女，35歲，原發不孕，體毛略多，近5年來體重復增加15kg。體檢：Bp 135/85mmHg。肥胖外觀，均勻，腹部無紫紋�？诜�糖耐量試驗示糖耐量減退，垂體CT示微腺瘤。

　　25.下列哪項檢查為進一步檢查的首選項目

　　A 血ACTH、皮質醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.該患者的治療，最有可能采用下列哪項治療：

　　A 溴隱亭

　　B 拜糖蘋

　　C 雙胍素

　　D 人工月經周期

　　E 經蝶竇行垂體纖維外科手術

　　(27～30題共用題干)

　　男，60歲,5年前患腦膜炎，近3年逐漸出現畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退，1周前有外傷史，近日食欲極差。體檢示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮膚粘膜色素減退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。

　　27.該患者若檢查血電解質，最值得關注的是下列哪一項：

　　A 鉀

　　B 鈉

　　C 氯

　　D 鈣

　　E 磷

　　28.該患者考慮哪種情況：

　　A 垂體前葉功能減退

　　B 胰島細胞瘤

　　C 自身免疫性甲狀腺炎

　　D 垂體瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.該患者的治療應首先補充：

　　A 甲狀腺素

　　B 糖皮質激素

　　C 性激素替代

　　D 補液擴容，升高血壓

　　E 服用胃動力藥，改善患者食欲

　　30.該患者入院后如用糖皮質激素治療，下列哪一項最合理：

　　A 補液，靜脈補充大劑量糖皮質激素

　　B 口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調整，癥狀緩解后停用

　　C 需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，此后終身劑量不變

　　D 需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，應激時應適當增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34題共用題干)

　　男，8歲。既往有外傷史，訴明顯多尿、口渴、多飲，每日約飲水4～5L。初步考慮多尿原因待查，尿崩癥。

　　31.下列哪種臨床表現與尿崩癥無關

　　A 軟弱無力

　　B 周期性麻痹

　　C 煩躁不安

　　D 高鈉血癥

　　E 頭痛

　　32.接診時，應該首先選擇以下哪項檢查進行篩選

　　A 測定血鈉濃度

　　B 測定尿比重

　　C 測定血漿滲透壓

　　D 測定尿滲透壓

　　E 記錄24小時出入量

　　33.為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應選擇以下哪項試驗

　　A 禁水試驗

　　B 禁水-高滲鹽水試驗

　　C 禁水-加壓素試驗

　　D 高滲鹽水試驗

　　E 血漿精氨酸加壓素測定

　　34.該患者皮下注射血管加壓素后尿量無明顯減少，尿比重1.004，以下判斷哪項是正確的

　　A 腎性尿崩癥

　　B 腺垂體功能減退

　　C 腎上腺皮質功能不全，

　　D 中樞性尿崩癥

　　E 部分性尿崩癥

　　三、B1型題

　　(35～37題共用備選答案)

　　A 內分泌功能亢進

　　B 內分泌功能減退

　　C 內分泌功能正常

　　D 激素受體不敏感

　　E 下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致的功能減退

　　35.腎性尿崩癥

　　36.Sheehan綜合征

　　37.泌乳素瘤

　　(38～40題共用備選答案)

　　A 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重>1.020

　　B 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重<1.010

　　C 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重1.015～1.020

　　D 煩渴、多飲、多尿，尿量6～8L/d

　　E 煩渴、多飲、多尿，尿量8～10L/d

　　38.部分性尿崩癥

　　39.完全性尿崩癥

　　40.精神性煩渴

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.B 4.C 5.B 6.C 7.A 8.B 9.A 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.B 16.C 17.A 18.E 19.D 20.A

　　21.A 22.D 23.E 24.A 25.B 26.A 27.B 28.A 29.B 30.A

　　31.B 32.B 33.C 34.A 35.D 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A

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