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2017公衛執業助理醫師考試考前知識點鞏固題及答案
試題一：
一、A1型題
1.傷寒爆發流行的主要原因是
A 日常生活接觸
B 食物污染
C 水源污染
D 蒼蠅傳遞
E 蟑螂傳遞
2.關于傷寒的免疫力，下列哪項是錯誤的
A 病后免疫力持久
B 免疫力與血清“O”抗體無關
C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫
D 免疫力與血清“H”抗體無關
E 免疫力與血清“Vi”抗體無關
3.傷寒桿菌培養，哪個陽性率最高
A 血液
B 尿液
C 糞便
D 玫瑰疹吸取物
E 骨髓
4.傷寒最嚴重的并發癥是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 中毒性腦病
5.傷寒病變最顯著的部位是
A 膽囊
B 肝
C 脾
D 骨髓
E 回腸下段的集合淋巴結與孤立淋巴濾泡
6.傷寒患者的玫瑰疹多見于
A 病程的7～13d
B 病程的5～6d
C 病程的2～3d
D 病程的1～2d
E 病程的3～4d
7.關于肥達氏反應，哪項是錯誤的
A 發病早期僅“O”抗體上升
B 既往患過傷寒者，則是“H”抗體增高
C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高
D 肥達氏反應陽性者，可確認為傷寒
E 約10%～30%的患者，肥達氏反應始終為陰性
8.傷寒慢性帶菌者，細菌主要在哪個器官
A 肝
B 腸系膜淋巴結
C 腎臟
D 骨髓
E 膽囊
9.診斷傷寒肥達氏反應有參考價值的是
A O效價>1:80，H效價>1:160
B O效價>1:160 H效價>1:80
C O效價>1:160 H效價>1:160
D O效價>1:80 H效價>1:80
E 以上均錯
10.確診傷寒最可靠的是
A 外周血白細胞下降
B 相對緩脈
C 肥達氏反應O、H效價均增高
D 血培養陽性
E 糞便培養陽性
11.老年傷寒最常見的并發癥是
A 支氣管肺炎
B 腸出血
C 腸穿孔
D 溶血尿毒綜合征
E 腦炎
二、A2型題
12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達反應的結果如下：入院后第5天結果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為
A 傷寒
B 甲型副傷寒
C 乙型副傷寒
D 丙型副傷寒
E 回憶反應
13.患者發熱7天，血肥達反應結果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應考慮：
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 斑疹傷寒
E 憶反應
14.患兒，3歲，發熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達氏反應TH 1：320，TO 1：320，確診應選擇
A 血常規
B 血培養
C 糞培養
D 尿培養
E 十二指腸引流膽汁培養
15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現，血培養傷寒桿若再度陽性，稱為
A 再燃
B 復發
C 重疊感染
D 潛伏性感染
E 機會性感染
三、A4型題
(16～19題共用題干)
14歲，以持續發熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應結果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40
16.該病例最可能的診斷
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 副傷寒丙
E 敗血癥
17.最常用的確診傷寒的依據
A 血常規
B 糞培養
C 血培養
D 骨髓培養
E 十二指導腸引流膽汁培養
18.本病最嚴重的并發癥
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 支氣管肺炎
19.該病例以下處理錯誤的是
A 高熱時用冰敷等物理降溫
B 便秘用瀉藥
C 腹脹時可用膽管排氣
D 腹脹時慎用腎上腺皮質激素
E 煩躁不安者可用安定
(20～24題共用題干)
女性，38歲。9天前開始發熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經血培養證實為傷寒。
20.此患者系傷寒，其病理特點是
A 全身毛細血管中毒性損害
B 全身小血管損害
C 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應
D 全身血管周圍炎
E 全身淋巴結炎
21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應考試
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 腦膜炎
E 中毒性腦病
22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現腹膜刺激征，肝濁音界消失，應考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
23.如患者出現腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內溶血癥狀，首先應考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的
A 嚴密觀察BP、脈搏、神志
B 嚴密觀察便血情況
C 適量輸入新鮮全血
D 腹脹明顯時可用少量新斯的明
E 病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物
(25～29題共用題干)
女性，30歲，家務。持續發熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達反應TO 1：80，TH 1：160
25.此病例入院診斷首先應考慮
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 恙蟲的病
D 敗血癥
E 流行性感冒
26.此病例肝損害首先應考慮
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 鉤體病
D 藥物性肝炎
E 以上都不是
27.確診最常用的實驗室檢查
A 血培養
B 糞培養
C 骨髓培養
D 尿培養
E 肥達反應
28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他癥狀好轉，自動出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮
A 傷寒復發
B 傷寒再燃
C 恙蟲的病
D 敗血癥
E 鉤體病
29.假如患者出現劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨后腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的并發癥是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性膽囊炎
E 血栓性靜脈炎
二、B1型題
(30～32題共用備選答案)
A 輕型
B 普通型
C 遷延型
D 逍遙型
E 暴發型
30.具有典型傷寒的臨床經過
31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎為首發癥狀
32.發熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復
[參考答案]
1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D
11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C
21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B
31.D 32.A
試題二：
一、A1型題
1.脊柱骨折最多見的是
A 頸段
B 胸腰段
C 腰段
D 胸段
E 骶段
2.下列哪種脊柱骨折并發脊髓或馬尾神經損傷，預后最嚴重
A 頸椎骨折脫位
B 胸椎骨折脫位
C 胸、腰椎骨折脫位
D 腰椎骨折脫位
E Chance骨折
3.下列哪種損傷易引起脊髓損傷
A 前柱損傷
B 中柱損傷
C 后柱損傷
D 前縱韌帶損傷
E 棘間韌帶損傷
4.脊髓損傷后功能喪失程度可用截癱指數表示，錯誤的是
A 功能完全喪失為 “0”
B 功能完全正常為“6”
C “0”代表功能正�；蚪咏�
D “1”代表功能部分喪失
E “2”代表功能完全喪失或接近喪失
5.脊髓中央管綜合征常見于
A 過伸型頸椎損傷
B 頸椎椎體爆裂骨折
C 環樞椎半脫位
D 屈曲型頸椎損傷
E 齒狀突骨折
6.骨盆骨折最基本的檢查
A 測血壓
B 腹膜后穿刺
C X線
D CT
E MRI
7.頸髓損傷最嚴重的并發癥是
A 褥瘡
B 泌尿系感染
C 膀胱結石
D 高位截癱
E 呼吸衰竭
8.判斷脊柱骨折脫位最基本檢查是
A CT
B MRI
C X線
D 神經系統檢查
E 脊髓造影檢查
9.脊髓損傷預后最差的是
A 脊髓震蕩
B 脊髓挫傷
C 脊髓斷裂
D 脊髓受壓
E 馬尾神經損傷
10.Chance骨折是指
A 寰椎前后弓骨折
B 頸7棘突骨折
C 樞椎椎弓骨折
D 齒狀突骨折
E 椎體水平狀撕裂骨折
11.Jefferson骨折是指
A 環椎齒狀突尖端骨折
B 寰椎前后弓雙側性骨折
C C2椎弓骨折
D 縊死者骨折
E 樞椎棘突骨折
12.可導致馬尾神經損傷的骨折是
A 第10胸椎骨折脫位
B 第11胸椎骨折脫位
C 胸腰段骨折脫位
D 第12胸椎骨折脫位
E 第2腰椎骨折脫位
13.胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是
A 臥床休息
B 翻身防止并發癥
C 腰背墊厚枕復位
D 雙下肢牽引整復骨折脫位
E 盡早手術切開復位并行椎管減壓加內固定
14.頸椎骨折脫位經牽引復位后若行頭頸胸石膏固定，固定時間約是
A 6W
B 8W
C 12W
D 16W
E 20W
15.脊椎骨折脫位合并脊髓損傷，要了解受壓損傷情況，最有意義的檢查是
A CT
B MRI
C X線檢查
D 肌電圖檢查
E 螺旋CT
16.骨盆骨折最危險的并發癥是
A 直腸損傷
B 陰道損傷
C 膀胱損傷
D 神經損傷
E 腹膜后出血引起的失血性休克
17.可發生嚴重并發癥的骨盆骨折是
A 髂前上棘撕脫骨折
B 坐骨結節骨折
C 尾骨骨折
D 髂前下棘撕脫骨折
E 骨盆環雙處骨折并有骨盆環斷裂
18.骨盆骨折診斷步驟是
A 測血壓→補液→攝片→導尿→診斷性穿刺
B 攝片→測血壓→診斷性穿刺→導尿→，補液
C 攝片→測血壓→補液→導尿→診斷性穿刺
D 攝片，觀察
E 測血壓→穿刺→導尿→攝片
19.骨盆骨折的處理
A 單純性恥骨聯合分離，目前不主張用骨盆兜懸吊復位
B 不穩定骨折一般采用臥床休息
C 骶尾骨骨折一般要切開復位
D 邊緣性骨折用骨盆兜懸吊
E 骨盆環斷裂大多主張手術復位加固定
20.骨盆骨折手術時機最佳為
A 急診手術
B 1天后
C 3天后
D 7～9天
E 2W后
21.骨盆骨折引起的合并癥常較骨折更為嚴重，最常見的是
A 腹膜后出血引起休克
B 神經損傷
C 內臟損傷
D 腹膜損傷
E 尿道損傷
22.脊髓損傷的手術指征
A 單純壓縮骨折
B 有骨折脫位
C 中央管綜合征
D 截癱指數高
E 影像學顯示碎骨片壓迫脊髓
23.脊髓損傷最嚴重遠期并發癥
A 褥瘡
B 泌尿系感染
C 肺部感染
D 體溫失調
E 泌尿系結石
24.骨盆骨折引起失血性休克的原因錯誤的是
A 骨折斷端出血
B 盆腔靜脈叢出血
C 骼內動、靜脈破裂出血
D 骨盆壁肌肉出血
E 股動、靜脈分支破裂出血
25.脊髓圓錐損傷的臨床表現下列哪項是錯誤的
A 多見于第1腰椎骨折
B 會陰部皮膚感覺鞍狀缺失
C 括約肌功能喪失
D 性功能障礙
E 雙下肢感覺和運動功能喪失
26.馬尾神經損傷的臨床表現錯誤的是
A 發生于第1腰椎以下的骨折脫位
B 表現是受傷平面以下的弛緩性癱瘓
C 2～4周后不會演變成痙攣性癱瘓
D 馬尾神經完全斷裂者少見
E 下肢不出現病理性錐體束征
27.描述脊髓損傷的臨床表現，錯誤的是
A 上頸椎損傷的四肢癱均是痙攣性癱瘓
B 2～4月后可出現錐體束征
C 脊髓休克期間受傷平面以下出現弛緩性癱瘓
D 下頸椎損傷的四肢癱，上肢是弛緩性，下肢是痙攣性
E 中央管綜合征的四肢癱，上肢癱瘓重于下肢癱瘓
28.高位截癱患者高熱的處理錯誤的是
A 調節室溫
B 冰水灌腸
C 乙醇擦浴
D 神經營養藥物
E 輸液和冬眠藥物
29.關于脊柱骨折搬運，不正確的是
A 擔架及木板運送
B 二、三人采用滾動法
C 三人平托法
D 摟抱法
E 頸圍等固定后搬運
30.下列骨折手術適應癥不正確的是
A 脊柱骨折凸入椎管壓迫脊髓
B 骨盆骨折合并大血管損傷
C 截癱平面不斷上升
D 單純椎體壓迫骨折，椎體壓迫不超過1/5
E 多處骨盆骨折，骨盆環嚴重斷裂
31.脊髓損傷的治療原則錯誤的是
A 合適的固定
B 正確的搬運
C 應用脫水劑
D 3天后用甲潑尼龍沖擊療法
E 高壓氧
32.正常人哪一個椎體對應的椎管以下無脊髓結構
A T10
B T11
C T12
D L1
E L2
二、B型題
(32～37題共用備選答案)
A 腹膜后血腫
B 直腸損傷
C 骶神經損傷
D 尿道損傷
E 脊髓損傷
33.骶骨骨折容易并發
34.胸椎骨折脫位容易并發
35.骨盆骨折伴會陰撕裂可并發
36.骨盆骨折最常見的并發癥是
37.坐骨支骨折
(38～42題共用備選答案)
A 均為痙攣癱瘓
B 上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓
C 四肢弛緩性癱瘓
D 上肢癱瘓重于下肢癱瘓
E 下肢癱瘓重于上肢癱瘓
38.下頸椎損傷
39.上頸椎損傷
40.脊髓休克
41.中央管綜合征
42.脊髓前綜合征
(43～47題共用備選答案)
A 石膏頸圍固定
B 先枕頜帶牽引后石膏頸圍固定
C 持續顱骨牽引
D 早期手術減壓、固定
E 經前或后路手術固定
43.頸椎半脫位
44.穩定型輕度頸椎壓縮性骨折，無神經癥狀
45.爆裂型頸椎骨折，有神經癥狀
46.2型齒狀突骨折移位超過4mm
47.頸椎單側小關節脫位，無神經癥狀，可先行
參考答案
1.B 2.A 3.B 4.A 5.A6.C7.E 8.C 9.C 10.E
11.B 12.E 13.E 14.C 15.B 16.E 17.E 18.A 19.E 20.D
21.A 22.E 23.C 24.E 25.E 26.A 27.B 28.D 29.D 30.D
31.D 32.E 33.C 34.E 35.D 36.A 37.D 38.B 39.A 40.C
41.D 42.E 43.A 44.B 45.D 46.E 47.C
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