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2017公衛執業助理醫師考試考前必做題及答案
考前必做題一：
一 、單項選擇題
1.支氣管哮喘患者在吸入糖皮質激素療效不好時，下列哪項原因不正確
A.合并感染
B.合并胃食管反流
C.吸入激素劑量不足
D.未脫離致敏原
E.產生耐藥
2.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘
A.哮鳴音與雙肺底小水泡音
B.端坐呼吸
C.咳粉紅色泡沫痰
D.心臟擴大
E.高血壓
3.在哮喘治療中，下列哪項不正確
A.長期吸入糖皮質激素
B.按需吸入糖皮質激素
C.按需吸入口受體激動劑
D.急性發作時靜脈用糖皮質激素
E.吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或β受體激動劑
4.用糖皮質激素治療頑固性哮喘的機理，下列哪項是錯誤的
A.提高β受體對擬腎上腺素類藥物的反應性
B.抑制生物活性物質的釋放
C.消炎、消腫、改善通氣
D.抑制免疫，減少抗體形成
E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度
5.下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應最小
A.腎上腺素
B.異丙腎上腺素
C.酮替酚
D.氨茶堿
E.麻黃堿
6.關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的
A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音
B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
C.哮喘發作越重，哮鳴音越強
D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音
E.進行性呼吸困難
7.哮喘持續狀態時，下列那項不正確
A.早期出現呼吸性堿中毒
B.晚期出現呼吸性酸中毒
C.重癥患者可出現奇脈
D.哮鳴音越響表示病情越重
E.夜間陣發性呼吸困難
8.關于支氣管哮喘的發病機理，下列哪項不正確
A.PAF收縮支氣管
B.SRS-A收縮支氣管
C.PGE2收縮支氣管
D.迷走神經興奮性增高
E.GTP轉化為cGMP，增多
9.慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是
A.限制性通氣功能障礙
B.阻塞性通氣功能障礙
C.混合性通氣功能障礙
D.彌散功能障礙
E.殘氣量增加
11.支氣管哮喘的臨床特征是
A.反復發作，陣發性，吸氣性呼吸困難
B.反復發作，呼氣性呼吸困難
C.反復發作，陣發性，混合性呼吸困難
D.夜間陣發性呼吸困難
E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音
12.預防哮喘發作的藥是
A.異丙基腎上腺素
B.舒喘靈
C.氨茶堿
D.色甘酸鈉
E.沙丁胺醇
13.對哮喘持續狀態伴陣發性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的
A.吸氧
B.氨茶堿靜脈滴注
C.靜脈注射
D.心得安
E.抗生素
14.支氣管哮喘持續狀態重要的祛痰方法是
A.應用抗生素
B.應用祛痰藥物
C.補液糾正失水
D.應用支氣管擴張藥物
E.應用腎上腺皮質激素
15.能使支氣管擴張的生物活性物質有
A.前列腺素F2
B.前列腺素E2
C.組胺
D.激肽
E.慢反應物質
16.急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應立即選用
A.毒毛花苷K
B.腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.β2受體激動劑或氨茶堿
E.哌替啶
17.關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確
A.強迫端坐位
B.出現嚴重呼氣性呼吸困難
C.呼吸動度增大、呈吸氣位
D.語音震顫減弱
E.大汗淋漓伴發紺
18. 支氣管哮喘發作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確
A.FEV1下降
B.FEV1/FVC下降
C.MMFR上升
D.MEF50%減少
E.PEER減少
二、多項選擇題
1.關于典型支氣管哮喘臨床表現有
A.發作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難
B.發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難
C.哮喘發作可自行緩解
D.哮喘發作越重，哮鳴音越強
E.對解痙劑效果好
2.關于腎上腺糖皮質激素治療遲發性哮喘的機制，下列哪項不正確
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成
C.抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成
D.減少滲出和炎癥細胞浸潤
E.增加β受體數量
3.對支氣管哮喘急性發作病人PaCO2增高提示
A.病情好轉
B.出現呼吸性堿中毒
C.病情惡化
D.現心力衰竭
E.氣道阻塞
4.常用控制支氣管哮喘急性發作藥物的作用
A.β2受體興奮的藥劑可提高細胞內cAMP的濃度
B.茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用
C.抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度
D.色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜
E.酮替芬可抑制組胺和慢反應物質釋放
參考答案：
一、單項選擇題
1.E 2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.B 10.E 11.B 12.D 13.C 14.C 15.B 16. D 17.A 18.C
二、多項選擇題
1.BCE 2.BCDE 3.CE 4.ABDE
考前必做題二：
一、單項選擇題
1.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值?
A.潮氣量
B.肺活量
C.動脈血氣分析
D.殘氣量及殘氣量/肺總量
E.每分鐘靜息通氣量
2.下列哪種疾病最易并發阻塞性肺氣腫?
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.慢性肺膿腫
D.肺結核
E.支氣管擴張
3.評價氣流受限的敏感性指標為
A.肺活量降低
B.肺總量降低
C.FEV1/FVC
D.FEV1%預計值
E.殘氣量
4.評估COPD嚴重程度的指標是
A.殘氣量/肺總量
B.FEV1%預計值
C.FEV1/FVC
D.MMEF
E.TLC
5.肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為
A.肺部毛細血管床減少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛細血管栓子形成
E.缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣
6.關于肺源性心臟病胸部X線表現，下列哪項是錯誤的?
A.肺氣腫征及右心增大
B.右肺下動脈干擴張，橫徑大于15毫米
C.右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07
D.肺動脈突出，其高度大于或等于3mm
E.心臟向左下擴大
7.關于慢性肺源性心臟病的并發癥，下列哪一項是錯誤的?
A.酸堿平衡失調及電解質紊亂
B.肺性腦病及消化道出血
C.心律失常
D.休克與DIC
E.心力衰竭
8.肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是
A.呼吸中樞興奮的藥劑
B.利尿劑
C.鎮靜和安眠的藥
D.強心藥
E.THAM
9.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A.纖維空洞性肺結核
B.支氣管擴張
C.肺間質纖維化
D.慢性支氣管炎
E.脊柱胸廓畸形
10.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是
A.原發性肺動脈高壓
B.房間隔缺損
C.原發性心肌病
D.慢性肺源性心臟病
E.以上均不是
11.肺源性心臟病出現代謝性堿中毒的主要原因是
A.液體入量不足
B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多
C.腎上腺皮質激素過量
D.大量葡萄糖輸入
E.大量排鉀性利尿劑的使用
12.肺源性心臟病急性加重期應用利尿劑時不宜用
A.雙氫克尿塞口服
B.雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服
C.速尿口服或靜注
D.乙酰唑胺口服
E.利尿酸鈉靜注
二、多項選擇題
1.肺源性心臟病的臨床診斷依據是
A.肺胸疾病史
B.肺動脈高壓或伴右心增大
C.右心衰竭
D.除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭
E.左心長大
2.肺源性心臟病時使用利尿劑應掌握的原則是
A.與氨苯蝶定合用
B.作用緩和的制劑，小劑量，短療程
C.注意補充電解質
D.大劑量、快速、間斷使用
E.速尿作為首選
3.肺源性心臟病并發心律失常，常見的類型是
A.房性早搏
B.陣發性室上性心動過速
C.心房纖顫及心房撲動
D.室性早搏
E.室性纖顫
4.肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應用過速過多可引起
A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭
B.低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經精神癥狀
C.血液濃縮，循環阻力增大
D.低鉀血癥，較易發生室性心律失常
E.很快減輕呼吸衰竭
5.缺氧和二氧化碳儲留可使
A.冠狀動脈擴張
B.腦動脈擴張
C.肺細小動脈收縮
D.周圍靜脈和毛細血管擴張
E.血壓升高
6.缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是
A.紅細胞生成素增多
B.腎上腺素釋放增多
C.促紅細胞生長因子增多
D.酸中毒時骨髓增生活躍
E.感染中毒時紅細胞增多
7.肺性腦病常見的體征是
A.球結膜充血和眼底視乳頭水腫
B.肌肉抽搐與無意識動作
C.瞳孔縮小
D.撲翼震顫
E.面色潮紅
8.引起肺性腦病的主要誘因是
A.急性呼吸道感染
B.吸氧不當
C.使用鎮靜劑
D.痰液堵塞器官
E.利尿劑過量
9.肺性腦病發生機理主要是
A.高碳酸血癥
B.電解質紊亂
C.低氧血癥
D.腦微血栓形成
E.DIC
10.引起COPD的外在因素是
A.感染
B.理化因素
C.空氣污染
D.吸煙
E.蛋白—抗蛋白酶系統失衡
參考答案
一、單項選擇題
1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 11.E 12.E
二、多項選擇題
1.ABCD 2.ABC 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.A 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABCD
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