引起休克的原因有哪些-如何護理休克病人

引起休克的原因有哪些-如何護理休克病人

　　休克是一種由急性微循環障礙導致組織的氧供呵氧需之間失衡.休克發生后體內重要器官微循環處于低灌流狀態,導致細胞缺氧,營養物質缺乏,或細胞不能正常代謝其營養物質,最終導致細胞損害,無法維持正常的代謝功能。下面，小編為大家分享引起休克的原因以及護理休克病人的方法，希望對大家有幫助!

　　引起休克的原因

　　血容量不足

　　由于大量出血(內出血或外出血)、失水(嘔吐、腹瀉、大量排尿等)、失血漿(燒傷、腹膜炎、創傷、炎癥)等原因，血容量突然減少。

　　創傷

　　多因撕裂傷、擠壓傷、爆炸傷、沖擊波傷引起內臟、肌肉和中樞神經系統損傷。此外骨折和手術亦可引起創傷性休克，屬神經源性休克。

　　感染

　　細菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體、原蟲等感染，亦稱中毒性休克。

　　過敏

　　機體對某些藥物或生物制品發生過敏反應，尤其是青霉素過敏，常引起血壓驟降、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸極度困難甚至死亡。

　　心源性因素

　　常繼發于急性心肌梗死、心包填塞、心瓣膜口堵塞、心肌炎、心肌病變和心律失常等。

　　神經源性因素

　　劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等刺激，引起反射性周圍血管擴張，有效血容量相對減少。

　　休克病人的護理方法

　　1.絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。

　　2.盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛(有呼吸困難者禁用嗎啡)，抗過敏，抗感染。

　　3.給氧，鼻導管給氧2-4L/分，每4小時清洗導管一次，保持通暢，必要時可用面罩吸氧。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。

　　4.保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥及糾正水、電解質紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準確及時給藥。

　　5.保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。

　　6.早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。

　　7.密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄。

　　(1)密切觀察P、R、BP的變化，根據病情15-30分鐘測量一次。

　　(2)體溫每四小時測一次，低于正常時要保溫，高溫時應給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。

　　(3)觀察意識，當中樞神經細胞輕度缺乏氧時，病員表現煩躁不安或興奮，甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉抑制，病人表現精神不振，反應遲鈍，甚至昏迷，對此病人應適當加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮靜劑，但需注意血壓。

　　(4)注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發紺說明微循環血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現，如四肢厥冷表示休克加重應保溫。

　　(5)注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應留置導尿，每小時記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應及時報告醫生處理，以防急性腎衰，保持尿管通暢，預防泌尿系逆行感染。

　　(6)嚴密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應及時報告醫生處理。

　　(7)測中心靜脈壓，可做為調整血容量及心功能之標志。休克期CVP在10厘米水柱以下應補充血容量，不宜使其超過12-15cm水柱，否則有發生肺水腫危險，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應給予強心藥。

　　(8)休克病人根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結合力和血漿蛋白，紅細胞比積等，以做為抗休克治療的.用藥依據。

　　8.按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。

　　9.飲食可給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者或給予鼻飼。

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