如何護(hù)理冠心病的科學(xué)方法
一、主要護(hù)理問(wèn)題
1.疼痛
與心肌缺血有關(guān)，冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有關(guān)系的，患者的心肌出現(xiàn)缺血的情況就會(huì)導(dǎo)致心臟的疼痛癥狀的出現(xiàn)。
2.活動(dòng)無(wú)耐力
與心絞痛的發(fā)作影響活動(dòng)有關(guān)。
3.脈律不齊
冠心病心肌缺血和心肌病變所致心律不齊有關(guān)。
4.水腫、呼吸困難
患者出現(xiàn)水腫以及呼吸困難的情況的時(shí)候，這就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有著一定的聯(lián)系了。
二、護(hù)理措施
1.心絞痛發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，應(yīng)保持環(huán)境安靜。
2.了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強(qiáng)生活護(hù)理。
3.心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。觀察抗心絞痛類藥物的不良反應(yīng)。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭暈等血管擴(kuò)張作用的表現(xiàn)。對(duì)此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。
4.冠心病患者不能抽煙喝酒，在飲食方面，要注意吃一些低脂肪，低膽固醇以及高維生素的食物，要吃清淡的食物，一次不要吃的太飽。
5.室溫不宜過(guò)冷過(guò)熱，因冷與熱會(huì)增加心臟負(fù)荷，心絞痛易發(fā)作。
6.給予氧氣吸入，3-4升/分鐘。
7.疼痛穩(wěn)定后，可做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。
嚴(yán)密觀察下列各項(xiàng)指標(biāo)
(1)心率、心律、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及用藥后是否裝好。
(2)夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發(fā)作。
(3)疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛增頻、加重、若病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，應(yīng)立即通知醫(yī)生。
三、健康指導(dǎo)
1.合理飲食，低脂、低熱量、低膽固醇易消化飲食，多食素菜，水果等平淡食物，戒煙酒。嚴(yán)禁暴飲暴食或過(guò)飽，不飲濃咖啡和濃茶。
2.心態(tài)平衡，避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)和發(fā)怒，保證充足睡眠。
3.保持大便通暢，大便時(shí)切忌用力。
4.介紹心絞痛的預(yù)防方法，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如頻發(fā)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
5.做好心理護(hù)理，心絞痛發(fā)作時(shí)病人有瀕死恐懼感，要關(guān)心安慰病人，解除思想顧慮。
6.教會(huì)病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉藥物的副作用，并告知其隨身攜帶。
7.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，家庭備有急救藥物。
說(shuō)到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其實(shí)心衰也稱之為心力衰竭，主要是因?yàn)樾募∈湛s減弱所導(dǎo)致的。那心衰如何進(jìn)行護(hù)理呢?心衰的護(hù)理措施有哪些呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下，如果你是心衰病人，又不知道如何護(hù)理，那就趕緊來(lái)看看吧。
心衰的護(hù)理措施
心衰的護(hù)理措施有哪些呢?如果大家不知道的話，那下面小編就來(lái)為大家介紹一下心衰的護(hù)理措施吧，也好讓大家多多了解一些心衰的護(hù)理。
1.一般護(hù)理
(1)保證患者充分休息
應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能一級(jí)患者，可不限制活動(dòng)，但應(yīng)增加午休時(shí)間;輕度心力衰竭(心功能二級(jí))患者，可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間;中度心力衰竭(心功能三級(jí))患者，以臥床休息，限制活動(dòng)量為宜;重度心力衰竭(心功能四級(jí))患者，必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，以避免因長(zhǎng)期臥床，而導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態(tài)等不良后果。
(2)飲食
患者應(yīng)攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)補(bǔ)充熱量和高營(yíng)養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。
(3)保持大便通暢
心衰患者保持大便的通暢是護(hù)理措施的一個(gè)重要事項(xiàng)。所以，患者需要進(jìn)行排便的練習(xí)，也可以在飲食中加入膳食纖維來(lái)幫助患者進(jìn)行排便。
(4)吸氧
一般流量為2～4L/min，應(yīng)觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，隨時(shí)評(píng)估呼吸困難改善的程度。
(5)加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理
長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導(dǎo)致的口腔黏膜感染。
(6)控制靜脈補(bǔ)液速度
一般為每分鐘1～1.5m1(20～30滴)。
2.心理護(hù)理患者
對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行心理的護(hù)理是非常有必要的。這樣可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的安全感。
3.情觀察和對(duì)癥護(hù)理
(1)注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并加強(qiáng)觀察。如迅速發(fā)生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現(xiàn)，同時(shí)胸悶、咳嗽、呼吸困難。發(fā)紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應(yīng)警惕急性肺水腫發(fā)生，立即準(zhǔn)備配合搶救。
(2)定期觀測(cè)水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況，低鉀血癥可出現(xiàn)乏力、腹脹、，心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高及心律失常，并可誘發(fā)洋地黃中毒。少數(shù)因腎功能減退，補(bǔ)鉀過(guò)多而致高血鉀，嚴(yán)重者可引起心臟驟停，低鈉血癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。
4.并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理
(1)呼吸道感染
室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，避免陣風(fēng)，寒冷天氣注意保暖，長(zhǎng)期臥床者鼓勵(lì)翻身，協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎。
(2)血栓形成
由于長(zhǎng)期臥床，使用利尿劑引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，下肢靜脈易形成血栓。應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)及早與醫(yī)師聯(lián)系。
四、冠心病心絞痛護(hù)理常規(guī)
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的`臨床綜合癥。其特點(diǎn)為胸骨后部壓榨性疼痛感覺(jué)，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。
體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等為誘發(fā)因素。
護(hù)理常規(guī)
1、心絞痛發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，應(yīng)保持環(huán)境安靜。
2、了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強(qiáng)生活護(hù)理。
3、觀察抗心絞痛類藥物的不良反應(yīng)。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴(kuò)張作用的表現(xiàn)。對(duì)此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。
4、給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽，禁煙酒。
5、室溫不宜過(guò)冷過(guò)熱，因冷與熱會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛易發(fā)作。
6、對(duì)診斷尚未明確或?qū)Σ∏樾枳鬟M(jìn)一步估計(jì)者，應(yīng)在心絞痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖，并密切觀察神志、脈搏、血壓的變化。
7、若病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，要注意與心肌梗塞前綜合征相鑒別，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取有效的措施。
8、做好心理護(hù)理，心絞痛發(fā)作時(shí)病人有瀕死恐懼感，要關(guān)心安慰病人，解除思想顧慮。
9、教會(huì)病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉藥物的副作用，并告知其隨時(shí)攜帶。
五、冠心病心絞痛護(hù)理常規(guī)
1.按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。
2.要讓患者吃低熱量，低脂肪的食物，多食素菜，水果等清淡食物，戒煙酒。
3.避免勞累、情緒波動(dòng)、精神緊張、飽餐、感冒等誘發(fā)因素，做好心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。
4.注意心絞痛的典型表現(xiàn)，為突然發(fā)生的、短暫的(1-5分鐘即可緩解)胸骨后或心前區(qū)疼痛，并可向左臂放射，伴四肢冰冷、面色蒼白等。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于冠心病的護(hù)理也是有了一定的認(rèn)識(shí)了吧，雖然在我們現(xiàn)代社會(huì)中，我們的生活正在慢慢的變的好了起來(lái)，但是有一些疾病還是沒(méi)有遠(yuǎn)離我們，對(duì)于冠心病患者，護(hù)理就變得比較重要了。
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