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口腔執業醫師考點:牙齦表面解剖結構
1、上皮:
為復層鱗狀上皮,其表層通常為正角化或不全角化,上皮釘突狹長而密集,加強了上皮和固有層的連接。
(1)齦溝上皮:牙齦上皮越過齦緣向齦溝內延續并覆蓋子齦溝外壁的部分。
(2)結合上皮(附著上皮):是牙齦上皮附著于牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸,其位置并不恒定。
年輕時多位于釉質表面,隨著年齲的增長、逐漸向根方移動,中年以后多位于牙骨質表面。結合上皮冠方較厚,約10多層細胞,向根方逐漸變薄。細胞扁平,其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上,任何牙周手術都應避免損傷該上皮,以免破環其與牙體間的附著關系,導致牙周病。
2、固有層:
為致密的結締組織。其乳頭細長密集,含有豐富的膠原纖維,固有犀的膠原纖維集合成束,且有一定的排列方向,可分為五組:
(1)齦牙纖維:此纖維位于牙頸部,一端埋于頸部的牙骨質,另一端伸向冠方分散干牙齦中,它是牙齦中最大的一組纖維。
(2)牙槽齦纖維:此纖維一端埋于牙槽骨內,另一端向牙冠方向分散于牙齦中。
(3)環行纖維:圍繞牙頸部呈環行排列。這組纖維最小,并且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦,使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。
(4)牙骨膜纖維:起自頸部的牙骨質,越過牙槽嵴,止于牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。
(5)越隔纖維:起自頸部的牙骨質。呈水平方向越過牙槽嵴頂,止于鄰牙頸部的牙骨質。其功能是支持近遠中牙齦;保持相鄰兩牙的正常位置,阻止牙向近遠中方向傾斜。
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