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2017消化內科主治醫師《專業知識》復習題（附答案）
復習題一：
1.有關十二指腸潰瘍的臨床表現，下列哪項不正確( )
A.有空腹痛和進餐后疼痛減輕的規律B.90%的潰瘍好發于球部
C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少
2.門脈高壓的特異性表現是( )
A.腹水B.脾腫大
C.脾功能亢進D.側支循環開放E.肝掌，蜘蛛痣
3.關于消化性潰瘍的原因，下述哪種因素最為重要( )
A.膽汁反流B.胃酸
C.炎癥D.飲食失調E.血型
4.失代償期肝硬化最突出的臨床表現是( )
A.黃疸B.腹水
C.蜘蛛痣D.肝掌E.脾腫大
5.男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查( )
A.胃鏡B.鋇餐透視
C.立位腹部平片D.胸部透視E.腹腔試驗性穿刺
6.肝性腦病患者出現抽搐時最好選用( )
A.氯丙嗪B.馬啡
C.副醛D.地西泮(安定)E.硫噴妥鈉
7.男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無膿血，無發熱，結腸鏡檢查：直腸乙狀結腸粘膜多發淺潰瘍，伴充血，水腫，診斷應為( )
A.疑診為潰瘍性結腸炎B.確診為潰瘍性結腸炎
C.確診為克隆病D.胃腸功能紊亂E.腸結核
8.男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發現有腹水，服速尿片劑3天后出現睡眠障礙，意識錯亂，腦電異常，最可能的診斷是( )
A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦�、衿�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦病Ⅲ期E.肝性腦�、羝�
9.胃壁細胞抗體是自身抗體，屬于( )
A.IgGB.IgA
C.IgMD.IgDE.IgE
10.潰瘍性結腸炎病變多位于( )
A.全結腸B.回盲部
C.回腸下段及升結腸D.橫結腸E.直腸及乙狀結腸
11.消化性潰瘍的主要癥狀是( )
A.厭食，消瘦B.惡心，嘔吐
C.噯氣，反酸D.上腹疼痛E.嘔血，黑便
12.對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是( )
A.臨床表現B.便常規
C.X線鋇劑灌腸D.血清α2球蛋白測定E.結腸鏡檢查
13.慢性胰腺炎并發消化性潰瘍者占( )
A.1%～2%B.10%～20%
C.0.1%～0.2%D.20%～30%E.50%
14.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后( )
A.6小時B.8小時
C.10小時D.12小時E.16小時
15.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查不正確的是( )
A.粘膜粗糙呈細顆粒狀，輕觸易出血B.形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍
C.潰瘍粘膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D.可有炎性息肉，結腸袋消失E.活檢呈非特異性炎癥
16.男性。39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻。經內科禁食，胃腸減壓。補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為( )
A.因局部炎癥水腫造成幽門梗阻B.因瘢痕收縮造成幽門梗阻
C.因胃癌造成幽門梗阻D.因胃內良性腫瘤造成幽門梗阻E.因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻
17.女性，3歲，近2個月來腹脹且腹增大。查體：移動性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹水常規Rivalta(+)，細胞數600×106/L，淋巴細胞0.60，癌細胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.結核性腹膜炎滲出型
C.結核性腹膜炎粘連型D.結核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜轉移
18.慢性萎縮性胃炎最主要的隨訪措施是( )
A.大便潛血檢查B.血清胃泌素測定
C.胃酸測定D.X線鋇餐檢查E.胃鏡檢查及活檢
19.女性，1歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個月低熱，盜汗不明顯，最大可能是( )
A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結核
C.結核性腹膜炎D.腎結核E.腎囊腫
20.男，50歲，飲酒后持續性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪項治療措施不合適( )500U(Somogyi)，下列哪項治療措施不合適( )
A.禁食B.胃腸減壓
C.應用質子泵抑制劑靜脈滴注D.及早應用腎上腺糖皮質激素E.及早應用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注
21.肝硬化腹腔積液，尿少，下肢水腫，心率1次/分，呼吸40次/分，端坐位，有臍疝，治療中首選( )
A.西地蘭靜注B.HYDROCHLOROTHIAZIDE口服
C.放腹腔積液D.口服甘露醇E.硫酸鎂導瀉
22.慢性胰腺炎轉為胰腺癌者占( )
A.3.6%～5%B.36%～50%
C.16%～20%D.0.6%～3.0%E.0.6%～2.6%
23.幽門梗阻的臨床表現最重要的是( )
A.空腹時上腹部飽脹B.上腹疼痛，進食后加重
C.胃型及上腹部振水音D.大量嘔吐，吐后癥狀減輕E.嘔吐物含大量酸酵宿食
24.肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是( )
A.消除細菌毒素B.抑制大腸桿菌
C.抑制腸道細菌D.減少真菌感染E.預防感染中毒性休克
25.男性，30歲，近5年腹瀉。多次細菌培養陰性，結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細顆粒狀，Hb110g/L，下面哪項治療是適當的( )
A.禁食B.靜脈高營養
C.輸血D.腎上腺糖皮質激素E.水楊酸制劑
26.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者，其原因鑒別主要依靠( )
A.鋇餐透視B.胃液分析
C.下胃管D.急診胃鏡檢查E.以上都不是
27.消化性潰瘍的主要癥狀為( )
A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐
C.噯氣、反酸D.上腹疼痛E.嘔血、黑便
28.女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃角潰瘍，HP檢查陽性。最佳治療為( )
A.生胃酮B.阿莫西林+甲硝唑
C.鉍劑+阿莫西林D.嗎丁啉+阿莫西林E.手術
29.下列診斷胃惡性潰瘍最有價值的是( )
A.糞便隱血持續陽性B.胃液分析缺酸
C.X線檢查見龕影直徑大于2.5cmD.胃鏡見潰瘍形狀不規則，底凹凸不平E.胃脫落細胞檢查有核變異細胞
30.女，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經。查體：移動性濁音陽性，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是( )
A.肝硬化失代償期B.原發性肝癌腹膜轉移
C.卵巢囊腫D.肝硬化并自發性腹膜炎E.結核性腹膜炎
31.急性胰腺炎患者發生休克時，下列哪項描述不正確( )
A.休克僅見于出血壞死型B.休克主要因合并感染所致
C.疾病初期發生休克，提示胰腺有大片壞死D.休克可以是嚴重并發癥發生的表現E.休克主要因有效循環血量不足所致
32.男性，歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是( )
A.大便常規菌培養B.B超
C.鋇灌腸透視D.全胃腸鋇劑檢查E.全結腸鏡檢查
33.女，1歲，低熱，腹瀉3個月，近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹稍隆起，可觸及4cm×5cm腫塊，不易推動�；灒篍SR60mm/h，PPD皮試硬結直徑為18mm。最可能的疾病是( )
A.結核性腹膜炎B.盲腸癌
C.右側卵巢囊腫D.闌尾周圍膿腫E.闌尾類癌
34.診斷門脈高壓癥有特征性價值的是( )
A.腹水B.脾腫大
C.肝腫大D.食管下段及胃底靜脈曲張E.低白蛋白血癥
35.水楊酸偶氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎時起作用的主要成分是( )
A.磺胺吡啶B.甲氧芐胺嘧啶
C.磺胺嘧啶D.磺胺咪E.5-氨基水楊酸
36.在我國，急性胰腺炎最常見的病因是( )
A.膽道結石B.酗酒
C.暴飲暴食D.病毒感染E.oddi括約肌痙攣
37.肝硬化患者近日發熱。全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療。應盡快采取的措施為( )
A.腹水細菌培養B.血細菌培養
C.腹水涂片染色查細菌D.腹部平片E.抗生素早期聯合應用
38.下列不是輕度潰瘍性結腸炎的表現為( )
A.腹瀉每日3次以下B.輕度便血
C.體溫不升高D.血沉升高E.無貧血
39.肝性腦病的誘因中和下列哪項無關( )
A.大量放腹水B.腹瀉
C.嘔吐D.肺部感染E.高糖飲食
40.治療肝硬化腹水時提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液( )
A.高滲葡萄糖B.等滲葡萄糖
C.白蛋白D.復方氨基酸E.生理鹽水
復習題二：
1.急性胰腺炎形成膿腫的時間為( )
A.病后1小時B.病后24小時
C.病后48小時D.病后2～3天E.病后2～3周
2.男性，43歲，肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現昏迷，經治療今日能夠回答問題，但不能完成簡單的計算，目前可能的診斷是( )
A.肝性腦�、羝贐.肝性腦病Ⅲ期
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦�、衿贓.亞臨床肝性腦病
3.男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現淡漠少言，腦電正常，最可能的( )
A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦�、衿�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦�、笃贓.肝性腦�、羝�
4.消化性潰瘍的治療目的不包括( )
A.緩解臨床癥狀B.促進潰瘍愈合
C.避免并發癥D.防止復發E.必要時手術根治
5.某腹水患者，1周前出現嘔血及黑便，經搶救后出血停止，近日出現煩躁不安，定向力認知力明顯喪失，查體可見肝掌，脾臟腫大，腹水征陽性，雙手平舉可見腕關節陣發性震顫，下列治療錯誤的是( )
A.用肥皂水灌腸清除腸道積血B.口服甘露醇導瀉
C.靜脈輸入谷氨酸鈉D.口服乳果糖糖漿E.靜脈輸入支鏈氨基酸
6.下列哪種是假性神經遞質( )
A.酪氨酸B.苯丙氨酸
C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺
7.下列有關急性胰腺炎的描述哪一項是正確的( )
A.急性胰腺炎一定有腹痛B.嘔吐能使腹痛緩解
C.持續發熱不退或逐日升高應考慮繼發感染D.腹肌緊張和反跳痛一定有出血壞死E.部分患者有黃疸是因為繼發溶血
8.男性，35歲，腹痛12小時，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪項措施能使24小時內死亡危險性下降( )
A.盡快靜脈補液增加血容量B.胃腸減壓
C.盡快應用H-受體拮抗劑D.盡快應用質子泵原抑制劑E.盡快應用奧曲肽或施他寧
9.淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的( )
A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數有糜爛及出血
C.胃腺體部分消失D.粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤E.某些呈疣狀胃炎的表現
10.男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml。排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食道靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
11.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結腸鏡檢查直腸、乙狀結腸散在小潰瘍，治療上首選( )
A.氫化可的松保留灌腸B.口服強的松
C.口服氟哌酸D.口服滅滴靈E.口服SASP
12.男，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次，立即送醫院，查體：BP13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在輸血伺時，下列哪項緊急處置最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食管靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
13.男，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現睡眠障礙、計算力障礙和腦電異常，下列治療措施哪種較不合適( )
A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液洗腸
C.弱堿性溶液洗腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注
14.原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是( )
A.腦B.骨髓
C.肺D.腎上腺E.腎
15.潰瘍病急性穿孔最有診斷意義的是( )
A.腹痛突然加重B.出現腹膜炎體征
C.腸鳴音減弱或消失D.休克征象E.氣腹征
16.女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是( )
A.十二指腸球炎B.慢性胃炎
C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球潰瘍E.非潰瘍性消化不良
17.女，29歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛及結節性紅斑。檢查：左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細胞及紅細胞，多次細菌培養(-)。X線鋇劑灌腸檢查顯示結腸袋消失，管壁平滑、變硬，腸管縮短，腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大( )
A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎
C.結腸過敏D.腸結核E.慢性細菌性痢疾
18.診斷慢性胃炎最可靠的方法是( )
A.臨床癥狀B.胃酸測定
C.血清胃泌素測定D.X線鋇餐檢查E.胃鏡檢查及活檢
19.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣，增大組胺試驗BAO為零，MAO為5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH為4.5，最大可能疾病是( )
A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸潰瘍E.十二指腸球后潰瘍
20.下列哪項是胰腺外分泌功能的測驗( )
A.脂肪平衡試驗B.木糖試驗
C.BT-PABA試驗D.VitB12吸收試驗E.氫呼吸試驗
21.為預防肝性腦病的發生，肝硬化上消化道出血后的處理下列不正確的是( )
A.適量輸血B.使用肥皂水徹底清潔灌腸
C.使用弱酸灌腸D.大量輸入復方氨基酸E.通過胃管給硫酸鎂導瀉
22.結核性腹膜炎最主要的感染途徑是( )
A.血行播散B.淋巴播散
C.腹腔內結核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散
23.門脈性肝硬化并上消化道出血時，下列可誘發肝性腦病的是( )
A.口服去甲腎上腺素B.肥皂水灌腸清除積血
C.硫酸鈉導瀉D.靜脈輸入止血芳酸E.靜脈點滴支鏈氨基酸
24.女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結腸阿米巴滋養體。本病人最可能的診斷是( )
A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢
C.腸結核D.慢性非特異性結腸炎E.結腸癌
25.下列結腸鏡檢查特點，哪點最能提示潰瘍性結腸炎( )
A.黏膜節段性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍B.黏膜彌漫性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍
C.黏膜節段性受累，有深大的潰瘍D.黏膜彌漫性受累，有深大的潰瘍E.病變常以近端結腸為主，并向遠端發展，呈連續性分布
26.肝硬化腹水患者出現心悸，呼吸困難，鞏膜黃染。神智遲鈍，為減少腹水選用( )
A.放腹水B.雙氫克尿塞
C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿
27.空腹疼常見于( )
A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍
C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結腸炎
28.上消化道大出血指短時間內出血量超過( )
A.400mlB.600ml
C.800mlD.1000mlE.1200ml
29.我國急性胰腺炎最常見的病因是( )
A.酗酒B.手術和創傷
C.膽道疾病D.暴飲暴食E.藥物
30.我國引起肝硬化的最常見的原因是( )
A.酒精中毒B.營養障礙
C.病毒性肝炎D.膽汁淤積E.循環障礙
31.男性，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是( )
A.急性胃炎B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
32.下列哪項和肝腎綜合征不符合( )
A.腎臟有明顯的病理改變B.氮質血癥
C.低鈉血癥D.低尿鈉E.少尿、無尿
33.下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發生后壁慢性穿孔( )
A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀
C.膈下游離氣體D.病人處于休克狀態E.腹痛頑固而持續
34.男性，45歲，肝硬化病史5年，近1個月來常感肝區疼痛、消瘦、乏力，2小時前突然出現劇烈腹痛、頭暈、冷汗，查體：面色蒼白，四肢濕冷，血壓90/70mmHg，心率110次/分，腹部壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，可能的診斷是( )
A.消化性潰瘍穿孔B.慢性膽囊炎
C.結核性腹膜炎D.自發性腹膜炎E.肝癌結節破裂出血
35.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是( )
A.腹水B.白蛋白
C.血清電解質D.凝血酶原時間E.肝性腦病
36.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部病變最可能是( )
A.慢性淺表性胃炎B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.慢性淺表萎縮性胃炎
37.以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了( )
A.滲透性腹瀉B.滲出性腹瀉
C.分泌性腹瀉D.運動功能異常性腹瀉E.醫源性腹瀉
38.女性，29歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛，多次細菌培養陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大( )
A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎
C.結腸過敏D.腸結核E.慢性細菌性痢疾
39.男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗異常，可能的診斷是( )
A.胰腺癌B.慢性胰腺炎
C.慢性膽囊炎D.隱性糖尿病E.慢性胰腺炎并隱性糖尿病
40.上消化道大出血休克患者，下列措施中首選( )
A.冰水洗胃B.急診內鏡檢查
C.輸血D.三腔二囊管止血E.滴注垂體后葉素
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