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      1. 護士資格考點:顱腦損傷護理

        時間:2024-11-02 13:12:42 護士資格 我要投稿

        護士資格考點:顱腦損傷護理

          和平時期顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見難產和產鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰時導致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊。

        護士資格考點:顱腦損傷護理

          1.現場急救

          現場急救首先爭分奪秒地搶救心跳驟停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情,顱腦損傷救護時應做到保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛。有明顯大出血者應補充血容量,無外出血表現而有休克征象者,應查明有無頭部以外部位損傷,如合并內臟破裂等。開放性損傷有腦組織從傷口膨出時,在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護,再用紗布架空包扎,避免腦組織受壓,并及早使用抗生素和TAT.記錄受傷經過和檢查發現的陽性體征,及急救措施和使用藥物。

          2.一般護理

          (1)體位:

          意識清醒者采取斜坡臥位,有利于顱內靜脈回流�;杳圆∪嘶蛲萄使δ苷系K者宜取側臥位或側俯臥位,以免嘔吐物、分泌物誤吸。

          (2)營養支持:

          昏迷病人須禁食,早期應采用胃腸外營養。每天靜脈輸液量在1500-2000ml,其中含鈉電解質500ml,輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進食者,可經鼻胃管補充營養,應控制鹽和水的攝入量。病人意識好轉出現吞咽反射時,可耐心地經口試喂蒸蛋、藕粉等食物。

          (3)降低體溫:

          高熱使機體代謝增高,加重腦組織缺氧,應及時處理。應采取降低室溫、物理降溫,遵醫囑給予解熱劑等降溫措施。

          (4)躁動的護理:

          引起躁動的原因很多,如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等,須查明原因及時排除,切勿輕率給予鎮靜劑,以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束,避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高。

          3.保持呼吸道通暢

          意識障礙者容易發生誤咽、誤吸,或因下頜松弛導致舌根后墜等原因引起呼吸道梗阻。必須及時清除咽部的血塊和嘔吐物,并注意吸痰,舌根后墜者放置口咽通氣管,必要時氣管插管或氣管切開。保持有效地吸氧,呼吸換氣量明顯下降者,應采用機械輔助呼吸。

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            1. 護士資格考點:顱腦損傷護理

                和平時期顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見難產和產鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰時導致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊。

              護士資格考點:顱腦損傷護理

                1.現場急救

                現場急救首先爭分奪秒地搶救心跳驟停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情,顱腦損傷救護時應做到保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛。有明顯大出血者應補充血容量,無外出血表現而有休克征象者,應查明有無頭部以外部位損傷,如合并內臟破裂等。開放性損傷有腦組織從傷口膨出時,在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護,再用紗布架空包扎,避免腦組織受壓,并及早使用抗生素和TAT.記錄受傷經過和檢查發現的陽性體征,及急救措施和使用藥物。

                2.一般護理

                (1)體位:

                意識清醒者采取斜坡臥位,有利于顱內靜脈回流�;杳圆∪嘶蛲萄使δ苷系K者宜取側臥位或側俯臥位,以免嘔吐物、分泌物誤吸。

                (2)營養支持:

                昏迷病人須禁食,早期應采用胃腸外營養。每天靜脈輸液量在1500-2000ml,其中含鈉電解質500ml,輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進食者,可經鼻胃管補充營養,應控制鹽和水的攝入量。病人意識好轉出現吞咽反射時,可耐心地經口試喂蒸蛋、藕粉等食物。

                (3)降低體溫:

                高熱使機體代謝增高,加重腦組織缺氧,應及時處理。應采取降低室溫、物理降溫,遵醫囑給予解熱劑等降溫措施。

                (4)躁動的護理:

                引起躁動的原因很多,如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等,須查明原因及時排除,切勿輕率給予鎮靜劑,以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束,避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高。

                3.保持呼吸道通暢

                意識障礙者容易發生誤咽、誤吸,或因下頜松弛導致舌根后墜等原因引起呼吸道梗阻。必須及時清除咽部的血塊和嘔吐物,并注意吸痰,舌根后墜者放置口咽通氣管,必要時氣管插管或氣管切開。保持有效地吸氧,呼吸換氣量明顯下降者,應采用機械輔助呼吸。