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外科手術遇到HIV感染者怎么辦
從上個世紀八十年代首次發現艾滋病以來，短短三十年過去，迄今已有近7000萬人感染艾滋病病，3000多萬人死于艾滋病，其中中國約有80萬HIV感染者。我國艾滋病的流行經過散發期、局部流行期，已轉入廣泛流行期。近幾年發現的艾滋病患者幾乎達到前10年的總和，流行范圍也迅速擴大，疫情涉及全國31個省、自治區、直轄市。你知道外科醫生遇上艾滋病人應該怎么辦嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的外科醫生遇上艾滋病人的知識，歡迎閱讀。
外科醫生遇上艾滋病人，該怎么做?
在過去，艾滋病又被稱為“世紀瘟疫”，因為其易傳染，難治療，人人談之色變，避之唯恐不及。但現在，隨著抗逆轉錄病毒藥物的發展、“雞尾酒”療法的出現，艾滋病人壽命延長，攻克這一世紀難題，似乎已經曙光在望。
治療艾滋病人的過程中，也少不了外科醫生的努力。為HIV感染者做手術，無論對病人來說，還是對醫生來說，都是個很大的挑戰。為了應對這個挑戰，我們應當做好萬全的準備。
手術前
HIV感染者因為免疫力低下，容易在手術后發生機會感染，因此，在術前做好風險評估是至關重要的。手術風險評估的內容包括：
1.患者的基本情況;
2.手術的復雜程度;
3.手術傷口種類;
4.患者的免疫狀況;
5.機會性感染情況。
HIV感染者手術風險評估系統
(上海市公共衛生臨床中心標準)
劉教授介紹說，通常來說，病人術前評分在7分左右的，術后很少出現并發癥，評分在11分左右的，術后發生膿毒癥的幾率比較高，分數達到13分的，則有可能因為術后并發的膿毒癥導致死亡。
他們在長期的實踐中發現，病人術前評分<9分，術后感染發生機會小，評分>10分，感染發生率則明顯增加。
對于得分高的患者，醫生也并非無法可施：他們可以對患者進行抗病毒治療，使CD4T細胞數量回升，限制手術類型，改變手術方式，降低風險，或者適當等待手術時機，待患者一般情況好轉后再進行手術等等。
手術中
醫生在為艾滋病人做手術時，為了保護自己，會穿上幾層隔離服，帶上面罩，一次手術下來，往往熱得汗流浹背。但劉教授認為，HIV病毒并不是通過呼吸道傳播的，在為艾滋病人做手術時，醫生的防護類同乙肝手術就足夠了，不需要過度防護。
(醫生穿著類似SARS隔離服的防護裝置為艾滋病人做手術)
圍手術期內，我們需要注意的事項有：1.糾正一般情況;2.抗逆轉錄病毒;3.注意與患者溝通技巧;4.特殊情況處理;5.及時處理并發癥。五管齊下，保證病人的生命安全，減少術后并發癥發生的幾率。
手術后
術后，如果對艾滋病人進行常規化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內的CD4水平可能會下降到零，免疫力極度低下。但是，如果在化療的同時，結合自體骨髓回輸綜合治療，則可以維持患者的免疫力，甚至使腫瘤壞死創面完全愈合。
拓展：預防學習艾滋病簡報
一、患有艾滋病的表現
發病以青壯年較多，發病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。
HIV感染后，最開始的數年至10余年可無任何臨床表現。一旦發展為艾滋病，病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白念球菌感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內臟器官，出現原因不明的持續性發熱，可長達3～4個月；還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變，但每個患者并非上述所有癥狀全都出現。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經系統和心血管系統。
1、一般癥狀
持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。
2、呼吸道癥狀
長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
3、消化道癥狀
食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
4、神經系統癥狀
頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。
5、皮膚和黏膜損害
單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。
6、腫瘤
可出現多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
二、如何預防艾滋病
目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法是：
1、堅持潔身自愛，不賣淫、娼，避免婚前、婚外性行為。
2、嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。
3、不要擅自輸血和使用血制品，要在醫生的指導下使用。
4、不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。
5、使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。
6、要避免直接與艾滋病患者的血液、液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。
三、哪些食物適合艾滋病人食用
人體感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多種原因可造成身體營養缺乏，絕大多數人會因此出現體重降低，這是營養狀況損害出現的癥狀。營養狀況是確定艾滋病病人生存時間長短的一個重要因素，營養良好就可延長病人的生存時間。艾滋病人吃什么食物有營養？
另外，足夠的蛋白質儲備和充足的微量營養素對許多治療藥物的療效好壞也是十分必要的。所有人都能從充足的營養中獲益。那么艾滋病人怎么吃才能補充足夠的營養，還有利于病情呢？
艾滋病病毒感染者及病人應注意以下飲食原則：
1、高能量、高蛋白飲食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足，同時，由于機體代謝率升高，使得能量不平衡，所以在飲食上應當以高蛋白和高能量的食物為主。
2、多吃新鮮蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鮮的蔬菜和水果，以增強對疾病的抵抗能力。特別應多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C 的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物。
3、少量多餐、定時進餐 一次進食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對病情不利；進食過少又會造成營養素攝入不足，營養更加匱乏。所以，艾滋病感染者和病人應少食多餐，一般以一日五、六餐為宜。
4、食物多樣化 每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學會計劃一個包含五類食物的飲食。
5、避免食用酸、辣等刺激性食物。
6、注意飲食衛生。
7、不吸煙、不飲酒。
8、進行適量的體育鍛煉。
9、保持良好的情緒。
10、艾滋病病毒感染者及病人的食療方案：
a、銀耳羹--緩解AIDS不適提高免疫
[原料]銀耳10克，雞蛋1個，冰糖60克，豬油（油食品）適量。
[做法]水發銀耳摘去蒂頭，揀去雜質，漂洗潔凈，加水適量，急火煮沸改用文火煮熟，至銀耳酥爛，加入冰糖，攪拌至溶化。雞蛋取蛋清加少許水攪勻后入鍋中，再以文火令沸，出鍋前加入熟豬油少許即成。
[用法]早晨或睡前服食。
[作用]潤肺補氣，滋陰補腎。適宜于AIDS肺虛咳嗽，午后潮熱，盜汗煩躁，心悸失眠，久泄便溏者服用。
[評注]銀耳所含多糖類物質對AIDS患者可提高其免疫功能；蛋清、冰糖、豬油相佐調節口味。本藥膳看上去冰清玉潔，色味誘人，食之甘甜滑軟，入口即化，是一道傳統的保健藥膳。
b、魚腥草飲（《本草經疏》）
[原料]鮮魚腥草250~1000g（或干品30~60g）
[做法]將鮮魚腥草搗汁飲；或用冷水浸泡2小時干品，煎煮一沸，取汁，去渣，頻飲。
[適應癥]艾滋病有肺部感染，咳吐黃痰者。
c、馬齒粥（《圣惠方》）
[原料]馬齒莧100g 粳米60g
[做法]將馬齒莧切碎，同粳米煮粥，空腹服用。
[適應癥]艾滋病伴有腹泄者。
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