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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：貧血治療原則
除針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療外，缺鐵性貧血者用鐵劑治療、缺乏維生素B12或葉酸引起的巨幼細(xì)胞貧血者補(bǔ)充維生素B12或葉酸，腎性貧血者用紅細(xì)胞生成素;免疫機(jī)制發(fā)生的貧血可選用腎上腺皮質(zhì)激素(溫抗體型自身免疫性溶血性貧血)、抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)和環(huán)孢素A(重型再生障礙性貧血);慢性再生障礙性貧血可選用雄激素，重型再生障礙性貧血也可進(jìn)行骨髓移植。
貧血既然不是一種疾病而是某些疾病的共同癥狀，那么治療原則首先是去除病因。如果貧血較嚴(yán)重，同時(shí)需采用輸血等直接糾正貧血或暫時(shí)減輕貧血的措施。但在病因診斷明確之前，切忌亂投藥物，諸如維生素B12、葉酸、肝注射劑、鐵劑或其他所謂“補(bǔ)血藥”。這樣的處理不但不會(huì)見效，反而因放松或放棄對(duì)病因的查找，延誤病情，這樣將有害于病人，甚至造成嚴(yán)重后果。
去除病因，不僅僅是為了治愈貧血，更重要的是為了病人的整體 健康 。因?yàn)橛袝r(shí)造成貧血的基本疾病的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過貧血本身，例如 胃癌 或 結(jié)腸癌 慢性出血引起的貧血，查明和治療貧血的原因不僅是為了糾正貧血，更重要的是根除胃癌或結(jié)腸癌。所以，只顧一味地治療貧血而忽視治療引起貧血的基本疾病，那真是舍本逐末。
治療貧血的效果，大部分決定于病因的性質(zhì)及其是否可以根除。如果病因是可以徹底消除或糾正的，貧血也可得到治愈。如果貧血的原因雖已查明，但基本疾病的治療難以奏效，則貧血亦難根除，只能采取對(duì)癥治療。
出血是貧血常見的原因之一，可因不同的原因引起，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┲寡呛苤匾摹?月經(jīng) 過多或 子宮 出血用激素或外科手術(shù)治療，一般都能使出血停止而將貧血治愈。
營養(yǎng)缺乏引起的某些造血原料不足而發(fā)生的貧血，例如缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，分別用鐵劑、葉酸或維生素B12治療，效果良好，一般可以治愈。但要注意糾正造成這些物質(zhì)缺乏的原因。缺乏的原因除食物質(zhì)量不好以外，可能還有其他因素，如多次妊娠、哺乳、偏食、長期食欲不振、慢性 腹瀉 等。引起營養(yǎng)缺乏的原因如不去除，療效往往不夠理想，即使一時(shí)見效，以后可能又復(fù)發(fā)。
感染或炎癥如果是能夠控制的，貧血也能減輕。內(nèi)分泌病經(jīng)替代治療后，貧血也能減輕或得到糾正，但是象慢性腎功能 衰竭 、肝病、晚期惡性腫瘤或廣泛的轉(zhuǎn)移癌、晚期全身性 紅斑狼瘡 等的繼發(fā)性貧血，由于基本疾病的療效很差，除了輸血，貧血一般很難減輕。
藥物誘發(fā)的溶血性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血，在患者停止與藥物接觸之后，貧血大多能較快或逐漸減輕以至消失。但某些藥物或毒物所引起的再生障礙性貧血，即使病因明確，患者亦未繼續(xù)接觸，但由于骨髓的造血組織已受到嚴(yán)重的損傷破壞，病人很難恢復(fù)或治愈。這時(shí)如果采用骨髓移植并獲得成功，則可治愈。
治療貧血的方法主要有藥物治療、輸血、脾切除和骨髓移植。臨床上，根據(jù)不同類型不同病因的貧血，可采用一種或數(shù)種療法進(jìn)行治療。
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