2018初級西藥師考試知識點(diǎn)之高血脂的相關(guān)知識
輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于高血脂的知識，歡迎閱讀。
一、高血脂的癥狀
1.常出現(xiàn)頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床后感覺頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。
2.瞼黃疣是中老年婦女高血脂的癥狀，主要表現(xiàn)在眼瞼上出現(xiàn)淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴(yán)重時布滿整個眼瞼。
3.腿肚經(jīng)常抽筋，并常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。
4.短時間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑(斑塊較老年斑略大，顏色較深)。記憶力及反應(yīng)力明顯減退也是得了高血脂的癥狀之一。
5.看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧所致。
二、癥狀體征
輕微的不容易察覺;較嚴(yán)重的包括在攝入脂肪后反復(fù)腹痛，肝脾腫大，在肘、背和臀部可見皮疹樣的黃色瘤;更嚴(yán)重的可見高血糖、高尿酸血癥。高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動脈硬化的、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異�；蛘吣I臟出問題了、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。有的人臉上有黃色瘤，就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出兩塊黃色的斑，這是黃色瘤，這些癥狀都是高脂血癥的癥狀。
三、高血脂的臨床表現(xiàn)
1、輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。
2、一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。
3、高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦�、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
4、長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。
5、少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表
四、中醫(yī)對高血脂癥狀的辯證分型：
1、痰濁阻滯型 主癥：形體肥胖，身重乏力，嗜食肥甘厚味，頭暈頭重，胸悶脘痞，納呆腹脹，惡心欲嘔，咳嗽有痰，舌淡苔厚膩，脈弦滑。
2、腎虛濕盛型 癥狀：形體肥胖，身體困重，肢軟無力，頭昏頭重如襄，食欲不振，脘悶腹脹，便溏、惡心、舌淡、舌體胖大有齒痕，舌苔白膩，脈弦細(xì)式濡緩。
3、氣滯血瘀型 主癥：胸悶憋氣，胸痛，痛處固定不移，兩肋棒脹或痛，有時放射到頭、頸、肩背部的刺痛，頭暈頭痛，氣短，心煩不安，手顫肱麻;舌質(zhì)暗或紫暗有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄，脈弦或澀。
4、肝腎陰虛型： 主癥：本型一般形體偏瘦，體倦乏力，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，少寐多夢，健忘，遺精盜汗，目澀口干，或見咽干口燥，顴紅潮熱，五心煩熱，舌質(zhì)紅少津或苔少，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)而數(shù)。
5、脾腎陽虛型 主癥：體倦乏力，精神萎靡，腰膝酸軟，頭暈眼花，耳鳴、形寒肚冷，面色白，腹脹納呆，食欲不振，尿少浮腫，大便溏薄，月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或退。
6、單純型 主癥：本型患者可無任何自覺不適癥狀，僅在檢查時發(fā)現(xiàn)血脂增高，多見于體型肥胖者。
五、高血脂的并發(fā)癥
1、高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應(yīng)長期服用調(diào)脂藥。因為長期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。
2、高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一。許多研究證明，長期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致殘率，因此，臨床醫(yī)師對高血脂的治療越來越重視
3、高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。
4、脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的`主要手段。脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5~10%，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治對防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。
六、高血脂的常見藥物
1、三羥甲基戊二酰-輔酶A還原酶抑制劑： 此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主，降脂作用強(qiáng)，起效快。
2、煙酸類： 此類藥物中氧甲吡嗪較常用，降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強(qiáng)。
3、多不飽和脂肪酸類： 包括各種植物種子油。如橡膠種子油，月見草(月見草食品)子，水飛薊種子的油和海魚的制劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比較溫和。
4、藻酸雙酯鈉(PPS)： 是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴(kuò)張血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心腦血管疾病的防治。
5、其他降血脂藥物： 如銀杏類(天保寧)實(shí)驗證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。
6、苯氧芳酸類： 此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強(qiáng)，起效快，降甘油(油食品)三酯的作用比降膽固醇的作用強(qiáng)。
7、泛硫乙胺： 為輔酶A的衍生物，有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。
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