中西醫結合執業醫師中醫婦科考點：孕期監護及保健

中西醫結合執業醫師中醫婦科考點：孕期監護及保健

　　一、產前檢查

　　首次產檢時間：確診早孕時

　　產科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位

　　骨盆測量：

　　1、髂棘間徑23-26cm　――間接推測骨盆入口橫徑

　　2、髂嵴間徑25-28cm　――間接推測骨盆入口橫徑

　　3、粗隆間徑28-31――間接推測中骨盆橫徑

　　4、骶恥外徑18-20-間接推測骨盆入口前后徑長度

　　5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測骨盆出口橫徑長度

　　6、恥骨弓角度：90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度

　　二、胎兒成熟度

　　1、胎盤功能檢查：尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產素酶;催產素激惹試驗;陰道脫落細胞

　　2、胎兒成熟度檢查指標

　　(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5

　　(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

　　(3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟

　　(4)羊水中膽紅素類物質SOD450<0.02――肝成熟

　　(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

　　(6)羊水中含脂肪細胞出現率達20%――皮膚成熟

　　3、先天畸形診斷

　　(1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異常或無腦兒

　　(2)B超

　　(3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形

　　4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細胞培養

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