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2017年中西醫結合助理醫師考試《婦科學》妊娠病知識
妊娠病是中西醫結合助理醫師考試婦科學的知識點。你知道什么是妊娠病嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的關于妊娠病的知識。歡迎閱讀。
細目一：中醫對妊娠病的認識
要點一、妊娠病的概念
妊娠期間，發生與妊娠有關的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不但影響孕婦的健康，妨礙妊娠的繼續和胎兒的正常發育，甚則威脅生命，因此必須重視妊娠病的預防和治療。
要點二、妊娠病的發病機理
常見的發病機理包括：
①陰血虧虛：陰血素虛，孕后血聚胞宮以養胎元，陰血益虛，可致陰虛陽亢而發病。
②氣機阻滯：素多憂郁，氣機不暢，胎體漸長，易致氣機升降失常，氣滯則血瘀、水停而致病。
�、燮⒛I虛損：腎虛則精虧血少，胎失所養;或腎氣虛弱，胎失所系，胎元不固。脾虛則氣血乏源，胎失所養;或脾虛濕聚，泛溢肌膚或水停胞中為患。
�、軟_氣上逆：孕后經血不瀉，下聚沖任、胞宮以養胎元，沖脈氣盛，沖氣易夾胃氣或肝氣上逆而發病。
要點三、妊娠病的治療原則
妊娠病的治療原則，以胎元正常與否為前提。
�、偬ピＵ撸尾∨c安胎并舉。
�、谔ピ徽欕y留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠者，宜從速下胎以益母。
診治過程中需注意：
�、偈紫却_定妊娠，并根據癥狀及檢查所見，確定為何種妊娠病。
�、诒婷髂覆√ゲ。喝缫蚰覆《绿ゲ话舱�，當重在治療母病，母病去則胎自安;若因胎不安而致母病者，應重在安胎，胎安則母病自愈。
�、圻x方用藥須時刻顧護胎元。
流產的類型及臨床表現
流產的臨床類型，實際上是流產發展的不同階段
流產各種類型的鑒別
|
鑒別內容 |
先兆流產 |
難免流產 |
完全流產 |
不全流產 |
|
陰道出血 |
少量 |
增多 |
無 |
多 |
|
排出物 |
無 |
／ |
全部分 |
部分 |
|
胎膜 |
未 |
破或未破 |
破 |
破 |
|
宮頸口 |
關閉 |
擴張、堵塞物 |
關閉 |
開放、堵塞物，持續出血 |
|
子宮 |
與妊娠月份符合 |
稍小于妊娠月份 |
正常大小 |
稍小于妊娠月份 |
|
B超 |
可見妊娠囊 |
可見妊娠囊 |
無妊娠囊 |
無胎心 |
胎漏、胎動不安、滑胎的中醫病因病機及辯證論治
(一)中醫病因病機
主要發病機制是沖任損傷，胎元不固。
引起胎漏、胎動不安的常見病因病機有腎虛、氣血虛弱、血熱和血瘀，若病勢進一步發展，可引起墮胎、小產。
導致滑胎的`病因病機主要有腎虛和氣血虛弱。
(二)胎漏、胎動不安、滑胎的辨證論治
1.胎漏、胎動不安的辨證論治
以補腎安胎為大法
(1)腎虛證
證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸，腹墜痛，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數，夜尿多，或曾屢次墮胎;舌淡，苔白，脈沉細滑尺弱。
治法：補腎益氣，固沖安胎。
方藥：壽胎丸加黨參、白術。
(2)氣血虛弱證
證候：妊娠期陰道少量流血，色淡紅、質稀薄，或腰腹脹痛，小腹下墜，神疲肢倦。面色胱白，頭暈眼花，心悸氣短;舌質淡，苔薄白，脈細滑。
治法：補氣養血，固腎安胎。
方藥：胎元飲去當歸，加黃芪、升麻、阿膠、寄生。
(3)血熱證
證候：妊娠期陰道下血，色深紅或鮮紅、質稠，或腰腹墜脹作痛，心煩少寐，口干口渴，溲赤便結;舌質紅，苔黃，脈滑數。
治法：清熱涼血，固沖安胎。
方藥：保陰煎加苧麻根。
(4)血瘀證
證候：宿有癥疾，或孕后陰道下血，色黯紅或紅，甚則腰酸腹痛下墜;舌黯或邊有瘀點，脈弦滑或沉弦。
治法：活血消癥，補腎安胎。
方藥：桂枝茯苓丸加菟絲子、桑寄生、續斷。
例題：
1、關于胎盤的防御功能，下列哪項是正確的( )
A、胎盤的屏障功能是很強的 B、結核菌、瘧原蟲不能進入胎兒體內
C、流感、風疹等病毒不能感染胎兒 D、IgG可以通過胎盤傳給胎兒
E、多數藥物不能通過胎盤
2、臍帶中有幾條動脈( )
A、多條 B、4條 C、3條 D、2條 E、1條.
3.最常用來推算預產期的依據是( )
A、末次月經開始的第一天 B、早孕反應開始的時間
C、孕早期的婦科檢查結果 D、開始感覺到胎動的時間
E、測量宮底的高度
參考答案
1D 2D 3A
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