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2017中西醫(yī)結合助理醫(yī)師《婦科學》復習題及答案
婦科學是中西醫(yī)結合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的科目之一。你知道中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試外科學都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼耐饪茖W復習題，歡迎閱讀。
復習題一：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.疑為子宮內膜不規(guī)則脫落，取內膜活檢的時間應是
A.月經第1日 B.月經第5日
C. 月經干凈后3日 D.月經周期中間
E.月經來潮前12小時
2.疑為無排卵性功血，取內膜活檢的時間應是
A.月經第1日 B. 月經第5日
C. 月經干凈后3日 D.月經周期中間
E.月經來潮6小時內
3.青春期五排卵性功血患者，已知內膜呈萎縮型合并重度貧血，止血應選用
A.肌注黃體酮 B. 口服小劑量己烯雌酚
C. 肌注苯甲酸雌二醇 D.肌注丙酸睪酮
E.靜脈滴注縮宮素
4.功能失調性子宮出血是指
A.生育年齡的異常子宮出血
B.青春期或更年期的異常子宮出血
C. 調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常的子宮出血
D.伴有輕度子宮內膜非特異性炎癥的子宮出血
E.以上都不是
5.與排卵無關的項目是
A.基礎體溫呈雙曲線型
B.測定血黃體酮值，若其濃度≥3ng/ml
C. 子宮內膜呈分泌反應
D.卵巢內黃體形成
E.子宮內膜脫落
6.無排卵性功血子宮內膜病理變化，錯誤的是
A.單純型增生 B. 復雜型增生
C. 極度增生 D.不典型增生
E.萎縮型子宮內膜
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.12歲少女，月經延長，2～3個月來潮一次，經量多導致貧血，現(xiàn)陰道流血已 8日，量仍多。止血應采取的措施是
A.肌注黃體酮注射液 B.口服小劑量妊馬雌酮
C. 口服大劑量妊馬雌酮 D.肌注丙酸睪酮
E. 靜脈滴注縮宮素
8.49歲婦女，近一年來月經周期縮短，經期延長，此次經量多且持續(xù)10日，檢查子宮稍大、稍軟。本例止血應選擇
A.給予氨甲苯酸 B.給予雌激素
C. 給予大劑量黃體酮 D.給予大劑量丙酸睪酮
E.立即行刮宮術
9.43歲婦女，月經周期延長，約2個月來潮一次，經期8～10日，經量多。為確診生殖內分泌失常類型，在月經來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應是
A.測基礎體溫 B.測血清雌二醇值
C. 超聲測定子宮內膜的厚度 D.子宮內膜活組織檢查
E.測尿孕二醇值
B型題(配伍題)
(問題10～11)
A.子宮內膜單純型增生 B.子宮內膜不規(guī)則脫落
C. 黃體功能不足 D.分泌期子宮內膜
E.增殖早期子宮內膜
10.35歲婦女，月經周期正常，經期延長，現(xiàn)為月經第5日進行刮宮，此時內膜
活組織檢查為
11.49歲婦女，月經周期為2～4個月一次，經期延長，經量多，末次月經持續(xù)20 日，現(xiàn)又有2個月未來潮。此時內膜活組織檢查為
(問題12～15)
A.經前診刮子宮內膜為分泌反應不良
B.月經第5日診刮子宮內膜為混合型
C.經前診刮子宮內膜呈增生期
D.經前診刮子宮內膜呈分泌期
E.子宮內膜呈蛻膜改變
12.子宮內膜不規(guī)則脫落
13.黃體功能不足
14.無排卵性功能失調性子宮出血
15.輸卵管妊娠
(問題16～18)
A.子宮內膜單純型增生 B.子宮內膜不規(guī)則脫落
C.黃體功能不足 D.萎縮型子宮內膜
E.子宮內膜復雜型增生
16.月經周期正常，經期延長，月經第5日刮宮見分泌期反應內膜，應考慮是
17.月經周期縮短，不易受孕或孕早期流產，應考慮是
18.短時間停經，經血量多且經期延長，應考慮是
(問題19～22)
A. 子宮性閉經 B.卵巢性閉經
C.垂體性閉經 D. 下丘腦性閉經
E.腎上腺性閉經
19.Sheehan綜合征所致的閉經，屬于
20.卵巢功能健全且性激素分泌正常的閉經，屬于
21.多囊卵巢綜合征所致的閉經，屬于
22.顱咽管瘤所致的閉經，屬于
參考答案
1.B 月經第5日刮宮，子宮內膜仍能見到呈分泌反應的內膜可協(xié)助診斷。
2.E 此時仍為增生期內膜，則可診斷為無排卵性功血。
3.C 較大劑量雌激素使子宮內膜修復增生達到止血目的。
4.C 5.E
6.C 無“極度增生’’名詞，僅有A、B、E 3種病理變化。不典型增生屬癌前病變。
7.C 大劑量雌激素制劑促使子宮內膜生長，短期內修復創(chuàng)面而止血。
8.E 本例診斷為圍絕經期無排卵性功血，刮宮不僅可排除子宮內膜癌變，也是最快最可靠的止血方法。
9.D 10.B
11.A 12.B 13.A 14.C 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A 21.B 22.D
復習題二：
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.葡萄胎最常見的癥狀是
A.子宮異常增大，變軟 B.妊娠嘔吐
C停經后陰道流血 D.腹痛
E.甲狀腺功能亢進征象
2.葡萄胎最重要的輔助檢查方法是
A.血9hCG測定 B.B型超聲檢查
C.流式細胞測定 D.胸部X線攝片
E.肝腎功能檢測
3.葡萄胎清宮錯誤的是
A.葡萄胎一旦確診應及時清宮
B.清宮一般選用吸刮術，但若子宮增多至妊娠6個月大，應選用鉗夾術
C為減少術中出血和預防子宮穿孔，可在術中應用縮宮素靜脈滴注
D.子宮小于妊娠12周時可以一次刮凈
E.葡萄胎每次刮宮的刮出物必須送組織學檢查
4.葡萄胎清宮術后應至少避孕
A.5年 B.6個月
C 1年 D.2年
E.18個月
5.完全性葡萄胎清宮術后發(fā)生子宮局部侵犯和(或)遠處轉移的幾率分別約為
A.10%和4% B.15%和2%
C.4%和0 D.20%和5%
E.15%和4%
6.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤最常見的轉移部位是
A.腦 B.肺
C.陰道 D.肝
E.腎
7.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病不包括
A.葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎
.C.絨毛膜癌 D.原發(fā)性卵巢絨癌
E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤
8.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷錯誤的是
A.只要任一組織切片中見到絨毛結構，診斷為侵蝕性葡萄胎’
段組織學證據對于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷是必需的
C.僅見成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死，未見絨毛結構，診斷為絨毛膜癌
D.對于葡萄胎后妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，血phCG是主要診斷依據
E.確診依靠組織學檢查
9.低危妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤首選的化療藥物不包括
A.MTX B.5-Fu
C.ACTD D.KSM
E.Taxol
lo.高危胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤患者術后首選的化療方案是
A.EMA-CO方案， B5-Fu+KSM
C MTX單藥 D. 5-Fu單藥
E.KSM單藥
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
11.20歲已婚婦女，停經75 H，陰道不規(guī)則流血10日。婦科檢查：子宮如孕4個月大，軟，雙側附件區(qū)觸及手拳大囊性腫物，活動良好。最重要的輔助檢查方法是
A.盆腔X線攝片 B.尿hCG測定
C超聲多普勒檢測胎心 D.盆腔CT檢查
E.B型超聲盆腔檢查
12.女，25歲，有性生活史，停經近3個月，陰道少量流血5 H。子宮如妊娠4個月大，軟，雙附件區(qū)各有5cmX5cmX3cra囊性腫物，本例正確診斷應是
A.早孕合并卵巢囊腫 B.葡萄胎
C.難免流產 D.先兆流產
E.先兆流產合并卵巢囊腫
13.27歲已婚婦女，既往月經周期規(guī)律。主訴停經10周時出現(xiàn)陰道流血及腹部緊張感。婦科檢查：宮口未開，子宮如嬰兒頭大、軟，兩側附件區(qū)均觸及約小手拳大、囊性、活動良好、無壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗陽性。本例雙側附件區(qū)腫物最可能是
A.輸卵管積水 B.輸卵管卵巢囊腫
C卵巢黃素化囊腫 D.卵巢子宮內膜異位囊腫
E.卵巢漿液性囊腺瘤
14.24歲婦女，停經9周，陰道不規(guī)則流血lo Et。檢查見陰道右側壁上l/3段有直徑1.5cm紫藍色結節(jié)，子宮如孕4個月大，B型超聲檢查見宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)圖像。本例的診斷應是
A.侵蝕性葡萄胎 B.絨毛膜癌
C子宮積血 D.葡萄胎 、
E.早孕合并子宮肌瘤
15.45歲經產婦，因葡萄胎行子宮全切除術。病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細胞高度增生并分化不良。本例正確處理應是
A.放射治療 B.化學藥物治療
C廣譜抗生素治療 D.免疫療法
E.病灶已切除，隨訪觀察2年
16.48歲農婦，因疑侵蝕性葡萄胎行子宮切除。見子宮肌壁間有水泡樣物，鏡
下見滋養(yǎng)細胞增生活躍。本例正確處理應是
A.化學藥物治療 B.免疫療法
C繼續(xù)隨訪觀察 ’ D.放射治療
E.抗生素治療
17.30歲婦女，人工流產術后8個月。術后不斷有陰道流血，量不多。陰莖套避
孕�，F(xiàn)尿妊娠試驗陽性，胸部X線攝片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉
花團影。本例最可能的診斷為
A.絨毛膜癌 B.先兆流產
C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎
E.吸宮不全
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題18～19)
29歲女性，陰道流血1個月、咳嗽、咯血1日。半年前足月順產一女嬰。婦科
檢查：陰道壁見2cm×lcm×lcm紫藍色結節(jié)，宮頸光滑，宮體如孕50日大小，質
軟，活動，附件區(qū)未觸及包塊。胸片示多個低密度圓形陰影，血β-hCGl0 000U/L。
18.本病例最可能的診斷是
A.葡萄胎 B.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤
C. 肺癌 D.子宮內膜癌
E.陰道癌
19.本例不恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.化療 B.CT檢查
C.B型超聲檢查 D.陰道病灶活檢
E.血βhCG監(jiān)測
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題20～23)
31歲婦女，平時月經規(guī)律，停經58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。
婦科檢查：宮頸著色，宮體如妊娠4個月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。
20.本例可能性最小的疾病是
A.羊水過多 B.葡萄胎
C. 雙胎妊娠 D.先兆流產
E.妊娠合并子宮肌瘤
21.雙附件區(qū)塊物應想到的疾病是
A.輸卵管結核 B.輸卵管積水
C.卵巢黃素化囊腫 D.卵巢囊性畸胎瘤
E.雙側隱睪
22.有助于確診本病的輔助診斷手段是
A.血βhCG放免法測定 B.腹部X線攝片
C.B型超聲檢查 D.診斷性刮宮
E.超聲多普勒查胎心率
23.若經B型超聲檢查確診為葡萄胎，治療方案應選擇
A.子宮切除術+化療
B.靜滴縮宮素促使宮腔內容物排出
C刮宮后行預防性化療
D.子宮切除術
E.吸宮清除宮腔內容物
B型題(配伍題)
(問題2428)
A.子宮切除 B.肺葉切除術
C. 巴放射治療 D.生物治療
E.化療
24.無生育要求的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤低危無轉移患者，在初次治療時應首選
25.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤經多次化療未能吸收的孤立的肺轉移耐藥病灶采取
26.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤大病灶、耐藥病灶或病灶穿孔出血時，應在化療基礎上
采用
27.肝、腦轉移和肺部耐藥病灶的治療可采用
28.一般妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤低�；颊呤走x
參考答案
1.C 雖然這些都是葡萄胎的典型癥狀，但最常見的是停經后陰道流血。
2.B B型超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。有少數(shù)葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。另外，在正常妊娠，血βhCG處于峰值時，較難與葡萄胎鑒別。
3.B 通常選用吸刮術，具有手術時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點，比較安全。即使子宮增大至妊娠6個月大小，仍可選用吸刮術。
4.C
5.E 完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和遠處轉移的幾率約為15%和4%。
6.B
7.D 原發(fā)性卵巢絨癌是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構發(fā)展而來，與妊娠沒有關系。妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是與妊娠有關，由胚胎胎盤滋養(yǎng)細胞惡變而形成的腫瘤。妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。
8. B 組織學證據對于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷并不是必需的。
9.E 10.A
11.E 本例診斷為葡萄胎合并卵巢黃素化囊腫。B型超聲檢查見明顯增大的宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)即可確診。
12.B 子宮大于停經月份，停經伴陰道流血并有附件囊腫，以葡萄胎伴卵巢黃素化囊腫的可能性最大。
13.C 本例診斷為葡萄胎，附件區(qū)腫物應為卵巢黃素化囊腫。
14.A B型超聲檢查為葡萄胎典型圖像，因有陰道轉移結節(jié)，應診斷為侵蝕性葡萄胎。
15.B 本例最后診斷應為侵蝕性葡萄胎，盡管因年齡超過40歲將子宮切除，仍應化療。因單純切除子宮只能去除病灶侵入肌層的危險，不能防止轉移的發(fā)生。
16.A 本例確診仍為侵蝕性葡萄胎，因在子宮肌壁間肉眼見到水泡樣物。
17.A 因前次妊娠為人工流產，故診斷為絨毛膜癌伴肺轉移。
18.B 19.D
20.D 先兆流產子宮應與停經日數(shù)相符。A、B、C均使子宮大于停經月份;妊
娠合并子宮肌瘤也大于停經月份。
21.C 葡萄胎(完全性)發(fā)生黃素化囊腫的幾率為30%一50%，雙側發(fā)生者占
絕大多數(shù)。
22.C B型超聲檢查見明顯增大的子宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。
23.E 確診為葡萄胎，應及時清除宮腔內容物。本例無預防性化療指征。
24. A 年齡較大無生育要求的低危無轉移患者，在初次治療時應首選全子宮切除術，并在術中開始給予單藥化療，直至血β-hCG水平正常。
25.B 多次化療未能吸收的孤立的肺轉移耐藥病灶，應行肺葉切除，以去除病灶。
26. A 在化療基礎上行全子宮切除術是治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤大病灶、耐藥病灶或穿孔出血灶的基本方法，生育年齡婦女應保留卵巢。
27.C 放射治療主要用于肝、腦轉移和肺部耐藥病灶。
28. E
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