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中西醫結合助理執業醫師考點:手足部疔瘡診斷
一、蛇眼療初起多局限于手指甲一側邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,一般2—3天即成膿。如不及時治療,可蔓延到對側形成指甲周圍炎;若膿液侵入指甲下,可形成指甲下膿腫,此時指甲背面上可透現出黃色或灰白色的膿液積聚陰影,造成指甲潰空或有胬肉突出。
二、蛇頭疔初起指端覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱疼痛,有的紅腫明顯,有的紅腫不明顯,隨后腫勢逐漸擴大,手指末節呈蛇頭狀腫脹,紅熱明顯。成膿時有劇烈的跳痛,患肢下垂時疼痛更甚,局部觸痛明顯,往往影響睡眠和食欲。常伴惡寒、發熱、頭痛、全身不適等癥狀。一般10一14天成膿。潰后膿出黃稠,逐漸腫消痛止,趨向痊愈。若處理不及時,任其自潰,潰后膿出臭穢,經久不盡,余腫不消,多為損骨征象。
三、蛇腹疔整個患指紅腫,呈圓柱狀,形似小紅蘿卜,皮膚發紅而光亮,關節輕墮屈曲,不能伸展,手指做任何活動均會引起劇烈疼痛。約7—10天成膿。因指腹部皮膚堅厚。不易測出波動感,也難以自行潰破。潰后膿出黃稠,癥狀逐漸減輕,約2周左右愈合。如損傷筋脈,則愈合緩慢,并影響手指的活動功能。
四、托盤疔患側手掌腫脹高突,失去生理凹陷,形如托盤之狀,手背腫脹常常更為明顯,甚至延及手臂,疼痛劇烈。伴惡寒、發熱、納差等癥狀。約2周左右成膿。因手掌皮膚堅韌,雖已成膿,但不易向外穿透,可向周圍蔓延,損傷筋骨醫學教育網編輯整|理。
輔助檢查:血白細胞總數及中性粒細胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。
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