高原反應常識

高原反應必備常識

　　高原反應其實沒有想象的那么可怕，但是我們必須要懂得預防和應急關于高反那些事兒。以下是為大家分享的高原反應必備常識，供大家參考學習，歡迎瀏覽！

　　正確應對高原反應

　　美麗的布達拉宮、神秘的四姑娘山、雄偉的珠穆朗瑪峰，是每個喜愛登山運動的山友向往的地方。在欣賞壯麗風景，突破自我極限的同時，高原反應也伴隨著每一次登山活動。據統計，在山難事故中有相當一部分是由于高原反應引起。

　　隨著青藏鐵路的開通，越來越多的人可以輕松抵達高海拔地區，也將會有越來越多的人遭受高原反應的煎熬。對于高原反應，我們既不必談之色變，也不能輕視它帶來的危害。希望這篇文章能讓你對高原反應有個正確的認識。

　　高原反應，即高原病，指未經適應的人迅速進入3000米以上高原地區，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環境耐受性降低，難以適應而造成缺氧，由此引發一系列的高原不適應癥。當然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線照射等等，都可以加劇高原不適應并引發不同的高原適應不全癥。

　　機體在適應一段時間后可以發生一系列的適應性變化，如通氣量增加，以便使組織利用氧達到或接近正常水平；加快心臟速率、加大心臟泵血能力，以使每分鐘心臟搏出血量增加，改善缺氧狀況；增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應等。但是，一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感，適應能力較差，會出現一系列癥狀和機能代謝變化的高原適應不全癥，也稱為急性高原反應。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網膜出血和慢性高山病，我國分成急、慢性高原病。對于個體來說，發病常常是混合性的難以分清，整個發病過程中，在某個階段中以一種表現比較突出。

　　高原反應的癥狀及自我判斷

　　部分初次進入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時內出現頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴重者出現腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發紫或面部水腫等癥狀。出現這些癥狀，應在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數百米高度，一般就可恢復正常。

　　有報道說，3500米以下的發病率占37%~51%，3600米—5000米的發病率達50%。這說明高度越高，高原反應的發病率越高。

　　嚴重的高原反應對人體的傷害是比較嚴重的，因此，在進入高原后，如果出現了下列癥狀，應考慮已經發生高原反應：

　　1、頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

　　2、意識恍惚，認知能力驟降。主要表現為計算困難，在未進入高原之前做一道簡單的加法題，記錄所用時間，在出現癥狀時，重復做同樣的計算題，如果所用時間比原先延長，說明已經發生高原反應。

　　3、出現幻覺，感到溫暖，常常無目標地跟隨在他人后面行走。

　　預防措施及減輕癥狀的藥物

　　進入高原前嚴格體檢，嚴重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者，不宜進入高原。肥胖者由于耗氧量較高，出現高山病的機會一般大于較瘦者。

　　初入高原，要減少體力活動來保護心臟，所以要嚴格掌握登山速度，一般在登山活動中不宜在一天內上升超過1000米。

　　在進入高原前兩天開始至進入高原后三天內，預防性地口服一些藥物可減輕高原反應癥狀：

　　乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預防性服用，可減少高原反應癥狀。乙酰唑胺的副反應是腎絞痛、腎結石、磺胺尿結晶、腎病綜合癥、粒細胞缺乏癥（磺胺過敏）。長期服用，可造成血液中鉀離子過低，需補充鉀（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。

　　紅景天是許多人們寄希望于預防高原反應的藥物。其功能是清熱解毒，燥濕，用于肺熱、脈熱、瘟病，四肢腫脹。近年，我國從紅景天中分離出紅景天甙，經實驗證明有強心、鎮靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力，病后虛弱等。其究竟能否預防和治療高原反應，筆者尚未找到科學根據。

　　優洛芬能減輕高海拔造成的頭疼，口服50毫克，3~4次/日。硝苯地平（心痛定）擴張小動脈，可以減輕肺水腫。適量鎮靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。

　　進入高原，還要注意飲食合理，多吃碳水化合物，少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳，給尚未習服的心臟增加負荷；飲酒能擴張全身血管，使得皮膚散熱增加，于是再度加快心跳，周而復始，惡性循環，心力衰竭和高原腦水腫的機會大大增加。

　　高原環境、長期缺氧等都可造成紅細胞數量明顯增多，血液粘度升高。登山時出汗量過大，加上過快過深地呼吸，體內水分消耗量增加，加重血液粘稠。粘稠的血液導致血液循環不暢，供血供氧不足，不少人因此出現劇烈頭疼，胸悶、氣短、疲憊等癥狀，嚴重時導致心力衰竭。所以，每天至少喝3~4升水來保證機體水分充足，血液稀釋后可以減輕心臟的負荷，減少高原反應癥狀。水分補充合理與否，以尿量充分、尿液清澈為準，并注意電解質平衡。

　　高原肺水腫、腦水腫

　　高原反應嚴重威脅人們生命的健康，我們怎樣才能發現并及時就地進行自救互救呢？

　　高原肺水腫是常見的重性高原病，發病率在3%左右。一般在4000米以上發生，常在登山后3—48小時急速發病，遲者在3—10天發病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫學稱濕羅音）。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化，數小時內病人昏迷、死亡。

　　肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息，兩腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%~70%酒精的氧氣，流量6～8升/分；立刻口服呋塞米（速尿）40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開始用量不要過大，根據情況可加至80毫克，2次/日。硝苯地平減少肺水腫。煩躁不安時，可用少量鎮靜劑。注意保暖，嚴禁大量飲水。經初步急救，病情穩定后，迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時，立即進行心肺復蘇。

　　需要注意的是，在高原地區應盡量避免感冒。高原感冒時發燒溫度有假象，測體溫的溫度常會低于實際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發生高原肺水腫的危險性。因此，要加強保暖預防。進入高原后，減少洗澡次數或不洗。發現感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無效。

　　反復發作高原肺水腫的人為易感者，男性發病比女性多5倍。如果已經以前發生過肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。

　　高原腦水腫是另一種重性高原病，發病急，常在夜間發病；發病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐；逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數人可出現視網膜出血。

　　以往山友按經驗來判斷是否發生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線，來判定其定向力差否。從科學的角度說，此法不可��！發生腦水腫的患者，腦組織已嚴重缺氧，此時讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法，是要冒風險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動作能否準確。一旦不能，說明可能發生了腦水腫。

　　發現腦水腫和昏迷者，要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫，促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜堿（洛貝林）等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定后，立即下山，急送醫院。

　　在缺氧的環境中，人們會利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況，這樣就使二氧化碳呼出量增加，導致呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒不僅使腦血管收縮，還可因此造成意識喪失，引發高原腦水腫。預防呼吸性鹼中毒最有效的方法就是用報紙卷成圓錐狀，在錐尖處撕開一個直徑1—2厘米的小孔，將圓錐狀的報紙緊貼面部，使呼出的氣體再度吸回來，也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來，改善體內的酸堿度，糾正呼吸性鹼中毒。

　　面對高原無須勉強

　　并不是每一個登上高原的人都會出現高原反應，高原反應的發生率、恢復的快慢與個體代償適應能力有關，個體差異很大，這次沒有高原反應的人也未必在下一次登上高原時就沒有反應。有一些人會每次都發生高原反應，這些人就是高原反應敏感者或高度易發者。這里需要提醒的是，高原反應并不是可以通過反復鍛煉就可以克服的。所以，為了保證身體健康，建議高原反應易發者不要繼續登達這么高的地區，在低海拔地區健身登山一樣能陶冶情操和鍛煉身體。

　　高原反應的預防措施

　　一、患下列疾病者不宜進入高原

　　如果你從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查，如發現心，肺，腦，肝，腎的病變，嚴重貧血或高血壓病人，請勿盲目進入高原。如果你只患有一般疾病，必須預先采取必要的預防措施，如隨身攜帶氧氣等。

　　二、到達高原后應注意事項

　　1、剛到高原，每一個人都會感到不同程度的胸悶，氣短，呼吸困難等缺氧癥狀，嚴重的會有頭痛、全身肌肉痛、失眠等癥狀。但這并不說明您不能適應高原，這種反應是很正常的，如果能夠正確地保護自己，1~3天后，一般都可使上述癥狀好轉或消失。但反應緩解之后，并不是就可為所欲為，更應該控制自己的行為，才能起到很好的作用。

　　2、人們常常提倡用吸氧來緩解不適。當然，吸氧能暫時解除胸悶，氣短，呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會重新出現。這樣便延緩了適應高原的時間。我們主張，如果你上述癥狀不很嚴重，特別是在靜息時較輕微，最好不要吸氧，這樣使你很快適應高原環境。

　　3、剛進入高原，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負擔，使其能很好地適應此環境。最好不要飲酒和吸煙。

　　4、要多食蔬菜，水果等富含維他命的物質，要大量飲水，越多越好，只要能承受。

　　5、初到高原，不可急速行走，更不能跑步，更不能做體力勞動，最好能用半天時間完全靜養休息，第一晚上要早休息，多睡眠。這一條要從下飛機開始做起，很多人一下飛機，沒有什么高原反應，就自以為是，結果一到晚上癥狀才出現，這時后悔已晚了。

　　6、初到高原，要防止因受涼而引起的感冒。感冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一。高原溫差特別大，很容易著涼并感冒，這時要切記，寧可熱一點，不可冷一點，多穿衣服。

　　7、進入拉薩后的旅逛街程安排很有講究，不可盲目。要先到低海撥的地方，再到高海撥的地方.

　　8、一旦發生高原反應也不必恐慌，要視其反應的程度而有針對性的治療。如果反應較低，可采取靜養的辦法，多飲水，少運動，一般一段時間后會消失或減弱;如果反應較重，影響到了睡眠，可服用一些藥物幫助治療;如果反應太重，就可到醫院進行治療，輸液、吃藥、吸氧等，拉薩有很好的專門治療高山反應的醫院及醫師，而且較好的賓館也有很好的這方面的醫務室，可以提供這方面的服務;如果實在受不了高原反應的折磨，只好乘最早的航班返回內地了，一般情況可以立即得到緩解。

　　9、常有傳說有人在西藏因高原反應而丟命的，其實真正丟命的原因一般都是因高原反應而引起的迸發癥。所以一般都會勸說有感冒、心，肺，腦，肝，腎的病變，嚴重貧血或高血壓病人不要進藏，就是怕因高原反應而引發這些疾病。

　　10、如果只是有一般的疾病或僅僅是高原恐懼，但又非常想去西藏的人應該怎么辦呢?

　　第一，要克服恐懼心理，保持正常的心態，高原反應不是“SARS”，沒有傳說中的可怕。

　　第二，若對自己沒有信心，可以在出發前去醫院做體檢，全面正確的了解自己的身體狀況。

　　第三，若還沒有信心，可以請一個專科醫生，全面陪護自己的旅逛街程，讓醫生為您的飲食起居作全面的跟蹤安排，起到保駕護航的作用，當然您要多付很多費用了。gogocn可為您安排這樣的服務。

　　第四，若還沒有信心，就只好不去了，通過網站、電視等來了解西藏了。

　　11、盡量選擇條件好一點的賓館入住，使自己有一個好的居住環境，可以得到很舒適的休息，這樣可以從心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反應。另外，睡眠時盡量開窗，讓空氣流通，并盡量靠近窗戶睡覺。

　　12、選擇較好的旅游車輛，如高檔越野車(目前西藏最多也是最好的是日本產豐田沙漠王子越野車)或寬松的進口面包車，使旅途更舒適。

　　13、旅途盡量安排輕松，行程適當寬松，先低海撥，再高海撥。

　　14、常用的預防高原反應的藥物：紅景天、肌肝片、葡萄糖等，進山前二天開始服用，路途也堅持服用，可以有效防止高山反應。

　　15、也許不是直接的，但相信也是有用的，就是要防止干燥，特別是防曬用的唇膏、防曬霜等，每天堅持用，可以有效防止水份的流失，可以增加身體的抵抗力。

　　進入高原之前的準備

　　1、進入高原前，可向有高原生活經歷的人咨詢注意事項，做到心中有數，避免無謂緊張。

　　2、進入高原之前，禁止煙酒，防止上呼吸道感染。避免過于勞累，要養精蓄銳充分休息好。適當服西洋參等，以增強機體的抗缺氧能力。如有呼吸道感染，應治愈后再進入高原。

　　3、良好的心理素質是克服和戰勝高原反應的靈丹妙藥。大量事例證明，保持豁達樂觀的情緒，樹立堅強的自信心，能夠減日高原反應帶來的身體不適。反之，憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便高度緊張的話，反而會加大腦組織的耗氧量，從而使身體不適加劇，使自愈時間延長。

　　4、如果你從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查。嚴重貧血或高血壓病人，切勿盲目進入高原。

　　進入高原途中注意事項

　　1、應盡可能預備氧氣和防治急性高原病的藥物，如硝苯吡啶(又名心痛定)、氨茶堿等，也需備有防治感冒的藥物、抗菌素和維生素類藥物等，以防萬一。

　　2、由于高原氣候寒冷，晝夜溫差大，要注意準備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促發急性高原病。

　　3、在進入高原途中若出現比較嚴重的高山反應癥狀，應立即處理，及時服用氨茶堿或舌下含服硝苯吡啶20毫克。嚴重有吸氧。若出現嚴重的胸悶、劇烈咳嗽、呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，或反應遲鈍、神志淡漠、甚至昏迷，除作上述處理外，應盡快到附近醫院進行搶救，或盡快轉往海拔較低的地區，以便治療恢復。

　　4、由于乘車進入高原所需時間長，途中住宿條件差，體力消耗大，因此除了要準備以上各種物品外，還應該準備水或飲料以及可口易消化的食物，以便及時補充機體所必需的水和熱量。

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