大病醫保包括哪些病

2021大病醫保包括哪些病

　　社會保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。下面跟著小編來看看2021大病醫保包括哪些病吧！希望對你有所幫助。

　　一、什么是大病保險?

　　大病醫療保險是由政府、集體和個人共同出資，商業保險機構承辦的一種保險。簡單點理解，其實是社保的一種拓展和延伸，在社保的基礎上減輕大家看病的壓力。

　　這個保險針對的人群是城鎮醫療保險和新農合的參保人員。

　　至于費用方面，大家可以不用擔心，因為保費來源于國家的各級政府基本醫�；�金，不再額外向參保人收取。

　　二、什么樣的病才算是“大病”?

　　大病保險界定標準：當個人自付費用超過了一定額度，可能導致家庭災難性醫療支出，出現因病致貧、因病返貧，那么這個病就算是“大病”了。

　　國際上的通用概念是家庭災難性醫療支出。家庭的總收入減去家庭必需的生活支出作為分母，家庭一個年度內累計的醫療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發生了災難性的醫療支出。

　　如何界定大病保險?案例演示：

　　河北省承德市年僅2歲的寶寶，因患先天性心臟病到北京住院治療，花去醫療費用11.5萬余元。

　　出院結算發現，由于她參加了2015年度的城鎮居民醫療保險，醫保基本基金報銷了5.25萬元，大病保險又報銷了1.78萬元。

　　從上面的案例可以看到，大病保險是對大病患者發生的高額醫療費用在基本醫療保險制度上給予進一步保障。

　　國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的'，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。

　　但2015年，國務院辦公廳印發《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》，這次意見明確要求以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，“這個病就是大病”。

　　三、大病保險的特征

　　1、屬性方面

　　大病保險屬于社會保險范疇，具有保障性，且不以盈利為目的。

　　2、保障對象方面

　　大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

　　3、保障內容

　　大病保險是對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的大病高額醫療費用給予保障。

　　4、費用方面

　　資金來源從城鎮居民醫�；�金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

　　5、報銷比例

　　大病保險在全國報銷比例是不一樣的，報銷的上限標準也不一樣。

　　以北京大病醫療保險報銷比例為例，實行“分段計算、累加支付”的報銷方式：

　　城鄉居民發生的起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%。

　　超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%，上不封頂，一個醫療保險年度結算一次。

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