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【實用】工傷承諾書3篇
工傷承諾書 篇1
__________年____ 月____日，____________市（縣，區）工傷保險經辦機構______同志告知了________________________的負責人（或工傷保險經辦人）_________關于郴州市參加工傷保險相關業務規定，參保單位完全明白工傷保險經辦機構告知的相關內容，并做出了相應的承諾。
工傷保險經辦機構已對參保單位告知的內容：
�。� 參保登記和人員異動及保險費繳納：參保單位應在每月5日前辦理參保登記或異動手續，每月10日后打單繳費，當月繳清（煤礦企業除外）。逾期2個月未交，除補繳欠繳金額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金（煤礦企業除外）。欠繳期間發生工傷事故，相關工傷待遇及醫療費用由單位支付。參保人員信息進入工傷保險信息系統數據庫并足額上解工傷保險費，其實名登記參保的職工發生工傷的，方可由基金支付相關待遇。
�。� 事故快報管理：參保單位發生重特大事故時，應于事故發生后24小時內向工傷保險經辦機構報告，發生一般事故或者被診斷、鑒定為職業病的.，應于事故發生或職業病診斷、鑒定后3個工作日內向工傷保險經辦機構報告。如無特殊原因，未在規定時間內進行申報的，工傷保險基金不予支付相應待遇。
3 工傷認定申請時限：參保單位在發生工傷事故30日內未提出工傷認定申請的，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該參保單位承擔。遇有特殊情況，需報經市勞動保障行政部門同意，可延長申請時間至60日內，但參保單位在申請工傷保險待遇時，需向市醫療保險處提出專題報告，并就相關情況做出說明。
4 職業病健康體檢規定：參保單位必須在其職工新聘上崗前、在崗期間、離崗時按規定進行職業健康檢查并建立職業健康監護檔案。凡未按規定進行職業健康檢查或既往體檢資料顯示參保前職業病已存在的，參保單位職工所發生的職業病由參保單位承擔相關工傷保險待遇。
5 門診和住院治療規定：工傷職工（含舊傷復發）門診和住院治療，原則上必須在工傷保險協議醫療機構就診，在其他醫療機構發生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工因急診就醫可就近診療，待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構，但參保單位必須在三個工作日內向工傷保險經辦機構報告備案，否則工傷保險基金不予支付相關醫療費用。
6 申報待遇規定：工傷職工傷殘等級鑒定為一至十級或認定為因工死亡的，參保單位應當在接到鑒定結論書或工亡認定書之日起30日內辦理工傷保險待遇核準手續。逾期未辦理的，由參保單位承擔相應責任。
參保單位承諾：以上告知我已經全部了解，我們將嚴格按以上規定執行，并保證向本單位所有職工進行告知。因我單位沒有執行或者執行有誤的，相關工傷保險待遇由我單位承擔。
工傷保險經辦機構（蓋章）
參保單位（蓋章）
經辦人（簽名）
負責人（簽名）
XXXX 年XX月XX日
工傷承諾書 篇2
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫院進行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經本人申請和公司同意后，本人與公司的.勞動關系終止。本人將積極協助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：XXX
二○○九年X月X日
工傷承諾書 篇3
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫院進行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經充分考慮，在完全自愿的.情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：XXX
二○XX年X月X日
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