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      1. 佛山難產生育津貼增1800元

        時間:2023-01-22 14:19:20 生育保險 我要投稿
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        佛山難產生育津貼增1800元

          佛山市社保局消息,新的《佛山市職工生育保險實施辦法》(簡稱“新辦法”)將于12月1日正式實施,向職工參保人送來“五大保障”、“六大禮包”。屆時,生育津貼計算方法重新調整,順產的人均生育津貼約增150元,難產的約增1800元。

          先決條件:單位須繳納足夠生育保險費

          《佛山市職工生育保險辦法》(下簡稱《辦法》)所指的參保對象是本市行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶及其全部職工和雇工參加生育保險者。

          如要從下月起享受相關待遇,則要滿足以下條件:1、享受生育保險待遇期間,單位必須足額繳納生育保險費;2、符合國家計劃生育政策,能出示計生部門的相關證明;3、參加生育保險滿12個月可以在醫院現場記賬醫療費用,休完產假后可以領取生育津貼;否則需要繳費滿12個月之后再辦理相關手續。

          六大禮包:難產可領生育津貼天數增加15天

          與現行制度相比,《辦法》無疑給參保人送來6個大禮包。

          禮包1:辦憑證便利了。按《辦法》規定,參保人在醫院可以辦理憑證,無需到社保辦理,只需要選產檢醫院,不需要選分娩醫院。

          禮包2:未辦憑證也有待遇了。按原辦法,如果未辦就醫憑證將無法享受生育保險待遇。而按《辦法》規定,則可按零星報銷的方式核定待遇。

          禮包3:生育醫療費用享受的起始時間不受16周限制了。目前,懷孕16周之后的生育醫療費用才可以記賬,而《辦法》則允許在辦好就醫憑證當日開始可以記賬,參保人可盡快享受相關待遇。

          禮包4:變更產檢醫院不用辦理退費,F在,如果參保人要變更產檢醫院,需要自費結清已發生的產檢費用。

          禮包5:難產可領取的生育津貼天數增加15天,F在,難產可領取生育津貼的天數為113天,而《辦法》實施后為128天。

          禮包6:生育津貼的計算方法調整了。根據《辦法》所調整的計算方法,順產的人均生育津貼增加了約150元,難產的增加了約1800元。

          五大保障:參保人休產假,單位須付產假工資

          市社保局醫?葡嚓P負責人表示,《辦法》的出臺,一方面是因為2013年出臺的《佛山市職工生育保險試行辦法》(佛府【2013】2號)三年失效時限已到,另一方面是省政府發布了2014年第203號令《廣東省職工生育保險規定》。因此,我市對職工生育保險待遇進行了優化調整,更大程度保障參保人的權益。

          醫療費用有保障。符合國家計生政策的參保人,辦理生育保險就醫確認手續之后,在本地醫院發生的符合生育保險目錄范圍內的基本醫療費用,可以由統籌基金支付,個人無需自付。

          異地生育有保障。有在異地產檢或分娩需求的參保人,可以向社保機構申請,其孕產期間的費用,按零星報銷的方式限額報銷。

          忘辦憑證有保障。若參保人沒有或者忘記辦理就醫確認憑證的,也可以按零星報銷的方式核定待遇(順產3000元,難產5000元)。繳費不滿1年,無法辦憑證的,繼續繳費滿1年后,可以按零星報銷方式核定待遇,限額打八折(順產2400元,難產4000元)。

          特殊人群有保障。失業人員在領取失業待遇期間可以享受生育醫療待遇(只有產檢的按產檢限額,有分娩的按順產3000元,難產5000元)。退休人員可以享受生育醫療待遇。未就業配偶可以享受生育醫療補貼(標準為:順產1000元,難產1500元)。

          產假生活有保障。參保人休產假期間,用人單位須支付產假工資,待參保人產假結束后,由用人單位向社保機構申請生育津貼。生育津貼高于參保人產假工資的,差額部分要補發給參保人。此外,女職工生育津貼假期順產按98天計算,難產的則在順產基礎上按增加30天計算;生育多胞胎的,每多生一個嬰兒,按增加15天計算;懷孕不滿4個月流產的,按15天計算;懷孕滿4個月以上流產的,按42天計算。

          產假天數的計算

          《辦法》規定,職工享受生育津貼的假期天數如下:

          女職工生育津貼假期計發天數:順產的,98天;難產的,增加30天。生育多胞胎的,每多生1個嬰兒,增加15天。懷孕不滿4個月流產的,15天;懷孕滿4個月以上流產的,42天。

          享受計劃生育津貼假期計發天數:取出宮內節育器的,1天;放置宮內節育器的,2天;施行輸卵管結扎的,21天;施行輸精管結扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。

          分娩或終止妊娠時同時施行節育手術,或同時施行兩種節育手術的,合并計算假期。

          生育津貼的計算

          以單位上年度職工繳費平均工資3147元為例:

          職工順產休假天數為98天,折算成工作日為(98/7×5)=70天

          原辦法:3147/21.75×70=11128元

          新辦法:3147/30×98=11280元

          差額:11280-11128 =152元

          重點解讀

          1.參保人在辦理就醫確認手續的時候,只用選產檢醫院,分娩時可以因情況需要自由選擇醫院。

          2.異地常駐參保人選擇回佛山分娩,辦理就醫確認手續時,只需到參保所屬社保機構辦理,選擇市外產檢城市,并預選在佛山市內分娩即可。

          3.參保人在廣東省內其他城市繳納生育保險的時限,可以與佛山的繳費年限合并計算,但時間上限于2015年1月之后。

          4.失業參保人無需辦理就醫確認手續,待分娩后一年內,持領取失業金期間的產檢(或分娩)相關資料,申請零星報銷。

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