晉中生育保險報銷流程及范圍

晉中生育保險報銷流程及范圍

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　　晉中生育保險報銷多少錢

　　生育保險醫療費用支付限額參照《山西省省直管單位生育保險醫療費用支付范圍及標準》，設置生育相關產前門診費用支付限額標準，如下：

　　妊娠1周至12周末：300元;

　　妊娠1周至27周末：867元;

　　妊娠1周至35周末：1027元;

　　妊娠1周至分娩前：1297元。

　　生育或計劃生育手術的，明確診斷后的相關醫療費用方可按規定予以結算。

　　符合規定的女職工因生育引起并發癥的醫療費用,在產假期間由生育保險基金支付;產假期滿后需繼續治療的費用,按照基本醫療保險規定處理。女職工產假期間,因其他疾病發生的醫療費,按照基本醫療保險規定處理。

　　用人單位未按照本細則參加生育保險的,職工生育保險待遇由用人單位按照相關標準支付。用人單位欠費期間,停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內及時按規定補繳生育保險費的,可連續享受生育保險待遇;超過規定期限補繳的,不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。

　　晉中生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　晉中市人力資源和社會保障局

　　地址：龍湖大街301號

　　太谷縣勞動和社會保障局

　　地址：東大街

　　介休市勞動社會保障局

　　地址：北壇中路

　　和順縣勞動和社會保障局

　　地址：東大街社會

　　晉中生育保險報銷范圍

　　1.用人單位為職工累計繳費滿3個月以上，并且繼續為其繳費;

　　2.市本級參加生育保險并足額繳費的參保職工;

　　3.參保女職工產前檢查及住院分娩，參保職工未就業配偶生育或終止妊娠時，發生符合規定的生育醫療費用。

　　下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:

　　(1)不符合國家或者省人口與計劃生育法律法規和政策規定的;

　　(2)不符合統籌地區生育保險就醫規定的;

　　(3)不符合省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準規定的

　　(4)因醫療事故發生的醫療費用

　　(5)治療生育合并癥的費用

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫療費用

　　(7)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的生育醫療費用

　　(8)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用

　　(9)按照國家或者省規定應當由個人負擔的費用。

 

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