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生育保險相關介紹
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。下面是小編為大家收集的生育保險相關介紹，希望能夠幫助到大家。
報銷范圍
一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。
廣東省規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
產假計算：
基本產假98天，其中產前可以休假15天；
生育時遇有難產的（如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產假30天；
懷孕不滿四個月流產的，根據醫務部門的意見，給予15天至30天的產假；
懷孕四個月以上（含四個月）流產的，給予42天產假；
自愿生育獨生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用；
2、因為醫療事故發生的費用；
3、分娩期外治療生育并發癥的費用。
報銷條件
一般規定
女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。
廣東省規定
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費；
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮（街道）人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
報銷流程
用人單位需要提交的申報材料：
1、社會保險登記表；
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；
2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；
4、企業職工生育醫療證審領表；
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單；
7、企業職工生育保險待遇核準結算表；
8、企業職工生育保險外地就醫申請表；
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
10、收款收據。
生育保險能不交嗎？
不可以。社會保險是國家規定要交的，不能由你自己決定的。再說了，生育保險是公司繳費，你都不需要交錢，所以，你只是享受生育保險的待遇
生育保險費是為保障企業職工生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障。因此，企業必須按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規定執行。
生育保險費是由企業按照其繳費總基數的0.8%計算繳納。職工個人不繳納生育保險費。因此，在社會保險中，個人只交納養老保險、醫療保險和失業保險
生育保險的辦理程序：
�。�1）女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；
（2）工作人員受理核準后，簽發醫療證；
�。�3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
（4）工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險的給付標準是怎樣的？
生育保險是通過國家立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。主要包括兩項：一是生育津貼；二是生育醫療待遇。
最新生育保險給付標準如下：
1、產假。正常產假為90天，分為產前假和產后假兩個部分。產前假為15天，產后假為75天。難產的，增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15~30天的產假；滿四個月以上的，休息42天。
2、生育津貼。產假期間，國家對女工懷孕期間實行收入保障制度，立法規定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規定的物價補貼照發。
3、勞動和健康保護。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原崗位勞動的女工，減輕勞動量或安排其他工作；對懷孕7個月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時間；允許女工在勞動時間內進行產前檢查，檢查時間按出勤對待，并相應的減少生產定額。
4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時，女工在每班勞動時間內有兩次哺乳時間，每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長勞動時間，一般不安排夜班勞動。
懷孕第一件事：搞懂生育保險那些事！
一、生育保險怎么買？
要告訴大家的是
生育保險由企業支付繳費
不用個人繳納
我們每個月繳的社保里
就直接包含了生育保險
每個月只需繳幾十塊
而且全部由企業承擔哦~
二、生育保險可享受的待遇有？
生育保險主要有這四大福利待遇：產假、生育醫療費用（報銷錢）、生育津貼（額外給錢）。
1.產假
目前，我國現行相關條例規定，女職工生育正常產假為98天，但是各個省份的政策不同，有些城市會有獎勵假、晚育假等，遇到特殊情況還會適當增加假期，比如難產、多胞胎等。
以廣東省的產假為例：
目前，廣東省媽媽休產假執行國家和廣東省的有關規定，最少可休178天。
1-3胎都可享受正常產假98天+獎勵假80天，共178天。
如遇到特殊情況增加產假，如難產增加30天產假，多胞胎生育，每多生一胞胎增加15天產假。
在廣東省，生育時，男方還可享受15天陪產假，福利待遇、全勤、工資照常發放。
2.計劃生育手術假期
生育保險除了生孩子有假期，去做相關的生育項目手術也有假期，比如輸卵/精管結扎、放置宮內節育器等。
但目前，我國暫時并未對計劃生育手術假期進行統一規定，是由各省市按照本地實際情況制定執行的。
以深圳為例：
溫馨提示：因為各個參保地的計劃生育的假期不同，所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線進行電話咨詢。
3.生育醫療費用
�、偕^程中，因產前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進行手術而產生的費用等都可以用生育保險報銷。
�、诮Y扎手術等相關的計劃生育也是可以報銷的。
那可以報銷多少錢？報銷金額和參保地的政策有關。具體詳情也可以撥打電話咨詢12333進行詢問。
以深圳為例：
4.生育津貼
生育津貼的計算方式和產假天數有關。
溫馨提示：生育津貼假期天數≠實際休假天數，比如廣東省的80天獎勵假期期間，職工不能享受生育津貼。
三、生育保險要買多久？
生育保險需要連續繳納社保滿12個月，且生育前一月還在繳納社保，報銷時也需要在保的，才能報銷國家規定標準的100%。
四、生育保險如何報銷？
想報銷生育保險的話，一定要記得要去定點醫院。
深圳為例
1、報銷生育醫療分為兩種情況：
�、賲⒓由ｋU滿1年的職工，在定點醫療機構生育的，可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇；
�、趨⒓由ｋU不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的，需要先行墊付，分娩或施行計劃生育手術后，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提出報銷申請。
2、生育津貼：
生育津貼是由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位，所以職工未就業配偶是不享受生育津貼的。
也就是說，生育津貼是由企業辦理，不用職場媽媽自己申請。
五、生育保險報銷流程
1、生育保險報銷期限：在嬰兒出生的18個月之內辦理報銷申請，也有些城市要求在產生生育費醫療費用之日起一年內辦理，比如深圳、廣州，還有的城市則要求在2個月內報銷，如，東莞。
所以具體的報銷期限要求請大家咨詢相關部門（12333），不過當然是建議大家越早報銷越好！
2、生育保險報銷流程：
�、佼a前就醫確認
有些地方要辦理”產前檢查就醫確認“才可以享受產前檢查醫療待遇，比如廣州。
可以直接在選定的醫療機構前臺直接辦理申請。
②準備相關資料
a、本人資料：本人銀行卡或存折、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會保障卡、結婚證等；
b、嬰兒資料：計劃生育證明(即準生證)、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿、獨生子女證等；
c、生產證明材料：診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)、門診病歷或孕產婦手冊復印件（驗原件）、街道辦出具的計劃生育證明等；
d、表格資料：《xx市職工生育保險就業確認申請表》等；
e、其他資料：參保人未就業配偶身份證以及失業登記證明等。
注意事項：各個地方的情況不同，要求提供的生育保險報銷資料不一樣，具體的請撥打當地12333社保局的電話進行咨詢。
③就近社保服務窗口提出申請
參保人在準備好資料之后，前往已開通醫保業務的區（街道）行政服務大廳綜合窗口、社區黨群服務中心（或社區工作站）提出申請，或者向社保機構提交上述資料；
�、軐徍速Y料與支付
提交資料后，醫療生育待遇審核部門對所提交資料進行審核，資料不齊時發出《一次性補正材料通知書》；
審核通過后由參保人簽字確認報銷金額，交財務逐級審核后支付。
ps：部分城市規定只能由用人單位代為報銷，所以具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。
六、生育保險報銷到賬查詢
每個地區完成辦理的時間不一樣，有的城市是20個工作日，有的則是25個工作日，那怎么可以查詢到報銷的金額的到賬情況呢？
主要有四個方法：
1、社保官網查詢。用戶可以登錄當地的社保網站，進入后查詢自己的生育保險即可;
2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社�？�、身份證到當地社保中心，在服務窗口申請查詢錢是否到賬;
3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中，用戶可以查詢銀行卡余額;
4、電話查詢。撥打社保的電話12333，提供社�？ㄌ柡蜕矸葑C號，然后轉人工服務查詢即可。
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