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南京生育保險的報銷材料
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南京生育保險的報銷材料
1、填寫《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》
2、結婚證
3、獨生子女證
4、出院記錄
5、用藥清單
6、所有發(fā)票
7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另：男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注：(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請，學院蓋章后由本人到醫(yī)保中心(水西門大街97-1號，生育科)報批，批準后方可離開南京市生育，否則不予辦理報銷。
注意事項：
1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明
2、女參保人員在領取失業(yè)救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件
3、參保職工到異地分娩或實施計劃生育手術的,還需提供已備案的《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》。
南京生育保險報銷流程
1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。
2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：
�、倬歪t(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;
②非本市生育保險定點醫(yī)療機構就診(搶救除外);
③在國外或港澳臺地區(qū)生育或實施計劃生育手術;
�、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;
�、萦媱澤中g并發(fā)癥;
�、扌律鷥旱尼t(yī)療費用。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，基金不予支付：
�、龠`反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
�、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的.;
�、芙煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;
�、莶环仙ｋU規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。
南京生育保險報銷范圍
1、門診產前檢查費用
2、分娩醫(yī)療費用
3、計劃生育手術費用
4、一次性營養(yǎng)補助費
5、生育津貼
6、婦科專項檢查。
符合下列情形時，采取零星報銷方式結算：
(1)男職工配偶的產前檢查、分娩及流(引)產
(2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉移原因造成生育保險關系中斷三個月內，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產前檢查及分娩、流(引)產費用
(3)在領取失業(yè)救濟金期間的分娩及計劃生育手術
(4)異地分娩及計劃生育手術
(5)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構分娩或實施計劃生育手術
(6)輸卵(精)管絕育及復通術。
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