昆明市生育保險報銷流程

2017昆明市生育保險報銷流程

　　2017昆明市生育保險報銷流程已經出爐，具體情況怎樣的呢?快一起來了解一下吧!

　　由單位經辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關報銷手續;

　　溫馨提示：在辦理生育保險相關業務時,必須由單位保險經辦人員前來辦理。

　　昆明市生育保險報銷標準

　　順產包干費：4000元

　　剖腹產包干費：6000元

　　難產包干費：5000元

　　妊娠4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(含人工流產)包干費：2000元

　　妊娠4個月以下流產(含人工流產)包干費：800元

　　昆明市生育保險報銷條件

　　1、女職工在生育時、或者男職工在其配偶生育時生育保險連續繳費滿6個月以上;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃剩余手術的。

　　昆明市生育保險報銷材料

　　女職工：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回);

　　男職工未就業配偶：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回);

　　3、配偶未就業證和身份證復印件2份、《結婚證》原件和復印件。

　　延伸閱讀：昆明7月試點生育保險與醫保合并

　　1月19日，國務院辦公廳下發了《關于印發生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案的通知》，昆明市被國家確定為12個試點城市之一。昨日，昆明市人社局針對《昆明市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施試行辦法(征求意見稿)》召開了聽證會�！掇k法》規定，自7月1日起, 參加昆明市城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其參保人醫療保險和生育保險合并實施，參加城鎮職工基本醫療保險的同時參加生育保險，由醫療保險經辦機構統一經辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費�！掇k法》聽證后，還將根據建議再進行修訂。

　　解讀

　　如何繳費?

　　《辦法》實施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和，確定兩項保險合并后的職工基本醫療保險繳費費率，實行統一征繳。

　　用人單位

　　按9.9%的費率統一繳納城鎮職工基本醫療保險費

　　職工個人

　　不繳納生育保險費，醫療保險費的個人繳納仍為2%

　　靈活就業人員

　　繳納費率不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5%

　　如何享受待遇?

　　政策

　　《辦法》規定，參保人連續繳納醫療保險費12個月以上，符合法律、法規規定生育或實行計劃生育手術的，用人單位職工可享受生育醫療費用和生育津貼待遇;男職工未就業配偶只享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　分析

　　目前只要參保人連續繳納生育保險滿6個月就可享受待遇，合并后這個時間變為了12個月。據昆明市人社局相關負責人介紹，目前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個月后才開始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善。

　　能享受哪些待遇?

　　A

　　生育津貼待遇

　　記者發現，《辦法》中昆明首次明確提出女職工享受生育津貼的產假天數(與去年開始實行的云南省人口與計生條例一致)。

　　女職工產假：98天

　　難產(包括剖宮產)：增15天

　　生育多胞胎：每多生育1個嬰兒增15天

　　符合法律規定的生育延長產假：60天

　　主要標準

　　注：產假期間，可享受以職工所在用人單位上年度職工醫療保險月平均繳費基數為基數，乘以天數計發的生育津貼，將由用人單位統一領取后支付給職工。

　　B

　　生育醫療費用待遇

　　生育醫療費用支付范圍按照職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍執行，實行包干結算。

　　包干結算標準

　　順產：2500元

　　難產(產鉗助產和胎頭吸引)：3000元

　　剖宮產：4000元

　　妊娠4個月以上7個月以下流產(含人工流產)：2000元

　　妊娠4個月以下流產(含人工流產)：600元

　　放置宮內節育器(含宮內節育器)：450元

　　摘取宮內節育器：150元

　　輸卵管結扎術：2000元(新增項目)

　　輸精管結扎術：1000元(新增項目)

　　輸卵管復通術：2500元(新增項目)

　　輸精管復通術：2000元(新增項目)

　　生育多胞胎：每多生育一個嬰兒增加500元(新增項目)

　　主要取消項目

　　生育營養補助：500元(多胞胎的每多一胎增加500元)。

　　參保女職工懷孕未滿4個月流產的，生育保險基金對涉及此項待遇的支付累計不超過3次。

　　參保職工因生育或者計劃生育手術非因醫療事故死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月平均工資的6倍，不再支付生育醫療費和生育津貼。

　　產前檢查費：500元

　　參加生育保險的女職工生育第一孩且滿二十四周歲的享受30天晚育假期津貼，男職工配偶生育第一孩且滿二十四周歲的，男職工享受7天護理假津貼。

【昆明市生育保險報銷流程】相關文章：

湖北生育保險報銷流程10-17

徐州生育保險報銷流程03-08

保定生育保險報銷流程01-28

濟南生育保險報銷流程01-14

常州的生育保險報銷流程03-07

員工生育保險報銷流程07-11

玉溪生育保險報銷流程03-08

昆山生育保險報銷流程03-09

杭州生育保險報銷流程03-08