鹽城生育保險報銷條件

鹽城生育保險報銷條件

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　　鹽城生育保險報銷條件

　　(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

　　(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

　　(3)以上條件須同時具備。

　　鹽城生育保險報銷標準

　　1、職工生育或者妊娠滿7個月引產的：發給一次性營養補助，標準為全市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%;

　　2、職工未就業配偶：按照職工參保地規定的生育的醫療費用標準的50%享受生育的醫療費用待遇;

　　3、職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的'：按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇;

　　4、參加生育保險的失業女職工：在領取失業保險金期間，生育的醫療費用、一次性營養補助由生育保險基金按照規定支付;

　　5、職工異地生育或者實施計劃生育手術：醫療費用按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

　　(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

　　(4)應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(5)屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　　(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　鹽城生育保險報銷材料

　　(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

　　(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

　　(4) 《企業職工生育醫療證審領表》;

　　(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;

　　(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》;

　　(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》;

　　(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》;

　　(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

　　(10)收款收據。

　　鹽城生育保險辦理流程

　　本人或者委托所在單位憑上述辦理材料經當地勞動保障行政部門審批后，按規定報銷費用。

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