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      1. 生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略

        時(shí)間:2022-06-05 19:06:49 生育保險(xiǎn) 我要投稿

        生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略

          對(duì)于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷問(wèn)題,很多人都有疑問(wèn),本文特意為大家收集整理了生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略,希望大家喜歡!

          生育保險(xiǎn)是什么

          生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定,在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

          我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

          享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件

          職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

          1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

          2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

          繳費(fèi)比例

          國(guó)家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險(xiǎn),員工個(gè)人不用掏錢。

          生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

          一般規(guī)定,生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

          生育醫(yī)療費(fèi)

          女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

          生育津貼

          女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險(xiǎn),并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

          計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

          職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

          生育醫(yī)療待遇怎么算

          關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式:

          一種是固定報(bào)銷金額,也就是無(wú)論你花了多少錢,社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。

          比如北京市,產(chǎn)檢可以報(bào)銷大約1400,在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷3300,剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷4400,在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的,報(bào)銷的數(shù)額會(huì)少一些。

          另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。

          以廣州市為例,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時(shí)候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

          生育津貼怎么算

          生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

          正常來(lái)講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,就多加15天。

          現(xiàn)在,假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

          如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

          報(bào)銷流程

          生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)

          所需材料:

          《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;

          嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

          醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;

          所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,按日期先后順利整理齊,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷);

          《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份。

          提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。

          經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。

          計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi))

          該報(bào)銷分為“實(shí)時(shí)結(jié)算”和“后期報(bào)銷”兩種。

          實(shí)時(shí)結(jié)算方式:

          一般在辦理入院手續(xù)時(shí),醫(yī)院會(huì)留下“社?、《生育登記服務(wù)單》”,自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。

          后期報(bào)銷方式:

          如果在入院時(shí),沒(méi)有及時(shí)辦理《生育登記服務(wù)單》,可采取后期報(bào)銷方式。

          所需材料:

          《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;

          嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

          醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;

          所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費(fèi)4元可報(bào)銷);

          《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份。

          提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。

          經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

          生育津貼

          所需材料:

          《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;

          《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;

          嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;

          醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;

          《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份

          提交時(shí)間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。

          經(jīng)辦流程:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。

          產(chǎn)假怎么算

          正常產(chǎn)假:98天;

          生育獎(jiǎng)勵(lì)假:30天;

          難產(chǎn):增加15天;

          多胞胎生育:每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;

          妊娠不滿16周(含)流產(chǎn):15天;

          妊娠16周以上流產(chǎn):42天;

          陪產(chǎn)假:15天。

          男性生育險(xiǎn)怎么用

          具備以下條件的參保男職工,可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼:

          1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

          2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿12個(gè)月以上;

          3.偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且符合國(guó)家生育政策。

          生育津貼的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

          參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的(不含補(bǔ)繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

          其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:

          妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

          妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

          妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

          妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元;

          多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。


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