2016年北京增105種大醫院常用藥
昨天，“北京版”分級診療制度建設2016至2017年度重點任務發布。今后，四類慢性病患者在社區最多可開兩個月藥量。明年，社區與大醫院基本醫保藥品目錄實現統一�？紤]到社區儲存藥品條件有限，本市正在試點藥品配送上門服務，有望年底推廣。
2016年北京增105種大醫院常用藥
四類慢性病患者
一次可開倆月藥
醫療機構的分級搭建如同金字塔，三級醫院位于塔尖，基層醫院位于塔底。事實上，目前本市患者的大多數診療需求都釋放到三級醫院，二級及以下基層醫院卻門庭冷落。經測算，在大醫院里，常見病、多發病門診需求大概占到五成左右，協和醫院的常見病患者超過60%。
根據北京市分級診療制度建設2016至2017年度重點任務，其中一個主要目標是解決以慢性病為主的供給不足的矛盾。本市決定對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病實行“長處方”�；颊吣艹鼍呷夅t院疾病診斷書，病情穩定且在社區建有電子健康檔案、與社區家庭醫生簽約的，可享受到最長兩個月的“長處方”便利。這項工作已在部分社區試點，預計明年實現社區全覆蓋。
家庭醫生是促進分級診療的關鍵因素之一。市衛計委新聞發言人高小俊介紹，本市現有家庭醫生5000多人，與家庭醫生簽約的家庭約有355萬戶，涉及近800萬常住人口，“北京的簽約率并不高。按照常住人口2175萬來計算，還不到三分之一。”據了解，按照國家衛計委的要求，家庭醫生簽約每萬人要達到2到3個人，本市目前是2.7個人。“從健康管理的角度來說，家庭醫生對慢性病患者是非常有用的。”高小俊表示，目前家庭醫生簽約是免費的.，簽約患者還可享受到預約優先就診、轉診等便利。
藥品配送上門
服務試點啟動
城鎮職工在社區門診醫療費報銷比例為90%，比一、二、三級醫院高20%。為引導患者基層首診，本市將增加社區藥品報銷品種。“明年，凡是大醫院能醫保報銷的藥品，都能在社區開。”市人力社保局有關負責人表示，各定點醫療機構的信息系統已進入調試階段。
本市基本醫療保險的藥品目錄共2510種，社區為1435種。長期以來，患者對社區藥品品種不足頗有微詞。根據計劃，最晚明年年底前，2510種醫保藥品全部要“下放”社區，社區醫生的處方權也會相應放開。符合慢性病開藥量延長條件的患者，可以持醫�？▓箐N醫保目錄內藥品費用。
市衛計委有關負責人透露，今年年底前，本市針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病，將在社區新增105種大醫院常用藥。這些常用藥中，既有醫保目錄內藥品，也有自費藥品。
一個不可回避的問題是，醫保目錄藥品都“下放”社區了，但社區能否“接得住”?記者了解到，不少社區受到場地、設施和人員的限制，藥房的儲存能力不樂觀。有居民擔心，目錄放開了，卻不一定能開到藥。對此，市人力社保局有關負責人表示，允許有條件的社區藥房擴建，提升藥物的儲存量或保有量。據了解，石景山區已開展試點，由經過資格審核的藥品生產企業或經銷商配送藥品到社區衛生中心或居民家中。年底，藥品配送試點經驗總結后將在全市推廣。
基層醫院績效工資
總量將上漲20%
高小俊表示，實行分級診療有兩個主要的問題，一是老百姓愿不愿意去基層看病，二是醫護人員愿不愿意留在基層。薪酬待遇較低，是基層衛生人才流失的重要原因。因此，從今年起，本市基層醫療衛生機構績效工資總量將上漲20%。
“不是說每個人的工資上漲20%，而是以工作數量及質量為考核依據，由基層衛生事業單位在核定的總量內自主分配。”高小俊解釋，具體到每個人時，績效工資上漲幅度可能超過20%，也可能不到20%。同時，本市通過補貼和購買服務的方式，制定了大醫院下基層工作的醫務人員和退休后返聘到基層工作醫務人員酬勞的相關規則。下基層工作的大醫院醫生，由派出醫院給予勞務補貼，補貼標準應不低于本院同期同等職級醫生的待遇水平，基層醫療衛生機構可對其交通費和伙食費給予適當補助。基層醫療衛生機構對返聘高級職稱退休醫生購買服務，標準為每個工作日不低于200元。
其他亮點
1.醫聯體覆蓋所有社區
截至今年6月底，全市16個區已建成醫聯體48個。其中，核心醫院46家，成員單位552家，包括39家三級醫院、60家二級醫院、412家一級醫院以及多家社區衛生服務中心。據測算，醫聯體已覆蓋80%的基層醫療衛生機構。到今年年底，醫聯體至少將達到50個，實現基層醫療衛生機構全覆蓋。
2.建成分級診療會診平臺
本市將逐步推進院前急救、護理、中醫、康復等特別是能體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格規范工作。同時，在明年建成北京市分級診療會診平臺，對各級尤其是基層醫療機構提供檢查及診斷服務，使患者在最短時間內得到合理治療，解決無序流動。會診平臺包括1個市級臨床會診中心，由兒科、心血管、腦血管、婦產科等特色醫院分類牽頭;4個市級醫技會診中心，涉及影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷4個領域。
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