長春城鎮職工醫保報銷比例
長春城鎮職工醫保報銷比例是怎樣的?下面為大家整理了相關的內容，以供參考!
關于調整城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知
長人社〔2014〕55號
各縣(市)、區人力資源和社會保障局、財政局、民政局:
根據《關于2014年城鎮居民基本醫療保險相關政策調整的通知》(吉人社聯〔2014〕8 號)文件精神，結合我市實際，現就我市城鎮居民基本醫療保險有關政策調整事宜通知如下：
一、繳費標準
2014年度成年居民年繳費標準由480元提高為520元，個人仍繳納200元;大中小學生和兒童年繳費標準由315元提高為360元，個人繳費由35元提高為40元。
二、補助標準
2014年度政府補助標準按每人不低于320元執行。中央、省、市和區(縣)具體分擔比例如下：
1、低保人員個人不繳費，低保人員中的大中小學生和兒童，由各級財政補助360元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助20元，市、區財政各補助38元(縣財政補助76元);其他低保人員，由各級財政補助520元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助50元，市、區財政各補助103元(縣財政補助206元)。
2、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個人繳費40 元，由各級財政補助480元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助30元;市、區財政各補助93元(縣財政補助186元)。大中小學生和兒童個人繳費20元，由各級財政補助340元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助20元;市、區財政各補助28元(縣財政補助56元)。
3、年滿60周歲以上(含60周歲)的低收入家庭老人個人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫療救助資金補助30元，市、區財政各補助63元(縣財政補助126元)。
4、生活困難未就業的市級以上(含市級)勞動模范個人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區財政各補助28元，市總工會補助100元。
5、其他居民(含大中小學生、兒童)各級財政補助320元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區財政各補助28元(縣財政補助56元)。
三、政策標準
1.將我市現行的居民大額補充醫療保險并入居民基本醫療保險，取消原居民大額補充醫療保險按病種補償的規定，合并后居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為16萬元。
2.統一住院起付標準。成年居民住院起付標準統一確定為：鄉鎮醫院和社區衛生服務中心200元;區級醫療機構400元;市級醫療機構800元;省級醫療機構1100元。大中小學生和兒童住院起付標準不分醫院級別統一為100元。
3.統一住院補償比例。
成年居民：在鄉鎮醫院和社區衛生服務中心，1元—60000元，補償80%;60001元—160000元，補償85%。
在區級醫療機構，1元—30000元，補償70%;30001元—60000元，補償75%;60001元—160000元，補償80%。
在市級醫療機構，1元—30000元，補償65%;30001元—60000元，補償70%;60001元—160000元，補償75%。
在省級醫療機構，1元—30000元，補償55%;30001元—60000元，補償60%;60001元—160000元，補償65%。
大中小學生和兒童：1元—10000元，補償75%;10001元—50000元，補償80%;50001元—200000元，補償85%。
4.經批準轉外地治療的住院醫療費，補償比例按我市相對應的同級定點醫療機構和費用分段支付比例降低10個百分點執行。
四、本通知自2014年7月1日起執行,在此之前已經繳費的參保人員，仍按原標準執行。
長春市人力資源和社會保障局 長春市財政局 長春市民政局
二〇一四年四月二十一日
按照長春市委市政府建設幸福長春和實施“暖流計劃”的總體要求，為解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認真周密的調研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長春市決定對職工醫保政策進行大幅度提高:
一是提高城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。
二是提高城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。
三是將市直享受公務員醫療補助待遇人員在定點醫療機構門診和住院時個人賬戶支出部分的費用納入公務員醫療補助范圍，按照規定比例進行補助。
以上政策調整自2017年1月1日起執行。
【舉例說明】
參保職工李明患白血病，2016年全年醫藥費用達到55萬元，按照政策調整前的`報銷額度，醫保平均報銷比例為78%，在32萬元額度內可以報銷約24.96萬元，個人承擔7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個人承擔總費用約30.04萬元，個人承擔比例達到55%，個人負擔非常沉重。
按照調整后的政策，全年最高補償額度達到70萬元，李明的55萬元醫藥費全部在報銷額度內，可以報銷約42.9萬元，個人承擔費用從30.04萬元降為12.1萬元，個人負擔從55%下降為22%，極大地減輕了個人負擔。
公務員醫療補助政策調整，主要是將個人用醫�？ㄖС龅牟糠仲M用，也納入到公務員醫療補助政策范圍內，這樣一方面提高了公務員醫保待遇水平，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務員醫療補助待遇，人為地去將醫�？▋荣Y金先突擊花掉的問題，也支持了公務員積累個人賬戶資金的積極性。
2017年，長春市城鎮醫保還將進一步完善政策，強化服務。一是進一步擴大失能人員醫療照護保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍，并制定合理的補償標準;二是按照“六統一”的原則整合城鄉居民醫療保險制度;三是開展醫保“特藥”保障機制探索，解決部分疾病使用醫保目錄外藥品問題;四是開展公立醫院藥品帶量招標采購，進一步降低藥品價格，減輕參保人員和醫�；鸬呢摀�;五是進一步擴大職工醫保門診慢性病范圍;六是擴大生命晚期舒緩療護定點醫療機構范圍。通過多種措施，充分發揮醫保在醫藥衛生體制改革中的作用，為建設幸福長春做出積極有益的探索與努力。
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