山東異地醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下是小編整理的山東異地醫(yī)保報(bào)銷比例，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
(一)門診報(bào)銷
(1)普通門診報(bào)銷比例50%，每人每年報(bào)銷封頂80元
(2)門診觀察每日最多可報(bào)銷30元，每年最多可報(bào)銷1000元
(3)門診大病報(bào)銷比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷封頂線3萬元。
(二)住院報(bào)銷
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷起付線200元，報(bào)銷比例85%。
(2)縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元，報(bào)銷比例70%。
(3)市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元，報(bào)銷比例55%。
(4)省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例50%。
(5)經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案，并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例40%，保底報(bào)銷比例20%。
(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。
延伸閱讀：醫(yī)�？缡〗Y(jié)算山東今年有望落地
據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2015年全國城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的達(dá)到了1157萬人。在2016年12月底召開的全國人社工作會(huì)議上，人社部部長(zhǎng)尹蔚民介紹，2016年，我國已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。
對(duì)于跨省異地就醫(yī)結(jié)算，人社部近日連續(xù)發(fā)文并召開工作會(huì)，全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作。
記者梳理，在部分地區(qū)，省與省對(duì)接已實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算。走在最前列的海南省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已擴(kuò)至28個(gè)省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的221個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍領(lǐng)跑全國。新疆與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、云南實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。
記者從人社部獲悉，目前該部已啟動(dòng)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與人社部系統(tǒng)的對(duì)接。系統(tǒng)“部省對(duì)接”將以地市為單位入網(wǎng)，“成熟一個(gè)、接入一個(gè)”。這也標(biāo)志著該部公開明確的.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)。
同時(shí)，人社部透露，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作目前已基本完成。今年，人社部還將修改基本醫(yī)保用藥管理辦法，并逐步建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
異地醫(yī)保報(bào)銷所需手續(xù)
異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明，同時(shí)還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。
異地醫(yī)保報(bào)銷流程
1.異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批
異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。
帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。
2.異地審批的期限通常是一年
具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。
身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報(bào)銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
醫(yī)�？芊癞惖厥褂�？
對(duì)于醫(yī)�？ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫＞痔岢錾暾?qǐng)的，雖然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)�？ó惖剞D(zhuǎn)移了，但是在醫(yī)�？ǖ氖褂蒙希�是存在地域差距的，醫(yī)�？ó惖厥褂蒙线�是受到了一定的限制。經(jīng)同意批復(fù)后才可以跨地區(qū)使用，至于具體操作流程建議直接咨詢您所在地的社保中心!或打電話12333咨詢確認(rèn)，以他們的答復(fù)為準(zhǔn)。
異地如何使用醫(yī)�？�？
如果在外地需要使用醫(yī)�？ǖ脑挘枰约合饶贸鲥X預(yù)付，然后等到回到當(dāng)?shù)爻鞘兄�，需要到醫(yī)保中心進(jìn)行申報(bào)才能夠拿到醫(yī)�？ǖ�，這需要購買藥品時(shí)的證明等一系列證明材料，這其中也包括住院等所需要的藥品花費(fèi)。醫(yī)�？ó惖厥褂每梢允褂茫橇鞒瘫容^繁瑣，如果證明材料不全的話，也是影響到報(bào)銷的，甚至?xí)䶮o法報(bào)銷費(fèi)用，那就等同于醫(yī)保卡失去了作用。不過話又說過來了，雖然醫(yī)�？ǹ梢杂茫彩情g接使用，并不像人們想象的與銀行卡異地跨行使用需要扣除手續(xù)費(fèi)一樣的。醫(yī)保卡異地使用對(duì)于一些異地住院的外出人員來說，如需要報(bào)銷費(fèi)用的話，需要注意及時(shí)聯(lián)系參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心，根據(jù)醫(yī)保中心的提示住院收集證明材料，這樣會(huì)方便一些。
備注：社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅是保障我們基本生活保障，在大病來臨時(shí)給我們分擔(dān)的還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其保障性更高，不同的投保人可以根據(jù)自己的情況選擇合適的投保種類，這樣的選擇性比較大，更實(shí)用，也比較貼合自己的實(shí)際情況。
【山東異地醫(yī)保報(bào)銷比例】相關(guān)文章：
關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷比例12-21
異地醫(yī)保報(bào)銷比例介紹12-19
異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少12-22
異地醫(yī)保報(bào)銷比例有多少12-20
異地醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷步驟須知08-08
2017年醫(yī)保報(bào)銷比例是多少-異地醫(yī)保如何報(bào)銷08-10