全部公立醫院將取消藥品加成
2017年，公立醫院綜合改革將全面推開，所有公立醫院須取消藥品加成。為此中央財政擬安排補助資金，其中每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，以促進公立醫院收入補償機制轉變.
全部公立醫院將取消藥品加成
隨著公立醫院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫院的財政補償能否到位成為醫療界普遍關注的問題。
隨著公立醫院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫院的財政補償能否到位成為醫療界普遍關注的問題。5月11日，財政部社保司副司長宋其超在新聞發布會上表示，為支持公立醫院綜合改革，中央財政將對醫改試點縣市安排補助資金，每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元。
此舉意在促成公立醫院的收入補償機制的轉變。國家衛計委體改司司長梁萬年表示，過去公立醫院主要補償機制由三部分組成，分別是政府補助、醫療服務收費和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫務人員勞務技術價值的收入只占30%左右。
而改革目標在于，取消藥品加成，把公立醫院的補償來源變為兩個渠道，即政府補助加上醫療服務收費。藥品加成是指，自2006年起，國家發改委允許縣及縣以上醫療機構銷售藥品時，順加不超過15%的加價率作銷售價，加價收入即為醫院收入。取消藥品加成后，藥價平進平出，醫院采購價就是藥品最終的銷售價。
取消藥品加成后，公立醫院將面臨收入缺口。梁萬年表示，“如何在加成取消后，既讓醫院能夠良性運行，又讓醫務人員的積極性能夠有效調動，又讓老百姓整體的醫療負擔不增加，又能夠讓醫�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m”，這是改革需要破解的關鍵問題。
為此國家衛計委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價格需要的水分，規范醫生的處方行為，從而為調整醫療服務價格騰出空間，讓醫生的勞動價值能得到體現，同時醫保盡量予以報銷，使老百姓總體費用負擔不上升。
此外，財政部門將對醫改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財政醫療衛生支出預算為14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9%，而醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據公立醫院的績效評價成果，中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵，把績效考核結果和中央財政補助資金相掛鉤，而中央級公立醫院若全面參加屬地公立醫院改革，也可獲得獎勵補助。
衛計委：所有城市公立醫院全部取消藥品加成;繼續擴大家庭醫生簽約
1月5日-6日，2017年全國衛生計生工作會議在北京召開。李克強總理、劉延東副總理作出重要批示。李克強總理指出，2016年全國衛生計生系統開拓進取，攻堅克難，在深化醫改、推動基本公共衛生服務均等化、全面實施兩孩政策、振興發展中醫藥等方面取得了新成績。廣大衛生計生工作者要認真貫徹黨中央、國務院決策部署，深入實施健康中國建設基本方略，抓住公立醫院綜合改革、醫保支付、藥品供應與價格、分級診療等重點，把醫改向縱深推進，使群眾享受更加便利、優質的醫療服務，大力發展健康產業，為更好滿足群眾多層次、多樣化的需求，提升人民健康水平作出新的貢獻。
李斌強調，2017年將召開黨的十九大，是全面實施“十三五”規劃的重要一年，是推進供給側結構性改革的深化之年，也是推進健康中國建設打基礎、利長遠的關鍵一年。
李斌強調，2017年是“工作落實年”，要按照守住底線、突出重點、完善制度、引導預期的工作思路，集中力量做好年度各項工作。持續深化醫改，推進分級診療制度建設，積極推動醫療聯合體、醫療共同體、�？坡撁私ㄔO，發展遠程醫療協作網，提高家庭醫生簽約服務覆蓋面;全面推開城市公立醫院改革，全部取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換，年內實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進公立醫療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業監管，加快形成基本醫療衛生制度框架。落實預防為主，抓好健康促進，加強重大疾病防控，提高衛生應急核心能力。落實好全面兩孩政策，加強生育全程基本醫療保健服務。進一步主動優化調控醫療資源布局，深入實施健康扶貧工程，繼續實施改善醫療服務行動，增強人民群眾健康獲得感。貫徹落實《中醫藥法》，支持和規范中醫藥發展。完善健康產業發展政策，培育健康服務新業態，滿足群眾多層次、多樣化健康需求。
目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。公立醫院收入結構持續優化，醫藥費用增長得到有效控制。今年，我國將把擠壓藥價空間、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式和政府落實補償政策聯動起來。
記者獲悉，我國城市家庭醫生今年簽約服務覆蓋率將達到30%以上，重點人群覆蓋率將達到60%以上。越來越多的`城市居民將擁有自己的“健康守門人”。
國家衛生計生委主任李斌6日在2017年全國基層衛生工作會議上說，2016年我國試點城市家庭醫生簽約率已達到22.2%，重點人群簽約率達到38.8%，超額完成年度目標。今年，簽約服務覆蓋率將進一步擴大。
家庭醫生簽約服務是建立分級診療制度的重要抓手。李斌介紹，今年在就醫方面，家庭醫生要主動完善服務模式，為簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務等;轉診方面，要使家庭醫生擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院;用藥方面，對簽約慢病患者，家庭醫生可酌情延長單次配藥量;對下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具處方;醫保支付方面，探索提高報銷比例等差異化支付政策。
李斌提出，要加強城市醫院對社區衛生服務機構的支持幫助，在城市醫院和社區衛生服務機構間探索建立多種形式的醫聯體，實現資源下沉、縱向貫通。進一步整合城市大醫院的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向社區衛生服務機構開放。建立健全城市醫院醫師定期到社區衛生機構業務指導制度，不斷提高社區衛生機構服務能力。要加強城市醫院和家庭醫生團隊的對接，城市醫院的全科醫學科或指定科室要對接家庭醫生轉診服務，逐步形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局。
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