北京市醫保新政策

2017年北京市醫保新政策

　　2017年北京市醫保新政策廣受關注，此前北京市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》，了解到，到2017年，本市公立醫院將初步實現五大目標。

　　北京市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。北京市是國家第一批公立醫院改革試點城市，在總結前期改革成果的基礎上，《實施方案》提出了下一階段公立醫院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施，力爭在關鍵領域和重點環節取得突破，不斷釋放改革紅利。

　　《實施方案》確立五大目標

　　到2017年，本市公立醫院初步實現五大目標：

　　1.科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫機制全面破除，醫療服務價格逐步理順，醫保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值增幅相協調。

　　2.分級診療制度扎實推進。醫療服務體系中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式初步構建。

　　3.符合行業特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機制更加靈活，收入分配機制的激勵作用更加積極有效，醫務人員技術勞務價值得到合理體現。

　　4.現代醫院管理制度初步建立。屬地化、全行業的首都醫療管理體系更加完善，公立醫院考核評價和監管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫規范有序。

　　5.醫患滿意度有效提升。醫療行為更加規范，基本醫療服務更加公平可及，就醫環境更加安全有序。就醫費用負擔保持合理水平，個人衛生支出占衛生總費用比例保持在20%左右。患者和醫務人員對公立醫院的滿意度逐步提升。

　　本次改革的主要特點

　　1.堅持政策聯動，打組合拳。推進醫療、醫保、醫藥改革協同聯動。

　　2.堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫院功能定位，充分發揮其在提供基本醫療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發，對不同區域、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。

　　3.抓重點、抓關鍵，堅持重點突破。著力在醫藥分開、價格改革、醫保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制。

　　4.推動本市行政區域內公立醫院同步改革。本市行政區域內所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革范圍。規劃準入、行業監管、價格、醫保、醫藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區屬公立醫院，國家部委、軍隊、武警部隊、事業單位、國有企業等在京舉辦的醫院可參照執行，按照國家和軍隊有關要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。

　　北京醫保一次性補繳政策

　　一、非京籍

　　參保人員除“單位應繳未繳”這一原因外，一律不能補繳社保，中斷后也不能以個人名義委托機構繳納社保費用。

　　二、北京市城鎮戶口

　　參保人員可以在斷保3個月內，個人委托當地的市級人才服務中心或職業介紹服務中心代為繳納。只能補繳1992年10月至2011年7月之間的社保，2011年7月后的社保不予補繳。斷保超過3個月即使轉到人才或職介，醫療保險也會有6個月的醫療觀察期，6個月繳費期間不能享受醫療保險待遇;但是轉由單位繼續繳納的，沒有醫療觀察期。

　　【小提示】

　　辦理社保代繳業務，要先將檔案調到當地人才。具體流程為：

　　1、持個人身份證、戶口簿到人才交流服務中心開取調函

　　2、持調函到單位將檔案取出

　　3、持北京銀行借記卡、個人檔案等相關資料到人才交流服務中心辦理相關手續。

　　屆時只要自己每個月將足夠的保險金額存入該借記卡即可，最低繳費金額為698.79元，其中包含醫療保險、養老保險和失業保險三項。人才交流服務中心收取每月10元的檔案保管費。

　　由上可知，北京社保斷了是可以補繳的，北京社會保險費補繳政策如下：

　　申請條件：因用人單位原因造成職工未繳納社會保險費，用人單位應為職工辦理補繳業務

　　辦理材料：1、單位營業執照復印件;2、《北京市補繳基本養老保險費申辦單》;3、《北京市社會保險補繳明細表》(表四)(報表一式三份并加蓋公章);4、《基本醫療保險基金補繳情況表》(表十)(報表一式三份并加蓋公章);5、“北京市社會保險信息系統企業管理子系統”報盤生成數據文件的U盤。6、工資支付憑證原件7、勞動合同原件

　　辦事流程：

　　1、用人單位通過社會保險經辦機構或北京市社會保險網上服務平臺下卸用人單位及職工相關參保信息導入本地“北京市社會保險信息系統企業管理子系統”;

　　2、用人單位通過“北京市社會保險信息系統企業管理子系統”錄入補繳明細;

　　3、用人單位補繳錄入完成，導出補繳報盤文件并打印出《北京市社會保險補繳明細表》(表四)、《基本醫療保險補繳情況表》(表十)各一式三份，加蓋公章;

　　4、職工在參保期間，因工作單位變動等原因中斷社會保險關系需補繳近三個月社會保險費時，用人單位可直接通過“北京市社會保險信息系統企業管理子系統”報盤，并打印相關補繳明細表進行申報。補繳超過三個月以上社會保險費的，需要用人單位提供補繳期間與職工存在勞動(聘用)關系的證明、工資收入憑證，其中人力資源和社會保障行政部門審批的養老保險補繳還需攜帶相關審批材料。

　　北京醫療保險再出新政策：沒有固定工作單位的北京市城鎮人員，只要按月繳納一定數額的基本醫療保險費，住院看病就能跟有單位的人一樣得到報銷。退休后，報銷更優惠，每月只交3元錢，看門診、住院都能享受到與單位退休人員一樣的待遇。這是日前北京市勞動和社會保障局為該市自由職業者制定的一項新政策。

　　北京市40萬自由職業者再無后顧之憂

　　據北京市勞動和社會保障局副局長王德修介紹，《北京市個人委托存檔人員參加基本醫療保險暫行辦法》將于明年3月1日起正式執行。具有該市城鎮戶口、從事個體勞動或者自由職業者中，在市、區(縣)職介中心或人才交流中心存檔的人員，都屬于新政策關注的人群。

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