綦江區保障基金持續安全運行提高參保群眾受益水平
據悉,綦江區保障基金持續安全運行提高參保群眾受益水平,推動城鄉居民合作醫療保險工作健康持續發展。詳情如下:
綦江區人力社保局在“兩學一做”教育活動中,堅持穩中求進辦抓好城鄉居民重大疾病保障機制,推進基金支付制度改革,規范定點醫療機構服務行為,狠抓窗口單位作風改進,提升管理水平、強化監督職能,保障基金安全有效運行,提高參保群眾受益水平,推動城鄉居民合作醫療保險工作健康持續發展。
該局將城鄉居民合作醫療保險工作納入目標責任考核內容,建立長效機制,積極做好城鄉居民、在合高校大學生籌資參保工作,確保完成上級下達的基金征收任務。充分發揮各種宣傳渠道和平臺,繼續加大對城鄉居民合作醫療保險政策的宣傳力度,重點抓好對外出務工人員和城鄉居民的政策宣傳,進一步提高城鄉居民的健康風險和醫療保健意識,使參保成為廣大城鄉居民的一種自發性行為,從“要我參保”轉變為“我要參保”,做到應保盡保。完善基金監管接受社會監督。
該局進一步規范基金財務管理,切實落實上級有關城鄉居民合作醫療保險基金管理的政策要求,加強基金財政專戶和支出戶管理,規范基金會計核算和撥付程序,嚴格基金封閉運行管理。進一步規范工作流程,完善報銷核算、審核、審批、登記和兌付的.程序,對全區定點醫療機構進行可比分類、同質比較,定期通報其費用水平、結構、漲幅,重點關注定點醫療機構藥費、檢查費、材料費“三費”的水平和變化情況。進一步完善基金監督管理機制,完善群眾咨詢、舉報投訴渠道,督促落實信息公示制度,主動接受社會監督。監管定點醫療機構讓群眾受益
該局采取網上實時,隨機抽查、定期督查和全面審核相結合的方式,加大對定點醫療機構日常審核力度,規范定點醫療機構服務行為。加強日;楹突肆Χ,探索網上即時監控,通過暗訪、走訪慰問參保住院病人、發放《問卷調查表》等方式,重點查處冒名住院、掛床住院等行為,特別是依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度,維護良好的城鄉居民合作醫療保險工作秩序。進一步科學測算預付總額,建立健全評價制度,全面加強綜合考核,探索完善獎懲機制,以促進醫療機構規范醫療行為,控制醫療費用不合理增長,提升參保群眾受益水平。做好精細服務及時兌現參保待遇
截至目前,全區城鄉居民合作醫療保險參保765497人,征收基金8038萬元,支付醫療待遇17440萬元,享受支付待遇397329人。
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