病危通知書14篇
在快速變化和不斷變革的今天，我們很多時候都不得不用到通知，通知的功能多，種類多，寫法彼此有較大的區別。那要怎么寫好通知呢？以下是小編精心整理的病危通知書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病危通知書 篇1
尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：
您好!您的家人 現在我院治療。
目前診斷為：
目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：
1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.彌漫性血管內凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：
關于患者目前的'病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。
患者授權親屬(簽名) 與患者關系 簽名時間 年 月 日 時 分
醫護人員陳述：
我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫護人員(簽名)：
簽名時間 年 月 日 時 分
病危通知書 篇2
衛生院病危通知書
姓名： 性別： 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好！您的家人 現在我院 科治療。
目前診斷為：
雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
②上消化道出血導致的`出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆饶―IC）；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預料的意外情況。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫生詢問；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：xx
我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名： xx
簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見：
關于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進行搶救。
對拒絕救治所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。 患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字： 與患者關系：
簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時xx 分
注：此通知書為一書兩份，家屬和醫院各持一份。
病危通知書 篇3
姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好!您的家人________現在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
�、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘�、腦出血、腦梗塞、腦疝;
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過敏性休克、心源性休克;
④彌散性血管內凝血(DIC);
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;
⑦其他難以預料的意外情況(如回家后出現突發意外等)。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫生詢問;此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：
我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時____分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見：
關于患者目前的'危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進一步診治，我及家屬已經了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：________
與患者關系：________
簽字日期：____年____月____日____時____分
病危通知書 篇4
尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：
您好!您的家人現在我院科住院治療。目前診斷為。雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：
1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;
4、彌漫性血管內凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;
6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7、其他。
上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的`情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫生了解咨詢。請您留下準確的聯系方式，以便醫護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫學科學技術條件，盡管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫護人員陳述：我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫護人員簽名
簽名日期： 年 月 日
病危通知書 篇5
床號：__________住院號：__________
__________親屬：
患者_____同志(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，現在我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危病重通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。
此外，限于我院目前的技術水平和醫療設備條件，盡管我院醫務人員已經盡全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉院。
經治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：__________
患者家屬/監護人簽字：__________
與患者關系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時
病危通知書 篇6
親屬：
患者 (先生、女士)現正在我中心 科搶救治療，經檢查后初步診斷為 ，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的.情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。
家屬意見：
親屬/監護人簽名：____ 關系：____ 日期： ____年____ 月____ 日
告知醫師簽名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
___醫院
____年____ 月____ 日
病危通知書 篇7
_________親屬：
患者__________同志(先生、女士)，身份證號碼：__________，現在我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現治療效果欠佳、病情惡化，甚至危及生命。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先與您聯系并征得您的.同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現意外，院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：__________
患者家屬/監護人簽字：__________
與患者關系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書 篇8
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： �；颊攥F在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
盡管如此，我們仍會采取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子開發區醫院 科
醫師簽名： 年月日
親屬/監護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日
備注：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫院、患者親屬各執一份）
石河子經濟技術開發區醫院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區 床號病案號
本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯系電話，預計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務人員的意見相悖。本人已經被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險包括上述醫療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的'一切風險和后果。如外出期間發生不良后果本人在此免除所有醫務人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應立即與醫院聯系，以及可以當場采取的各項緊急措施。
聯系電話： 0993－2610164（內兒科） 0993—2620602（外婦科）____ 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫生簽名 值班護士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分
注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！
實際回院時間：年 月 日 時 分
值班護士簽名：
病危通知書 篇9
尊敬的患者家屬：
您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：
在中國醫科大學附屬盛京醫院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為 ，目前患者病情危重，隨時可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療。
為了搶救患者的'生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內盡快向我院書面告知。
經治/值班醫師： 年 月 日
醫師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫院醫師的搶救治療措施，并承擔所發生的費用和可能的風險。
家屬簽字：
與患者關系：
年 月 日
病危通知書 篇10
xx親屬：
患者xx 同志(先生、女士)現在我院xx 科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，
醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫院xx 科
醫師簽名：xxx
日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分
親屬∕監護人簽名：xxx
日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分
親屬與患者病人的關系：xxx
身份證號碼：xxxx
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
病危通知書 篇11
病危通知書
親屬：
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫師簽名： 日
期： 年 月 日 時 分
親屬簽名：
親屬與患者的關系：
身份證號碼： 日期： 年 月 日 時 分
醫院 科
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫院、患者親屬各執一份）
病危通知書 篇12
XXX親屬：
患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經檢查后初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的'需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。
家屬意見：
親屬/監護人簽名：XXXX，關系：XXXX，日期：XXX年XX月XX日
告知醫師簽名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
XXX醫院
XXX年XX月XX日
病危通知書 篇13
家屬：
患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現在我院住院治療，雖經積極救治,但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫師簽名：xx
日期：xx年xx月xx日xx時xx分
親屬簽名：xx
親屬與患者的關系：xx
身份證號碼：xxx
日期：xx年xx月xx日xx時
xx縣婦幼保健院xx科
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
病危通知書 篇14
____親屬：
患者____(先生、女士)，身份證號碼：____，現在我院________科住院治療，診斷為____________，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：________
患者家屬/監護人簽字：________
與患者關系：________
簽字時間：____年____月____日____時____分
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