民事和解協議書范本
在發展不斷提速的社會中,男女老少都可能需要用到協議,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編收集整理的民事和解協議書范本,希望對大家有所幫助。
甲方:XX,性別XX,民族XXXXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,聯系電話:XXXXXXXX
乙方:XX,性別XX,民族XXXXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,聯系電話:XXXXXXXX
乙方于20XX年11月18日因工作時被機器損傷右手臂,甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫院,后轉至曲靖市第一人民醫院進行治療,乙方于20XX年12月12日出院,共計住院24天。雙方于XXXX年XX月XX日在XXX主持調解下,本著公平公正的原則,雙方自愿達成如下民事和解協議:
一、在乙方住院期間,甲方已支付費用如下:
馬龍縣人民醫院醫療費1500元,曲靖市第一人民醫院醫療費22000元,護理費2400元,住院期間伙食補助費1000元,交通費300元,共計27200元。
二、事后經雙方自愿協商,達成一致:甲方再給付乙方務工費、醫療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣元(小寫:XX)。
三、自甲乙雙方簽訂協議后,乙方收到甲方給付的款項之日起,此事便一次性解決,今后,乙方不得再向甲方提出任何要求,并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。此協議自雙方簽字之日起生效。
四、該協議一共兩頁,一式四份,甲乙雙方各執一份,保留一份,存檔保留一份。
甲方:XX
乙方:XX
調解委員會:XX
XXXX年XX月XX日
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