事故認定協議書
在現在的社會生活中,越來越多人會去使用協議,簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,以下是小編精心整理的事故認定協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
事故認定協議書1
甲方(醫療機構):____;地址:____
乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____
乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由于甲方的'原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議,F甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點。
甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____
_____年__月__日_____年__月__日
事故認定協議書2
一:無法認定責任的情況下,班組和項目部平均分擔責任。
二:確定(責任認定)的情況下,因本人操作失誤,違章作業的由本人和班組自行承擔。
三:因項目部管理失誤,違章指揮造成傷害的項目部承擔。
四:由于到項目后沒有及時上交身份證接受三級教育,造成傷害的后果由班組和本人承擔。
五:因喝酒,打架造成傷害的'由班組和本人承擔。 六:現場發生任何安全事故,事故人和班組負責人在第一時間(2個小時內)上報項目部,否則項目部部承擔任何責任。
七:因本人帶病作業的造成傷害的由本人和班組承擔一切。
此協議至簽字之日起生效
未盡事宜雙方協商
甲方:沈陽海外建設集團有限公司
乙方:
事故認定協議書3
甲方:_____,男_____,_____歲,地址:_____身份證號:_____
乙方:_____男,_____歲_____地址:_____身份證號:_____
乙方于_____年_____月_____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_____元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后_____日內,甲方向乙方支付人民幣_____元(大寫:_____),于_____年_____月_____日_____付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:_____乙方簽字:_____
時間:_____時間:_____
見證人:_____
事故認定協議書4
為了確保我們的學生——您的孩子在家、在校、外出,特別是假期等全方位的安全,特簽訂責任書,要求家長督促孩子認真完成作業,特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監護工作,重點要做好以下幾點:
一、學習方面:
1、父母要經常和教師取得聯系,按時參加家長會及學校組織的家長活動,以便及時了解孩子日常行為和學習情況,配合學校有的放矢的教育孩子。
2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業,為孩子創設一個安靜和諧的家庭學習環境。
二、行為習慣:
1、經常對學生進行思想教育。培養孩子勤奮學習、誠實守信、積極進取,尊敬老師、團結同學、遵紀守法等良好品質。
2、督促孩子每天穿好衣服,戴好紅領巾。養成良好的衛生習慣,做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服,遇到孩子身體不適要及時去醫院診治,若遇轉染病要及時隔離,以免傳染給他人。
3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進網吧等少年兒童不宜事宜,不看不健康的書刊和影像;遵守公共場所秩序,愛護公共財物。遵守社會公德。
4、不隨地吐痰,保護環境,講究衛生,堅持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人,愛護弱;教育孩子使用一些日常生話用品,知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。
三、安全紀律方面:
1、請家長務必按照《花牛鎮水眼小學學生安全文明教育協議書》上要求上去做,重視孩子的安全教育。
2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出;家長不在時,不給陌生人開門;不玩危險游戲及登高攀爬,不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳;不購買、燃放煙花爆竹,不玩火、玩電、玩危險玩具。
3、為防止上學、放學路上的安全事故,家長必須教育子女注意交通安全,遵守交通守則,不在馬路上追逐打鬧,不騎自行車,過馬路時要“一停二看三通過”。
4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能,注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。
5、學生因病因事不能到校時,必須由家長向班主任辦理請假手續,無故曠課,責任自負。為了確保學生在校期間的人身安全,嚴格責任界限,健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡,根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關規定,結合我校實際,特簽訂本安全協議書:
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人,其監護關系不因學生的入學而轉移給學校,學校與學生只是教育管理的關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的,由其監護人承擔賠償責任,學生在校期間發生損害賠償糾紛,按本協議第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間,因第三人的原因造成身體受害,一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的,一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪,移交司法機關處理。
4、符合下列條件者,即可確定學校無過錯。
、倥c學校的設施有關,但學校的`設施并無缺陷;②學;蚪處熉男辛藨M的教育管理職責,損害事件仍不可避免地必然發生。
5、學生放學后應立即回家,非學;蚪處煹脑,學生在校內滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的,學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學生,因此造成后果的由教職工本人負責,學校還可根據情節對教職工進行紀律處分,但教職工履行職責,進行正常的批評教育,出現意外后果,學校不負責任。
7、學枝開展校內外集體話動,因組織不周、造成意外傷害的,學校應承擔責任;因學生不聽指揮,違背有關規定,造成意外傷害,學校不承擔責任。日常上課期間,學生未到校或私自離校,學校應及時通知學生的監護人,學生因此造成社會危害或出現意外事故,學校不承擔責任。
8、學生應該嚴格遵守交通規則,出現交通事故的,由肇事者承擔責任;在校騎自行車,違反規定,出現事故,學校不負責任。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發生賠償糾紛,一般有肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情況不去制止的,學校承擔部分責任。
10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查,及時消除隱患。若隱患不能及時清除,必須加以封閉并增設警示標志,且對學生進行安全教育,若未消除隱患;既無警示標志,又未對學生進行安全教膏,造成傷害的,出學校承擔賠償責任。
11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳,造成意外傷害事故,學校不負責任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責,或違反工作要求和操作規程造成事故的由學校負責。
13、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害,學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
14、安全事故發生后,受傷害的學生,其父母(監護人)不愿協商調解的,或經協商,調解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協議書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
16、本協議有效日期為20__年5月22日至20__年8月30日
責任簽訂人:_____
甲方:_____班主任科任教師:_____
乙方:_____家長(監護人):_____
學生班級:_____學生姓名:_____
_____小學
_____年_____月_____日
事故認定協議書5
車主(以下簡稱甲方):
姓名:_____性別:_____年齡:_____身份證號碼:_____
搭車人(以下簡稱乙方):
姓名:_____性別:_____年齡:_____身份證號碼:_____
根據國家有關法律、法規,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上,經協商一致,就搭車的事宜上達成協議如下:
一、搭車細節
1 、搭車路程
出發地點:_____目的地點:_____
2、搭車費用:_____元。
二、雙方的責任及義務:
1 、甲乙雙方都承諾友好互助,遵守交通規則,不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為,因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞,乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定,車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的,除與車輛有關的保險公司賠償外,甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失,本車駕乘人員之間互不承擔事故的'任何責任,但有互相援助的義務。
4 、雙方約定,不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力(如自然災害、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害,由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的,必須提前通知對方,協商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷,若發生上述情況,需終止或者中止本協議的,應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行,非贏利行為,雙發不得引發商業行為,如:過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等;參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品,如遺失在甲方車上,無論協議終止與否,甲方均有義務歸還物品,并由乙方自行領取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時,應具有完全民事行為能力,對各自的權利、義務、責任清楚明白,并愿按合同規定嚴格執行,如一方違反本協議,另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜,經雙方協商一致可訂立補充條款,本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁,壹式倆份,甲、乙雙方各執壹份,均有同等效力,簽字即生效。
甲方:_____
乙方:_____
20_____年_____月_____日
事故認定協議書6
甲方:_____,男,現年_____歲,初中,_____,身份號碼:_____
乙方:_____,男,現年_____歲,高中,現住_____,身份證號碼:_____
甲乙雙方于_____年_____月_____日發生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經友好協商達成如下協議:
由甲乙雙方共同協調調解,由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000、00元(大寫:伍仟元整)。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方(簽字):_____
乙方(簽字):_____
時間:_____年_____月_____日
事故認定協議書7
為了豐富業余生活,我們自愿、自發組織自駕游活動。為使每一位參與者的權利、義務、責任得到明確,我們自愿遵循以下約定:
總 則
一、本次自駕游活動名稱、時間、路程
自駕游拼(搭)車活動名稱:
活動時間(大概):20xx年X月XX日至20xx年X月XX日。
參考行車路線(以實際行進路線為準):
二、本次自駕游活動是自愿、自發的臨時組合,沒有任何人是專職的或專業的工作人員,活動的發起、聯系或組織者都是熱心朋友的自愿工作,是為大家提供免費和無償的服務。參與者均是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。自駕游活動存在很多不可預見的危險,道路行駛、旅游過程、食宿、自身身體健康、自然災害等等,均有可能造成對自己生命財產的傷害和損失。由于活動為自由組合性質,一旦出現事故,活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任,但可以根據自身能力互相援助。即便從法律上認定活動的發起、聯系、協調或組織者應承擔相應責任的話,均視為報名者及其近親屬完全自愿放棄。
三、所有自駕游活動的參與者應發揚團結互助、助人為樂的精神,在力所能及的范圍內盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構成法律上的義務,更不構成對其他參與者在法律上承擔或分擔損失或責任的根據。
四、凡報名參加者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人,未滿18周歲的,由其活動時的監護人負責其全部行為安全,并承擔全部監護責任。如在活動中發生人身損害后果,組織者和參與者不承擔賠償責任。
駕車及拼車(搭車)
五、“駕車人”是指在參加自發組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人!捌(搭)車人”是指參加自發組織活動中為完成參加活動的目的,自愿免費拼(搭)乘駕車人、委托駕車人幫助自己完成活動過程的人。
“免費拼(搭)車”,系指駕車人不收取拼(搭)車人勞務費用的行為。
六、駕車人陳述與保證 :
1、擁有合法駕駛資格;
2、所駕車輛具備合法上路條件;
3、未收取拼(搭)車人勞務費用;
4、在駕駛車輛過程中基本對自身及乘客人身安全已盡合理注意義務;
5、沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
拼(搭)車人陳述與保證 :
1、自愿參加自發組織的活動,自愿拼(搭)乘駕車人車輛、委托駕車人幫助自己完成活動過程;
2、車輛行駛過程中,不得干擾駕車人駕駛車輛并有義務提醒駕車人不得酒后駕車或身體不適時駕車;
3、自愿、主動分攤活動中產生的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的'費用;
4、車輛行駛過程中發生故障應積極配合駕車人解除故障;
5、發生交通事故后,協助駕車人報警、維護現場,配合解決與第三方糾紛;
6、若在自駕游過程中發生事故,導致身體受到傷害,除從第三方或保險公司取得的賠償外,拼(搭)車人放棄對駕車人的賠償請求,并配合駕車人向第三方或保險公司進行索償。
七、費用說明
各車輛在行駛過程中由拼(搭)車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的費用,計入自發組織的活動費用,并非駕車人收取的勞務費用,不得以該分攤的費用作為承擔任何責任的理由或依據。
駕車人應小心、謹慎、安全駕駛。駕車人在駕車過程中無論何種原因導致所駕車輛及他人車輛損壞的,由駕車人依據相關責任自行負責相應的損失。拼(搭)車人不承擔該損失,但可根據自愿原則自行決定給予駕車人一定的補償,但不是應盡的義務。
附 則
八、協議有效期
所有活動參與者,包括駕車人與拼(搭)車人在每次活動集結開始之時簽署該協議,至每次活動結束時該協議失效;如發生人身損害或其他爭議,該協議有效期自動順延至爭議處理完畢之日。
本協議文本可制作一式數份供活動參與者審閱,并在審閱無任何異議后共同到組織者跟前的該份協議書上簽名并共同委托組織者保管。
活動參與者在本協議簽名時,視為已經完全接受本協議的所有約定,并自愿簽名。參與者自愿填寫簽名后即對該參與者(及其未成年親屬)產生法律效力。參與者自愿填寫簽名如下:
真實姓名
網名
身份證號
電話
20xx年X月XX日
事故認定協議書8
甲方:虞秀文,機動車轎車方,身份證號:
乙方:,摩托車駕駛方,身份證號:
甲乙雙方就摩托車撞上機動轎車造成車損人傷事故,就事故責任認定事前平等協商一致達成如下協議:
。ㄒ唬┠ν熊囁俣瓤欤I車速度慢,就事故現場判定,雙方承認摩托車方應承擔主要責任,轎車方承擔次要責任。
。ǘ┑紤]摩托車方經濟困難,甲方愿意主動承擔全部責任。
(三)乙方保證責任全部由保險公司承擔,不再找甲方任何經濟及其他責任,(甲方本人不再承擔任何經濟及其他責任,其責任全部轉移與保險公司,除保險公司賠償外,甲方不再承擔任何責任,乙方不得以任何理由糾纏甲方,否則視為違約,)但甲乙雙方都有協助辦理保險理賠事宜。
。ㄋ模┘滓译p方簽訂合同后生效,均不得反悔,若一方反悔,事故責任書都必須同意重新認定,并且賠償對方違約金五萬圓整。
。ㄎ澹┍竞贤皇絻煞荩p方各一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
證明人(簽字)
20xx年7月24日
事故認定協議書9
甲方:xxx,男,xx鎮xx村人乙方:xxx,女,xx鄉xx村人
事件概況:20xx年7月31日晚,甲方駕駛一輛三輪農用運輸車,在xx公路5公里花欄橋處,使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻,導致摔傷,當晚,甲方將乙方立即送至xxx醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷,乙方骨組織、內部器官完好,肌肉組織部分受損。住院期間,甲方每天看望。20xx年8月4日,乙方出院,雙方友好協商,并經過家屬同意,無異議,達成如下協議:
一、甲方與乙方以5:5的比例分擔醫療費用,甲方共應支付 元給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配處理,其分配處理的'方式,后果與甲方無任何關系。
三、甲方支付約定的所有金額后,乙方任何人就此事保證不再以任何形式,任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行支付義務后,就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院后,由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。
五、本協議為雙方平等自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方明白此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議。
八、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份,乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。
甲方: 乙方: 年月日
事故認定協議書10
甲方: 車牌號:
乙方:劉 英 身份證號:
事件概括:20xx年9月3日18時許,甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候,與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭,造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛,但是由于電瓶車與汽車相撞,按照道路交通法的判定,應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查,并承擔醫療費用,經醫院檢查,乙方只是簡單擦傷,并無大礙,拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養,不在醫院住院觀察,目前乙方劉英已經基本痊愈。現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方協議之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。
三、甲方同意乙方的`要求,一次性再付給乙方包括后續治療費、誤工費,交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫:壹仟元),同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。
四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。
六、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議,一經簽字,雙方均不得反悔。
十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式二份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方:年月日
乙方: 年月日
事故認定協議書11
原告方(甲方):___________________________________
被告方(乙方):_____________汽車運輸有限責任公司
原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:
一、經原、被告雙方協商確認,本案各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。
現本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的`基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。
二、上述損害賠償費人民幣______________________整(小寫:______________________元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣______________________整(小寫:______________________元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):______________________________乙方(蓋章):_______汽車運輸有限責任公司
代理人(簽字):____________________________代理人(簽字):___________________________
_____年_____月_____日
事故認定協議書12
甲方:劉輝聰
乙方:葉光明
丙方:楊發珍
20xx年11月4日,甲方駕駛川waj560號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車受損的交通事故。現經當事雙方協商,達成以下協議:
1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔(費用已付),傷情自負;
2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔(費用已付);
3、現由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費用55000.00元(伍萬伍仟元整),此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付;
4、此事故就此協商了結結案,當事雙方不得因此事故再發生任何糾紛;
5、此協議自簽字之日起生效。甲方簽字: 乙方簽字:丙方簽字: 20xx年5月23日篇四:意外事故賠償協議書 意外事故賠償協議書 甲方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字: 乙方簽字:時間: 時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復印件
事故認定協議書13
甲方:____區中心醫院(醫療機構)
乙方:_____(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的`情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣
住址:____市
____區____鎮
身份證號:_____住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結果:_____
二、雙方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、償款給付時間:_____
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:_____
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____乙方:_____
代理人:_____代理人:_____
日期:_____日期:_____
見證人:_____
日期:_____
事故認定協議書14
甲方(車主):
姓名:______________身份證號碼:____________________________聯系電話:
乙方(拼車人):
1、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯系電話:
2、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯系電話:
3、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯系電話:
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人,所駕車輛具備合法上路條件,在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務,沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發組織活動中的沒有自主交通工具的人員,為完成參加目的,自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的`費用,并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、雙方權利責任義務:
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故,應根據有關交通法規及保險條例,進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規造成的意外或損失,損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時,應注意關好自己一側的車窗,駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失,由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現不安全或對車內設施不當操作的行為時,要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車,應注意保持車內清潔,愛護車內設施。如由于乙方操作不當等原因造成的車內污染或車輛或附屬設施損害,由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品,如遺失在甲方車上,無論協議終止與否,甲方均有義務歸還物品,并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛,視為本協議提前終止,乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開,甲方不對其離開期間的人身財產安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可,并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故,由乙方承擔全部責任(包括對甲方和第三方損失的賠付)。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素(如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素)導致交通事故,或造成人財物損失的,甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的,由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規范拼車過程中參加者的拼車行為,減少因此帶來的糾紛,特制定本協議,雙方共同遵照執行。本協議各方簽字后生效,每人各執一份。
簽定日期:20xx年X月XX日
事故認定協議書15
甲方:身份證號:乙方:身份證號:
事件概括:20xx年10月13日15時30分,甲方車輛 京gdx566經東環路黨校西口,甲方車輛右側與路南側樹相撞,后樹枝掉下來砸在乙方右手上,造成乙方右手受傷,事故發生后甲方給乙方積極有效的治療。現甲、乙雙方就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿意承擔乙方目前的`所有昌平中醫院產生的治療費用,并給予乙方1000元(大寫:壹仟元整)的補償。
二、甲乙雙方履行協議后就此事處理即告終結,甲方對此不再承擔任何責任,同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
四、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
五、本協議為一次性終結處理協議。
六、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲 方:乙 方: 年 月 日年 月 日
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