心理治療和心理咨詢的比較
關于心理治療和心理咨詢，行業內眾說紛紜，大家也各有褒貶，筆者嘗試從一個中立客觀(盡量)的角度來表達一家之言，厘清其中的一些東西，希望對大家有所幫助，這兩者有一定的區別，也有共同的空間，可以互相結合，有不當之處，懇請大家指教。
一、區分心理治療和心理咨詢
1、心理治療：由心理醫生和精神科大夫進行，有處方權，大多涉及到醫院的心理治療，針對癥狀和軀體化的問題(精神疾病)來治療，采用藥物和住院治療等方式為主，期間也采用心理咨詢的方式輔助，比如森田療法，認知行為療法，團體治療，家庭治療等等作為輔助。著名的醫院有北京的安定醫院，北醫六院，湖南的湘雅附二醫院。
基于“病”和“癥狀”來治療，注重診斷，對于診斷要求比較高，比如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥、社交恐懼癥等等。根據病情來對癥下藥，幫助病人。
一般都叫患者、病人或者病友，咨詢時間一般不長，10-40分鐘之間，以30分鐘居多。咨詢費用不高，一般50元每次差不多，以藥物和住院費用為主。
2、心理咨詢：由心理咨詢師進行，沒有處方權，主要通過談話溝通的方式進行心理問題的處理，通過各種心理咨詢技術進行幫助來訪者，不采用藥物，對于診斷的需要不強烈，認為人都有心理問題和困惑，啟發人的智慧和能力來面對自身的缺陷，走向成長和成熟。
基于“人”本身進行治療，在關系的基礎上進行操作，助人自助(幫助人自己幫助自己)。采用各種心理技術，如精神分析、家庭治療、人本主義、認知行為療法、存在主義治療、藝術治療(繪畫音樂舞蹈等)，格式塔療法、催眠療法、現實療法、超個人心理學療法、敘事治療、團體治療等等。
來咨詢的朋友一般稱為來訪者(咨客、求助者)，一般咨詢時間每次在50分鐘-2個小時左右，咨詢費用較高，根據咨詢師的水平100元-3000元每小時不等。國外的收費在100美金到2000美金每節不等。(注：國外每節是50分鐘)
(注：關于費用方面，整體下來可能心理咨詢會低些，因為心理治療中長期的服藥和住院治療的費用并不低，只是咨詢費用低一些。，這里面還涉及到一個耐藥性的問題，有時需要不斷的換藥。)
二、心理咨詢和心理治療的功用
1、心理治療：當人出現器質性的問題，影響到人的身體，有時會出現無法控制的想法和軀體反應，比如嚴重失眠、神經震顫、抑郁躁狂、幻覺，這個時候需要藥物的介入，緩解痛苦的癥狀，控制過激的反應(自殘、自殺等)，幫助了很多痛苦的人和家庭度過心理難關和危機，這是毋庸置疑的，有目共睹的。各大醫藥公司也在不斷的研制各種新藥來幫助病友，同時也減輕了心理醫生的工作量和焦慮水平，給病人提供心理支持，給病人家屬一個“安心”的交代和可行的方向。在藥物穩定病情的同時，輔助心理的方法，也有直接通過心理治療的方式幫助了很多的人。
2、心理咨詢：本著對人本身的潛能的信任，對于人本身的尊重，修復人的心理創傷，解決人的心理困惑，因為每個人都不完美，在工作、生活、感情、婚姻中會有各種發展性問題，幫助人更好的面對自己，認識自己，成長自我，啟發人內在的智慧和潛能來面對問題，用健康和合理的方式來面對現實，最后“成為一個人”(羅杰斯)。
通過心理咨詢，一個人的人格得到成長，效果會有比較好的持續性。
三、心理治療和心理咨詢的不足
1、心理治療：如果是心理方式的心理治療，不足之處和心理咨詢差不多，這里講的是藥物為主的心理治療的不足。
(1)以病和癥狀為主的對癥下藥的心理治療模式，通過藥物控制病情和癥狀，在某些時候會產生很好的效果，有時病情會轉化，一種藥物會失效，不斷加量沒用后，需要不斷嘗試新的藥，比如國外特效的新藥，直到找到一種適合你的藥。藥物一般都會有一定的副作用，古語：是藥三分毒，對于人的大腦神經系統，對于各個臟器(心臟、腎臟、肝臟、胃、血液循環系統等等)有一定的影響，長期服藥嚴重的人會比較呆傻，反應慢，失去味覺，整天暈暈沉沉等等，容易產生藥物依賴，產生治好了病，人也毀了的后果，當然只是少數。所以有些人不敢吃藥。
(2)診斷會給人帶來一種恐慌，一個心理標簽，一種負面暗示，別人會用異樣的眼光看你，家人和知道的人也會把你當病人看待，難免會給你帶來一些心理壓力，衍生新的心理問題。(繼發創傷)
(3)藥物治療主要針對癥狀和病，見效快，產生癥狀的心理原因、成長創傷、家庭因素、人格問題等會比較少關注，以治好了病，消除癥狀為第一標準，有時難免會復發，或者轉移，預后不良。如焦慮癥治好了，變成抑郁癥了。
2、心理咨詢的不足：
(1)心理咨詢的效果慢，周期長。心理問題的形成冰凍三尺非一日之寒，心理咨詢是個慢工出細活的過程，最終目的指向人格重建，有些來訪者心情比較急切，希望馬上見到效果，咨詢這種老牛耕田的方式很難播種下去就收獲，會讓有些人失去耐心，從而脫落。(就是咨詢幾次就不來了)
(2)咨詢匹配的問題。不是每個咨詢師對每位來訪者都合適，找到一個合適自己的咨詢師不容易，需要冒風險，需要付出成本，這個需要來訪者根據自己的感覺和感受來調整，必要的時候，咨詢師要轉介，或者來訪者主動提出換咨詢師。
(3)從業人員素質不一，問題不小。因為心理咨詢在國內發展還不久，從業人員素質良莠不齊，魚龍混雜，不像美國的咨詢師會成熟，有長期的培訓、自我成長和督導制度，有咨詢師協會監督。我國的這種情況使得有時在咨詢中沒有起到好的效果，可能產生二次傷害(咨詢不當對來訪者的傷害)，讓本來對于心理咨詢抱有希望的來訪者內心更加痛苦。有些咨詢師因為自身問題沒有處理好，容易產生移情和反移情(專業術語)的問題，又沒有及時督導，導致咨詢失當的行為，有時會出現一些違反行業準則的事情，比如與來訪者發生性關系，或者與來訪者結婚，或者利用來訪者達成一些自己的私人目的等等。
(4)咨詢師成長的問題。國內現在咨詢師后續的培訓(考完證)的力量不太夠，現階段，咨詢師從新手到熟練合格的過程很艱難，很多咨詢師考完證后不知道怎么做，后來不得不放棄了;有些“勇敢”的咨詢師就會在網上免費義務咨詢來練手，獲得經驗;或者參加一些短期的培訓班提升自己;國內除了少數咨詢中心在做咨詢師的長期培養之外，大多數的培訓都是短期的，一次性，技術性為主，往往一些咨詢師自己的問題都沒有解決，就開始赤膊上陣做咨詢，勇氣可嘉，也讓人膽戰心驚。
這些行業發展性問題有待不斷的解決，嚴格咨詢師的考試，加強咨詢師后續職業培訓，強化督導機制，注重咨詢師的個人成長，保證咨詢師隊伍的健康良性發展。(心愿：如果機緣合適，阿蘇希望能和有志同仁開辦一個中國心理咨詢學院，結合中國的中醫、國學，以及國外的心理咨詢技術，來系統的'培養心理咨詢師和心理治療師。)
(5)咨詢觀念的問題。大家對于心理咨詢還不是很了解，將對醫院的恐懼轉嫁到心理咨詢中，以為看心理咨詢就是精神病，排斥心理咨詢，加上有時媒體報道一些關于心理咨詢行業的負面新聞，還有一些行業內本身不好的現象，容易引起對心理咨詢行業的偏見和誤解，認為咨詢無用，咨詢有害。
這需要我們咨詢師先正自己，給公眾帶來一股心理咨詢行業的清流。
四、心理治療和心理咨詢的合作
兩者分工不同，各有側重，在幫助人的層面可以有很多的合作，大家都是同仁，從業人員可以放下彼此的偏見，互相取長補短，互相借鑒，互相交流合作，促進社會的和諧和健康。
1、心理醫生可以吸取咨詢的人本精神，更多的投入對人的關注，同時加強對各種心理技術的運用和整合，讓病人得到更多的人性關懷和幫助，包括對于重度服藥的朋友，在控制癥狀的同時，在康復階段可以進行心理咨詢的介入，會有很好的效果。這些國內在很好的進行。
心理醫生同仁可以在診斷的時候要慎之又慎，下手輕點，不要輕易下診斷，對于沒有達到病癥的朋友及時轉介合適的心理咨詢機構，不要習慣性的用藥物解決問題。
2、心理咨詢師要避免“咨詢萬能論”的傾向，認為心理咨詢可以解決所有的問題，在進行心理咨詢之前先讓來訪者去醫院檢查身體，不能將軀體問題當成心理問題治療，需要藥物幫助的時候要聽取心理醫生的意見和建議。多與心理醫院聯系，學習醫學知識，不局限在心理咨詢的層面，全方位的從身心方面看待人。
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