慢性疼痛是心理疾病的信號(hào)
慢性疼痛雖然不如被稱為“報(bào)警信號(hào)”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性與醫(yī)生的束手無(wú)策，往往使患者的痛苦加重。
一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質(zhì)性原因的慢性疼痛，常常使醫(yī)生感到無(wú)奈。實(shí)際上，許多查不出器質(zhì)性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發(fā)出的信號(hào)往往被醫(yī)生所忽視。一般說(shuō)來(lái)，與心理疾病有關(guān)的疼痛包括以下一些情況：
1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長(zhǎng)期的精神壓力狀態(tài)時(shí)，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現(xiàn)緊張、煩惱、失眠等癥狀外，也可表現(xiàn)為慢性疼痛。最多見(jiàn)為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉(zhuǎn)換方式。這種疼痛很明顯的特點(diǎn)就是隨著精神壓力的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。
2.暗示性疼痛心理暗示也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。如某女工自感上腹部不適，到醫(yī)院做上消化道造影時(shí)聽(tīng)到技師說(shuō)：“十二指腸有逆蠕動(dòng)波(這是正�，F(xiàn)象)。”此后病人上腹出現(xiàn)持續(xù)悶痛，伴有惡心、嘔吐，并反復(fù)發(fā)作，但多項(xiàng)檢查未查出器質(zhì)性病因，最后經(jīng)心理治療方愈。
3.抑郁性疼痛。有學(xué)者認(rèn)為，非器質(zhì)性的慢性疼痛中，大多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺(jué)較輕，如僅表現(xiàn)為缺少愉快感或高興不起來(lái)，但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見(jiàn)，其程度和性質(zhì)隨心境變化而變化，爾后可發(fā)展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認(rèn)為心境抑郁是疼痛不愈的`結(jié)果，而不是原因，有時(shí)可使缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生忽略抑郁的病因作用。
4.焦慮性疼痛。焦慮可引起疼痛，常見(jiàn)為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛。其疼痛的性質(zhì)、程度、部位多不穩(wěn)定，缺少相應(yīng)體征�；颊咄哂幸刹≌叩奶攸c(diǎn)，如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛。其疼痛特點(diǎn)為痙攣性、發(fā)作性，與心理暗示有明顯關(guān)系，并具有模仿、夸張的色彩。
7.更年期綜合征性疼痛。這種疼痛往往涉及多個(gè)器官、多個(gè)部位，或是難以名狀的疼痛，同時(shí)伴有植物神經(jīng)紊亂的癥狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發(fā)生的年齡在更年期，女性多見(jiàn)。
上述這些疼痛往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，雖然程度不特別嚴(yán)重，
但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫(yī)生與病人。因此，當(dāng)各科醫(yī)生面臨著臨床上查無(wú)器質(zhì)性證據(jù)的慢性疼痛時(shí)，要考慮到心理疼痛的可能性，有針對(duì)性的介入心理治療，這才是根治這類疼痛的最佳途徑。
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