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森田式心理咨詢:處理心理危機的生活智慧
瑪利小姐跟母親、兄嫂合住在宇都宮街的盡頭處。這6年來，她因為有正視恐懼癥，老覺得自己的視線與他人的視線相撞會使周圍人感到不傳舒服，所以從未走出過家門。還有她只要一站到別人面前就感到緊張，并且能意識到自己的眼神屬于不正常的那一類，所以即使找到了工作也不了數月就得辭工回家。到后來，嚴重得連上街購物都變得很困難了。有一次她偶然從書上得知自己得的是正視恐懼癥后，也曾嘗試了自律神經訓練和絕食等各種各樣的方法，可效果都不佳。就這樣6年來一直把自己悶在家里，從未走出過家門。但是，因為她心里清楚這種生活不正常，所以面臨搬家而不得不走出家門的時候，就早早地到精神衛生中心來作咨詢了。從她那痛苦的語調中，我能感覺到她誠實和認真的一面。當然，也能想像得出她那墨鏡背后的、一直朝地面看的眼睛想必也是善良的。事實雖然如此，但她由于害怕被人瞧見自己的眼神，不管走到哪里離不開墨鏡。
她的這種痛苦，不僅沒有人理解，常常還被誤解為"這沒有什么嘛。"或者"你為什么注意那些呀？"或者"你只要胸襟更開闊一些的話就不會這樣了"等等。而她卻做不到這一點，所以總覺得自己有毛病而越陷越深。認識到這種無法想像的痛苦后，她曾經也有懷著好愿望能帶來好結果的想法，以鼓勵自己。
但是，這種總想改變一直拘泥于眼神的病理心態，反使毛病越來越厲害了。而且，當她那個為了避免引起人注意而戴的墨鏡，反成了惹人注目的行為后，她顯得更加被動了。她那拘謹和想方設法要改變拘謹的努力，反使拘謹程度更加重了幾分。在這種情況下，她那追求完美的過于認真的性格就一直在作怪。
我對她稍加說明了發生這些異常變化的心理機制后，告訴她得了強迫神經癥挺適合進行森田療法，勸她接受治療試試看。
我考慮到她在這6年來未曾走出過家門的情況，懷疑她能不能堅持到咨詢中心來接受門診治療。因此，勸她進行作住院式的森田治療。但是，又考慮到她無法承受住院費用和不愿把實情告訴家里人的情況，所以決定采用日記指導的形式進行森田療法的門診治療。
日記指導是森田療法的一種。住院患者在住院期間，每天堅持寫日記，并通過醫生的指導來糾正和注意錯誤的生活態度。住院患者可以記錄每天的生活態度，作為日記指導的補充。但是，對于看不到患者日常生活態度的門診治療來說，日記指導就顯得尤為重要了。
我一邊看瑪利小姐的日記，一邊用紅色的鉛筆寫上注意點。比如，看到日記中的"今天也是因為自己的眼神令周圍人不快而感到了痛苦"就注上"要有不會在短期內消失這種痛苦的準備"或者加上"即使再痛苦也要盡可能地做到不逃避"等等。
雖然如此，最初瑪利小姐還是不知所措，所以我向她指出不要要反復寫自己的痛苦，要試著寫一天當中所看到的新鮮事、新發現。
后來，瑪利小姐按照我的指示每天都寫一些新鮮事，如"梅花開了"、"麥穗真漂亮"、"在院子里發現了大鳥"等。雖然最初的內容是以自然界的描寫為主，但是所描寫的事物越來越具體，從中也能看出她的生活變得越來越活躍了。接下來，我勸她不要光觀察，還要做些平時不大做的事。之后，她又寫到"高高興興地做‘西毛加來-（校者注：是櫪木縣的一種家鄉菜）"、"打掃房間真高興"、"自己種的牽�；ㄊ呛螘r開的"等等。
就這樣，過了3個多月后，瑪利小姐可以做到正視我的眼睛進行交談了。再后來，就拿掉了墨鏡。正如我所預想的那樣，她那張臉雖然還帶著一絲緊張，但是屬于正常女性的臉。在這之后，一切都朝著好的方向發展。日記寫得越來越有意思，表情也較以前松弛，繼而轉變成了一個美麗的女性。
雖然過程有點緩慢，但是這種變化確是實實在在的。此后，瑪利小姐先是在某精神病院邊幫忙邊學習而獲得了準護士資格，還成了以學習森田療法為目的而組織起來的生活發現會的主要成員，以后又成了"生命熱線"電話咨詢的志愿服務者。后來她再到護士學校學習，成了一名正規的護士。能夠在工作場所中面對苦惱的人們進行很好的面談。
最近，我還收到了瑪利的信，她在信中寫到自己結婚，正忙于擔任家庭主婦的工作。
同時也收到了山田小姐的信，她曾經由于感到不安而不能乘電車，與瑪利小姐期來咨詢過。信中寫到已是2個兒子母親的她正努力地生活著。還有，因拘泥于書上的每一個字而沒法學下去，曾找我談過好幾次的湯澤先生也寄來了信。內容是他與在生活發現會小組中相遇的女士結了婚，過著婚后的幸福生活。
有關森田療法
通過以上的例子，我再次認識到，只因有了森田療法，這些人才得到了解救的事實；另一方面，為了由于不懂森田療法，還在彷徨和要吐出心中苦悶的人，需要多了解一些森田療法，因此想到了寫這本書。
與人們必須經過長時期訓練和學習，才能掌握以學為代表的精神療法不同，森田療法則非常易懂。接受森田療法得到治愈的神經癥患者創立了生活發現會。他們在一邊學習、一邊克服神經癥的基礎上獲得了很大的成功。但是，這不是說森田療法對一切神經癥都有效，有的人則比較適合心理劇的治療。特別是那些較為棘手的患者，即使花費許多時間給他作，也未必見效。當然，也有傾向于不管采用何種療法，只要能治好病就行的觀點的人。
要是用或心理劇能治好的那部分患者，如也能用森田療法治療，不就是又多了一條捷徑嗎？因此，現在只要是能適合森田療法的患者，盡可能地主張用森田療法，而對于單用森田療法難以秦效的患者，可以改用其他方法進行治療。
森田療法是東京慈惠醫科大學的精神科第一任教授森田正馬創立的，是具有日本特色的、治療神經癥患者的一種療法。我從慈惠醫科大學畢業后，就進入了精神科教研室工作。而當時的教授是高良武久老師，高良老師曾經從師于森田正馬，學習過森田療法。他作為教研室的第二任教授，把森田療法提高到當前的水平，并且設立了以森田療法為主的�？漆t院—高良興生院（1996年，隨著高良先生的去世，該院已關閉—校者注）。
我進入精神科教研室一年以來，在高良興生院中學習了森田療法。雖說是醫院，但我感覺好像又回到昔日的學生宿舍一樣。院中，有許多棵老師喜愛的大樹長得挺茂盛。在這寧靜的環境中，患者們或是收集落葉，或是做著木工活。我在高良興生院學習時，也同其他大多精神科醫生一樣，對患有嚴重疾病的精神分裂癥患者感興趣。湊巧，當時在開放化的醫院或社區里，正在開展治療精神患者的倡議活動。熱衷于醫院的民主運營的我，為建立通過患者間的相互激發來提高治療積極性的"治療共體"，在神奈川的三浦半島，埋頭苦干地建立了我認為理想的醫院。比起因精神分裂癥而痛苦的患者，我認為神經癥患者是過分地想要得到別人的同情。還有，比起訴說自己是世界上最不幸的神經癥患者而言，那些被家庭拋棄后又不被社會充分接納、在長期住院生活中變得麻木、而乍一看不出有病的、每天都得干活的精神分裂癥患者是多么的不幸啊。因此，我決定為那些更不幸的精神分裂癥患者而奮斗終生。當我在高良興生院的一年學習期一結束，就把研究的重點轉移到了精神病的領域中去�？墒牵以诰癫♂t院，幾乎沒碰到適合森田療法的患者。
治療共同體
我在初聲莊醫院，依照治療共同體的想法，組織了各種各樣的小組活動。集體精神療法也很多，涉及各方面。但我的專業則是利用即興表演形式的心理劇。我以三浦半島那陽光明媚的丘陵為背景，搭臺舉辦了各種各樣的心理劇。比起自發性和創造性為中心的心理劇，我認為，在謀求生活中森田療法的自發性，則是現實的而不是夢。
在集休治療共同體中，經過晨會和多次協商，開辦了咖啡店，再從中分出難以出院的患者組成的小組和接受門診治療的患者組成的小組等，并通過各種各樣的小組活動，才能讓他們從中得到鍛煉成長。在這里的治療者，不應把這些小組活動形式化，而應該為了讓它更好地活動下去創造條件，這就是集體治療的共同體。在接受森田療法的住院患者的生活中，也不應缺少這樣的小組活動。但是，重要的是以每個成員為主，治療者常常要嚴格地指導每個人。
剛進入教研室時，因我還沒有執教經驗和體會，曾考慮怎樣才能適應治療共同體工作的問題。也有過與患者們一起去遠足或計劃夏季節目的慶�；顒�。在進行選舉時，還在醫院組織召開過當時流行的"五黨公開討論會"等。在這些活動中，只有一個是從高良興生院借鑒過來的，那就是出院患者的小組活動。在高良興生院，凡接受森田療法獲得治愈的人們，每年都舉行幾次"櫸樹會"的集會�；颊邆兌紘吡枷壬埥袒蛘呋ハ嗤▓笄闆r。在森田正馬時代，也有過以"形外會"的名義，鞏固森田療法療效的組織。也有通過講述自己的體會，來給其他住院患者作參考的這一種小組活動。我也看到過，當曾經與自己一樣或比自己遭受過更痛苦的人，經過森田療法，如今已完全治愈。因此，對正處于痛苦中的人們來說，這一事實擺在面前時，他們的心理上就獲得了很大的鼓舞。
這種集會，后來由長谷川洋三先生發展為一個很大的組織，最終形成了生活發現會，這將在后文中再提及。在我看來，這種方式對精神患者也有作用。因此，在叫作初聲的地方開設了以訓讀命名的"產生會"的集會。"產生會"在每個星期天會合，有時訪問鐮倉、大船夫拉中心、城島，有時舉辦保齡球大賽。連一向不擅長于運動的我也偶爾打一下保齡球。開展這種活動的同時，精神病治療也從醫院走向了社區，并得到了長足的發展。
以患有精神病的青年行刺駐美大使引起的"賴肖爾事件"為契機，1965年出臺了修改后的精神衛生法。雖然，在隨便約束危險分子這一做法上后來受到強烈的批評，但另一方面，為開始走上以保健所或精神衛生中心為代表的社區精神衛生方向做好了準備。
隨著社會高速發展，日本經濟得到一次騰飛的同時，也帶來了發展中不可避免的副產品。醫學界的青年醫生們，也敏感地認識到這一點，并發出懷疑的呼聲。大家要求，精神醫療不僅要在精神病醫院中開展，還應采取包括社區在內的各種活動。我也到過三崎保健所或兒童咨詢所，并與患者及其家屬們共同致力于精神醫療的改革活動。
那時，我一次接觸到了危機理論，是在新福尚武教授的指導下，前輩老師們翻譯的美國學者加布蘭的著作《預防精神醫學》。危機理論中提到的是，當陷入危機時應該集中力量解決，那么危機的解決就有效，可以向更健康的方向發展。雖然大家也懷疑，這種針對陷入危機的患者所進行的社區治療能否在日本行得通。但年少性急的我，立即在三崎保健所開展了危機治療。正巧，當時遇到了剛剛成為一名社會工作者的角田先生，并與他一起致力于建立社區治療體系，呼吁在校老師配合逃學現象的研究，并創立了"酒精中毒問題聯絡協議會"。我就在那時認識了如今在酒精中毒方面是權威的齊藤學先生。當時，齊藤先生正巧學習了歐洲學者對酒精中毒治療的對策。后來，他以久里浜病院為中心，開展了對日本酒精中毒治療的對策工作。
櫪木縣精神衛生中心
由于在三浦半島開展過社區精神衛生活動的經歷，1975年8月，我來到了櫪木縣精神衛生中心。當時我還不太清楚何謂精神衛生，但依然決定把在三崎保健所從未實行過的治療手段，提高到縣級水平上來。
關于櫪木縣，我只知道在關東地區算是最冷的、以打雷多而出名、日照又短等一些基本常識。至于來到櫪木縣也好，到精神衛生中心也好，或在政府機關上班也好，對我來說，這全是第一次體驗。
精神衛生中心作為縣級設施，正是在修改精神衛生法之際，決定在各縣設立的。其目的在于，支援保健所范圍下的精神衛生活動。但縣里的精神衛生中心，還沒有得到足夠的重視。在法律上僅作了"希望設立"的規定，甚至有些縣至今都沒有設立精神衛生中心。幸運的是，在我所住的神奈川縣，由于有了石原所長在各方面所做的努力，促使精神衛生中心得到了很大發展，我本人也或多或少地感覺到它的存在。
在櫪木縣，由于精神衛生中心的院長不是精神科醫生，所以不管怎樣都需要這方面的專家，因此招聘曾從事過社區活動的我到中心來工作。雖說不太清楚何謂精神衛生，但我還是懷著多少也能發展解除危機的基層治療網組織，可以發展剛在三崎保健所搞過的新嘗試這一想法，就決定來中心干一番。一來到精神衛生中心，我就遇到了必須開展精神衛生咨詢的難題。雖不太清楚這種咨詢方法，總是認為跟以前的門診工作沒有多大區別。但是一開始就發覺到，很多患者還是不同于以前來精神病院或大學精神科門診的患者。其特點，首先是，青青期孩子居多，尤其是以逃學問題來就診的孩子居多。因此，我建立了"逃學聯絡協議會"，并對學校老師開展了培訓活動。其次是，自己不來而由家屬代表來咨詢的情況居多，所以不久又決定發起"家庭教室"、"家庭小組"。第三是，神經癥患者居多，尤其是對森田療法有效的、所謂森田神經癥的患者。就是苦于一走到別人面前就緊張而不能走動的、對人恐懼癥的患者，或因為焦慮而不能乘車的焦慮神經癥患者，或是擔心自己是否得了癌癥的所謂癌癥恐懼的患者，或是反復注意是否關上火源等的所謂確認恐懼的患者，等等。我打算再一次開始使用10年來在精神病院診療過程中幾乎沒用過的森田療法。當我對門診患者很有效。不僅如此，見效也快。
在這些試圖擺脫長期病痛的人當中，就有一位是瑪利小姐。雖然瑪利小姐是為了避開別人，自己過著幽閉在家的生活，但也有的患者曾經在其他醫院接受過治療。我從中感受到的是，在這些患者當中不知道森田療法的人很多。由于不知道森田療法，因此，帶著多余的痛苦到處彷徨的患者又特別多。
從那時開始，我就認為要使更多的治療者或要求作的患者，能夠知道森田療法的話，對大家該是多大的幫助啊。因為森田療法易學易懂，所以掌握它就不是件困難的事。
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