新醫院會計制度下全成本核算探究會計畢業論文
摘要：隨著2012年1月份頒發的《醫院會計制度》在全國范圍內的推行與實施，醫療市場的發展環境也隨之發生了較大的改變。在逐步推行新醫保的過程中，基于新醫院會計制度下的全成本核算分析問題的緊迫性和重要性也與日俱增。完善有效的全成本核算可以不斷地提高醫院的管理水平及管理能力，快速實現社會經濟效益與醫院經濟效益的協調統一。新制度的實施使得醫院財務管理變得更加精細化和科學化，對醫院的運營水平、管理以及醫院的會計工作均提出了更高層次的要求。但新醫院會計制度下的全成本核算依舊存在著很多問題，本文對基于新醫院會計制度下的全成本核算進行分析和探討。
關鍵詞：新醫院;會計制度;全成本核算
一、引言
現如今，我國不斷地進行醫療體系改革和推進新醫保制度，其中新醫院會計制度的出現是為了達到強化醫院財務管理制度、優化醫院與成本控制等目的[1].該制度重點強調全成本核算的重要性以及對醫院的成本管理問題。因此，新醫院會計制度下的全成本核算是強化醫院財務管理制度、優化醫院與成本控制以及醫療體系環境的關鍵與核心。醫院全成本核算是指在進行財務核算的過程中，嚴格按照核算對象、實施范圍、項目實施階段等方面的差異進行歸集并分配所需要的所有花費，到達對單位成本及總成本準確核算的目的。該方法主要是通過對醫院各項經濟活動的管理與控制，以及使用責任成本核算的方法實現對醫院財務活動的全面衡量與核查，以保證醫院財務管理活動的有效實施。
醫院采用全成本核算具有準確分析各科室、部門的成本消耗、業務收入、業務支出等具體情況的優勢，還可以有效保證醫院會計信息能夠真實、完整、科學有效的反映出醫院的支出情況和財政狀況，并且能夠節省醫療資源，避免鋪張浪費現象的出現[2],實施該項制度有利于實現經濟資源的合理利用，全面提高全體工作人員的工作效率以及醫院的管理能力以及提升醫院在醫療體系中所具備的綜合實力和核心競爭力。此外，在確�；颊呦硎芨哔|量、高水平醫療服務的同時，也實現了社會與醫院經濟效益的協調統一，加快醫療體系改革的進程與深入，為創造和諧民主的社會主義提供了極其有利的條件。
二、新醫院會計制度下實施全成本核算的意義
1.加強醫院的各項管理
通過采用全成本核算的方法，能夠對醫院的全部成本進行準確的計算，進而可以找出其中存在的問題，及時采取有效的解決措施[3].通過對醫院制度的加強管理，達到了節省開支、減少花費、限制成本、提高節約意識的目的，該方法不僅有助于降低醫療服務成本和增加醫院的競爭能力，還有助于讓醫院內部管理更加科學化、合理化，進一步確保醫院各項管理決策的合理性。
2.提高醫院社會效益和經濟效益
新醫院會計制度下全成本核算體系的持續深入化改革，是建設現代化醫院的基礎。全成本核算體系能夠深入分析醫院各項醫療、各個科室流程，全面了解成本支出的具體去向，有效實現經濟資源的.合理分配，顯著降低醫院的成本投入，提高醫院經濟資源的有效利用率。掌握醫院各個科室和醫療流程支出與收入的比例，進而能夠對醫院的收入結構進行針對性調整，加強醫院運行的成本控制，適當降低醫院服務收費的標準，使患者在對醫院醫療服務認可的同時，還可提高醫院社會效益和經濟效益。
3.為政府的醫療財政補助提供依據
醫院的經濟收入主要來自兩方面。第一方面是我國政府部門給予的醫療財務補助。第二方面是通過為患者提供相關醫療服務和銷售藥品。新醫院會計制度下全成本核算方法的實施，能夠在很大程度上幫助醫院進行詳細分析有關醫療服務方面各項資源的支出，其中包括物理資源和人力資源，制定科學的、合理的醫療服務費用。
三、目前我國在醫院成本核算方面存在的不足
1.成本核算方法落后，核算內容不全面
在新的《醫院會計制度》未實施前，以前的《醫院會計制度》制度是將醫院成本核算分為兩大方面，即藥品成本核算和醫療成本核算。原來的制度還制定了直接和間接兩種成本費用，其中間接費用包含行政管理部門、后勤部門等支出的費用，并且按照藥品、醫療等部門人員所需配備的比例對其進行人員分配，這種做法導致成本核算缺乏目標性、針對性，不能正真反映出醫院管理成本水平[4].另外，原制度中未對醫療糾紛賠償、醫療費用減免等支出費用進行準確的會計科目核算，而只是將其全部計算于醫院開銷的成本中，進而會出現核算不實的情況。
2.不重視成本核算，管理制度不完善
近幾年來，我國的大多數醫院尚未意識到全成本核算方法的必要性與重要性，基本沒有深入徹底的分析醫院成本和及時發現醫院機制運行過程中出現的問題與不足。雖然大部分醫院成立了專門的財務管理部門，但會計人員把工作的重點卻僅僅集中于財務賬目的出納、核對等方面，例如只簡單的記錄醫院花費的資金費用、報表登記，并沒有對支出費用的用途做出詳細且具體的分配，也沒有計算每件產品的單位成本以及總成本，這使得成本核算制度體系顯然不完善，成本核算缺乏制約與依據，沒有發揮有效的作用。
3.監督工作不嚴謹，全面核算未形成
會計成本核算制度的最初目的是強化會計內部監督制約。然而，目前我國的監督人員只能參照會計人員遞交的賬本進行核算，對成本核算工作的監督不夠嚴謹，對日常財務管理的監督缺乏針對性。比如在原會計成本核算中，由上級部門所批準給會計部門的資金，會計部門只能報告經營資金的大概去向，而上級部門卻不能及時得知使用經營資金的詳細信息，不能夠做到全面監督經營資金使用的情況。此外，我國的成本核算體系目前尚不完整，成本核算的功效不能有效發揮，例如醫院對后期成本核算以及分析醫院活動結果高度關注，然而卻不能根據具體的分析結果做出相應的改善，沒有充分發揮降低成本的作用。
四、完善新醫院會計制度下的全成本核算的做法
1.提高全成本核算意識
全成本核算意識的提高是一個漫長而又艱難的過程，需全體工作人員長期的共同努力。通過宣傳的方式使醫院全體工作人員都能充分認識到全成本核算所具備的優勢。宣傳的對象除了醫院領導之外，還有各科室的主任、護士長以及相關的醫護人員，努力使每個人都能清楚的知道自己崗位的職責以及需要承擔的權利義務，正視全成本核算與自身工作之間的關系;另外，采取周會、培訓等方式不斷地對全體工作人員進行宣傳教育，同時，各部門之間需加強合作，從會計核算流程和業務流程出發，提高全體工作人員的成本核算意識，使其能更加深入徹底的認識到成本核算的重要性。
2.提高財務部門會計人員的自身素質
第一，醫院需要招聘專業的高素質會計人員，可有效改善醫院缺乏專業人才的現狀。因為引進專業人才不但能帶動其他員工的工作積極性，還能幫助醫院創建全新且實用的成本核算體系。第二，醫院應該對全體工作人員進行專業的指導和培訓，鼓勵并提倡全體工作人員在職學習，并與時間和資金方面給予適當幫助。第三，醫院需要提高財務部門會計人員的專業素質，尤其是核算人員的專業素質。使得會計人員在學習專業知識的同時，增強全成本核算的意識。第四，從思想和制度方面培養會計人員的競爭意識，現如今社會競爭早已滲入各個領域，因此，會計人員更加應該時刻具備強烈的緊迫感。另外，醫院可以設置合理的評價指標體系，將工作成績與工資獎金掛鉤，從而在一定程度上有效提升會計人員的自身素質。
3.完善成本核算軟件
近年來，幾乎我國所有的醫院都缺乏一套統一歸法的成本核算軟件，且成本核算信息化水平均普遍較低。因此，醫院需開發出一套最適用的成本核算軟件，使得成本核算軟件系統和實物管理庫、醫院臨床科室、行政后勤、各個收費點等系統進行有效的銜接聯網，做到及時且準確的收集、存儲、匯總并快速傳輸成本核算數據，以及能自動生成醫院需要的成本報表，完善成本計劃、分析評價、成本控制等各項功能，提高核算有效率。另外，在新的《醫院成本核算》制度下，醫院應該從三大方面進行成本核算管理，即成本預算、考核、控制。
4.健全后勤保障措施，做好分類管理和成本計量
成本的計量和歸集工作都是全成本核算中必不可少的步驟[5].由于醫用耗材數量大、消耗多以及品種多等問題，一直以來都是醫院成本管理的難點和重點。另外，電也是醫院最難控制、流失和浪費最多的難題之一。因此，醫院應該對醫用材料等實物的供應、消耗、出庫各流程的日常管理工作制定嚴格的規章制度。除此之外，對醫院的電、汽、水等成本項目，應該質化考核、細化布點、量化收集。
五、總結
綜上所述，隨著新醫院會計制度的推行與實施，醫院全成本核算工作的要求在逐漸提高，使得醫院承擔著越來越沉重地市場競爭壓力。通過對醫院醫療消耗及管理費用等成本支出的詳細歸集和監督管理，可以顯著提高醫院的財政管理水平，完善新農村合作醫療和新醫保的核算方式，有效緩解醫患關系，保證醫院在實現經濟效率的同時，還能創造社會經濟效益，努力為人民群眾提供更好的醫療服務。
參考文獻：
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