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鄉鎮衛生院內部管理制度范本（通用10篇）
在發展不斷提速的社會中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的鄉鎮衛生院內部管理制度范本（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
鄉鎮衛生院內部管理制度 1
第一章總則
第一條為進一步加強衛生院安全生產管理工作，保證醫療業務正常運轉，保障全體職工和群眾的生命與財產安全，根據國家安全生產法律法規和政策，特制定本安全生產管理制度。
第二條本管理制度所稱衛生院安全生產主要包括消防安全、醫療設備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，衛生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發現問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛生院安全生產領導小組是負責醫院安全生產的管理機構。其職責主要有：做好安全生產管理的基礎工作，完善各項安全生產管理制度，制訂年度安全生產工作目標和計劃，督促各科室嚴格執行，對各科室安全生產工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產宣傳和培訓活動；定期組織安全生產大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責任制，建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設置明顯的防火標志，落實“防火責任人”，制定相關管理規定，嚴格遵守操作規程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時委托專業機構進行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質的專業人員負責。
第八條加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，醫院有專職人員進行消防設施維護保養，保留記錄，保證建筑消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛生院根據消防安全要求，開展年度檢查、季節性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發現、準確處置火災隱患和故障報警。
第三章醫療設備安全
第十一條醫療設備使用科室，應當指定專人負責設備的管理，進行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。
第十二條大型設備應專人保管，專人使用，并須取得衛生部規定的《大型醫用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應當做好日常的使用保養工作，保持設備的清潔。在醫療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發現故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應按規定順序關機，并切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的設備，應做好交接班工作。
第十五條設備管理部門必須每月對全院醫療設備運行情況進行一次全面檢查評估，發現問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規程。所有電氣設備的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業安全工作規程》的規定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設備的維護保養管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發生。對主要的供、用電設備要建立技術檔案資料，定期維護保養，按規定周期進行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買使用無廠家、無生產許可證、無產品質量檢驗合格證、無“三保”產品的電氣設備。高壓消毒設備有專人負責，發現老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T必須使用三相多位電源轉換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規定的電器設備的電負荷。
（三）在需電設備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
（四）不應在公共區域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設備的操作規程。禁止無關人員使用衛生院計算機及輔助設備。
第二十二條不得在衛生院工作計算機上從事與工作無關事務。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網絡數據，確保系統資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數據文件必須登記并存檔，設專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經批準不得為其他部門和個人提供重要數據信息，不得擅自更改程序，以免影響系統運行。
第六章車輛安全
第二十五條大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、危化品安全
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的'管理措施。
第二十七條落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發生被盜、散落等情況。
第八章責任落實
第二十八條保衛部門負責對衛生院安全防火工作的監督、檢查，做好義務消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關設備科室負責醫療設備維護、保養及安全運行，建立健全的醫療設備檔案，定期對醫療設備進行檢查，發現問題及時整改。后勤部門負責供水、用電的監督管理及電力的日常運行、電力設施的維護。其他各科室應當落實科室安全生產的各項責任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設備、信息、�；返葢鳖A案，必要時開展演練，落實應對突發事件的措施。
鄉鎮衛生院內部管理制度 2
一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。
三、疫苗領發手續要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規格、批號、效期、產地、領苗日期及數量等，帳目要清楚，帳物要相符。
四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內轉下次使用。
五、疫苗使用應嚴格執行有關規定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。
六、疫苗應按規定的溫度貯存和運輸。
七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。
八、接種現場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏
1、對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2、建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國—家—信—息管理平臺。
3、檔案應長期妥善保管。
4、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。
5、疫苗購入時須驗收疫苗相關合格證件。
6、做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。
7、疫苗過期疫苗登記后上交。
8、疫苗的`運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。
9、建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。
10、合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。
11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
12、及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。
13、做好常規查漏補種和強化免疫工作。
14、做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。
15、對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。
鄉鎮衛生院內部管理制度 3
為規范收支行為，加強財務管理，提高經濟效益，促進衛生院持續發展，根據《會計法》及《醫院財務制度》的有關規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開展業務及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
（一）實行收入預算管理
單位應根據上年度實際收入水平，結合當年的業務計劃及醫療收費標準調整情況來確定收入總額。
為了促進收入預算順利實現，單位應每季開展預算執行情況分析，考核、評價收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發現薄弱環節和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
�。ǘ﹪栏駡绦袊乙幎ǖ氖召M標準和加強收費票據的管理
鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行國家的物價政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門和個人不得發生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實際情況配設專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門統一監制的票據和自制票據。鄉鎮衛生院的門診、住院等收費必須使用財政部門統一監制的收費票據；單位內部管理需要可使用自制或外購收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由單位財務部門統一管理，由專人負責，實行領用核銷制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業性收款收據不得用于經營性收費。
（三）單位的全部收入納入財務部門統一核算和管理。
衛生院的收費部門主要由財務科、掛號室、門診收費處和住院結算處組成，開展的業務收費由掛號室、門診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務科統一辦理，其他任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件（收支票據存根聯等）送交財務部門，出納應根據收入憑證及時入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業務科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛生院也不得將收入轉到三產、工會、食堂等部門。
�。ㄋ模┘訌妼︶t院收入的控制
衛生院應設專職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等；藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致；是否嚴格使用財政部門統一監制的收費票據，有無使用其他票據而使資金出現外流等現象。
（五）為合理擴大衛生院業務收入尋找途徑
業務收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業務收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術條件，擴大醫療服務項目，提高單位的社會效益和經濟效益。
衛生院應根據實際開展每季度業務收入完成情況的分析。根據收集的財務信息，從醫療業務工作量和收費水平二個因素影響著手，結合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業先進水平對比，查找差距原因，預測發展趨勢，為改進工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開展業務及其他活動發生中的`資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業”的原則，執行國家有關方針、政策，遵守有關財務制度和財經紀律。
�。ㄒ唬╊A算管理
支出預算的編制應本著既要保證醫療業務正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員情況、開支定額和標準、物價因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關鍵問題，研究對策，降低成本，促進工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開支范圍，正確劃分費用支出（正常業務開支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
�。ǘ⿲ｍ椯Y金支出管理
專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫院內部形成的有專門用途的資金。衛生院對專項資金支出，要根據量入為出、�？顚Ｓ玫脑瓌t。
凡是大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經衛生院有關人員共同作社會效益、經濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關規定程序報批，辦理相關手續；各投資項目須嚴格按國家有關規定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開展投資項目效益分析，及時發現問題，改進經營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門或主管部門取得有指定用途的`專項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進行決算，并要充分發揚民主，接受群眾監督。
�。ㄈ﹪栏窨刂浦С�，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業務培訓費、其他費用等與經營無直接關系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫院財務制度〉補充規定》要求進行控制列支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經濟效益，做到少投入，多產出。
衛生院發給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關文件執行，其獎金總額不超過本單位國家規定工資（即職務工資、事業津貼、崗位津貼）的額度內。個人消費基金增長率不得超過業務增長率，以防止個人消費資金過快增長。衛生院可實行績效工資制，以防止虧損現象發生。
衛生院應建立每季成本費用和財務效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為進行財務決策提供準確、科學的信息。
鄉鎮衛生院內部管理制度 4
第一條為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，根據國家安全生產法律、法規、政策，結合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫院的安全生產工作必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，醫院負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。
第三條對在安全生產方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關處理。
第四條醫院安全生產領導小組是單位安全生產的組織領導機構，由醫院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產領導小組辦公室負責處理。
第五條醫院下屬各社區衛生服務站和村衛生室都應根據實際情況，建立有站長（或室長）參加的.安全生產領導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產管理工作。有條件的社區衛生服務站和村衛生室應根據管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產日常性管理工作。
第六條醫院安全生產領導小組的職責：
1、貫徹落實國家安全生產、勞動保護法律、法規以及“安全第一，預防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎工作，完善醫院安全生產管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫院年度安全生產工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業人員的教育和管理。
5、經常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發現的安全生產問題，要有書面記錄，一經發現事故隱患，應及時發出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關規定，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
8、幫助各科室總結安全生產先進經驗，樹立典型，及時推廣。
9、向各部門通報安全生產工作及情況。
第七條醫院下屬各科室職責：
1、貫徹執行安全生產領導小組的各項安全工作指令，履行安全生產管理職能，明確安全生產工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產形勢，及時研究和解決安全生產重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產監督檢查。
3、建立健全和執行安全生產責任制和各項規章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產控制指標完成情況。
4、加強安全生產機構和隊伍建設，安全生產機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產監督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監督管理工作。
5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產的科技創新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發生。
6、定期組織安全生產大檢查，開展安全生產專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規定完成整改任務，落實重大危險源監控。
7、嚴格事故統計報告，嚴肅查處各類事故，按規定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到100%。
鄉鎮衛生院內部管理制度 5
一、救護車只作為日常院前急救、突發災害和公共衛生事件現場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。
二、任心救護車配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長自駕車輛出行。
三、救護車按規定辦理相關行車手續，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養。車容車貌整潔，并隨時處于應急狀態。
四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。
五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內容包括出車時間、出車地點、車輛經過的線路、傷者情況、送達的'醫院、接診人簽名、救護車醫務人員和司機簽名等。
六、車內的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護車出診后應及時進行清潔消毒。
八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規的規定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛生院內停放待命。沒有急救任務時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規定進行處罰。
九、救護車在執行任務時，按規定使用警報器和任務燈。
十、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。
鄉鎮衛生院內部管理制度 6
第一章總則
第一條為加強醫療機構手術分級管理，提高醫療質量，保障醫療安全，維護患者合法權益，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術是指醫療機構及其醫務人員使用手術器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態等為目的的診斷或者治療措施。
第三條醫療機構實行手術分級管理制度。手術分級管理目錄由衛生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級各類醫療機構手術管理工作。
第五條衛生部負責全國醫療機構手術分級管理工作的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門負責本行政區域內醫療機構手術分級管理工作的監督管理。
第二章手術分級及授權管理
第六條醫療機構應當建立健全手術分級管理工作制度，建立手術準入制度，嚴格執行手術部位標記和手術安全核查制度，由醫務部門負責日常管理工作。
第七條根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：
一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的手術；
二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；
三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；
四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的手術。
第八條醫療機構應當開展與其級別和診療科目相適應的`手術。
第九條醫療機構按照《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，獲得第二類、第三類醫療技術臨床應用資格后，方可開展相應手術。
第十條三級醫院重點開展三、四級手術。二級醫院重點開展二、三級手術。一級醫院、鄉鎮衛生院可以開展一、二級手術，重點開展一級手術。
第十一條二級醫院開展四級手術應當符合下列條件：
�。ㄒ唬┓隙壖椎柔t院的標準；
�。ǘ┯兄匕Y醫學科和與擬開展四級手術相適應的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_展四級手術的人員、設備、設施等必要條件；
�。ㄋ模┙浭〖壭l生行政部門批準。
第十二條一級醫院、鄉鎮衛生院、中心鄉鎮衛生院開展二級手術應當符合下列條件：
�。ㄒ唬┓弦患壖椎柔t院的標準；
�。ǘ┯新樽砜坪团c擬開展二級手術相適應的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_展二級手術的人員、設備、設施等必要條件；
�。ㄋ模┙浐税l其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門批準并向設區的市級衛生行政部門備案。
第十三條社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛生所（室）、醫務室等其他醫療機構，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級衛生行政部門有明確規定的項目外，原則上不得開展本辦法規定的手術。
第十四條擇期手術患者，需要全身麻醉（含基礎麻醉）或者需要輸血時，其手術級別相應提升一級。麻醉前評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時，應當在三級醫院或者經省級衛生行政部門批準準予開展部分四級手術的二級甲等醫院實施手術。
第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術以挽救生命時，醫療機構可以越級開展手術，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┚S護患者合法權益，履行知情同意的相關程序；
�。ǘ┱埳霞夅t院進行急會診；
（三）手術結束后24小時內，向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。
第十六條醫療機構應當根據手術級別、專業特點、醫師實際被聘任的專業技術崗位和手術技能，組織本機構專家組對醫師進行臨床應用能力技術審核，審核合格后授予相應的手術權限。
第十七條醫療機構應當定期評估醫師技術能力，適時調整醫師手術權限，并納入醫師技術檔案管理。
第十八條除急危重癥患者需急診手術搶救外，外聘醫師、會診醫師不得開展超出實施手術醫療機構所能開展最高級別的手術。進修醫師手術權限管理按照衛生部和省級衛生行政部門相關規定執行。
第三章監督管理
第十九條縣級以上地方衛生行政部門應當加強對本行政區域內醫療機構手術分級管理情況的監督檢查。
第二十條縣級以上地方衛生行政部門應當建立醫療機構手術安全評估制度，對于存在安全風險的醫療機構和手術項目，應當立即責令其停止開展。
第二十一條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門不得準予其開展相應級別手術；已經準予開展的，應當立即責令其停止開展：
（一）超出登記的診療科目的；
（二）未取得相應級別醫療技術臨床應用資格的；
�。ㄈ┰谏暾埾鄳墑e手術臨床應用過程中弄虛作假的；
（四）由于人員、設備、設施等條件變化不再具備開展相應手術條件的；
�。ㄎ澹┦〖壱陨闲l生行政部門規定的其他情形。
第二十二條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門應當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫療機構主要負責人和直接責任人責任：
�。ㄒ唬╅_展衛生行政部門廢除或者禁止開展的手術項目的；
�。ǘ┥米蚤_展衛生行政部門明確要求立即停止的手術項目的；
�。ㄈ┥米蚤_展應當經衛生行政部門批準方能開展的手術項目的；
（四）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。
鄉鎮衛生院內部管理制度 7
1、我院設醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，研究制定我院預防和控制醫院感染的規章制度、診斷標準，完善醫院感謝染突發事件應急管理程序與措施，并監督實施。
2、研究并確定我院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的'責任。
3、制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
4、建立會議制度，定期討論在貫徹和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5、開展我院醫院感染管理研究，全面負責醫院感染管理的質量、技術指導并監督改進措施的實施。建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
6、加強醫院消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門和消毒供應室各病區治療室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
7、對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
8、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9、按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
鄉鎮衛生院內部管理制度 8
1、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規定地點登記處理。
3、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫務人員的手要經常消毒，每月監測一次，細菌總數不超過8個/cm2。
4、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過500個/cm2。
5、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續使用應滅菌保持24小時有效。
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一、資產管理包括固定資產和流動資產管理。各個科室使用的固定資產要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責任到人。定時普查登記全院各科室的固定資產，并由使用人簽字。隨時增加的'固定資產，隨時登記，隨時建卡建檔。
二、盤虧、盤盈的固定資產要及時查明原因，按照固定資產管理權限，首先報經院委會通過，并按照有關規定報請衛生局和有關管理部門批準，并及時進行賬務處理。
三、為加強對各項貨幣資金的監督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛生局的統一要求，我院設立了基本戶、村醫專戶、公共衛生專戶、新農合專戶，對專項資金進行單獨核算。
四、正常業務資金在銀行設立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。
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一、醫療質量管理
建立健全醫療質量控制體系，明確醫療質量管理人員職責，定期開展醫療質量檢查和評估。
成立醫療質量管理小組，由院長、業務副院長、科室主任等組成，負責制定和監督執行醫療質量管理制度。
質量管理人員定期對門診、住院病歷進行抽查，檢查病歷書寫規范、診斷準確性、治療合理性等。
對醫療質量檢查結果進行分析和反饋，針對存在的問題提出整改措施，并跟蹤整改效果。
規范醫療服務行為，嚴格執行臨床診療規范和技術操作常規。
醫務人員必須嚴格遵守醫療核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度等。
加強對醫療技術的管理，嚴格執行新技術、新項目準入制度，確保醫療安全。
規范藥品使用，嚴格執行處方管理辦法，合理用藥，避免濫用抗生素和激素。
加強醫療安全管理，防范醫療事故發生。
開展醫療安全教育培訓，提高醫務人員的安全意識和風險防范能力。
建立醫療風險預警機制，對高風險醫療環節進行重點監控。
及時處理醫療糾紛，妥善解決醫患矛盾，維護醫院正常秩序。
二、人員管理
崗位設置與人員配備
根據鄉鎮衛生院的功能定位和工作任務，合理設置崗位，明確崗位職責。
按照崗位要求，配備相應的專業技術人員和管理人員，確保人員結構合理。
人員招聘與培訓
制定人員招聘計劃，按照公開、公平、公正的原則招聘優秀人才。
加強對醫務人員的繼續教育和培訓，定期組織業務學習、學術講座、技能培訓等活動，提高醫務人員的業務水平。
績效考核與激勵機制
建立科學合理的績效考核制度，對醫務人員的工作業績、職業道德、服務態度等進行綜合考核。
根據考核結果，實行績效工資分配，激勵醫務人員積極工作。
對表現優秀的`醫務人員進行表彰和獎勵，樹立榜樣，營造良好的工作氛圍。
三、財務管理
預算管理
制定年度財務預算，明確收入、支出項目和預算額度。
嚴格執行預算，加強對預算執行情況的監督和控制。
定期對預算執行情況進行分析和評估，及時調整預算方案。
收支管理
規范收入管理，嚴格執行國家收費政策，確保收入合法、合規。
加強支出管理，嚴格控制費用支出，合理安排資金使用。
建立健全財務管理制度，加強對財務收支的審核和監督。
資產管理
建立健全資產管理制度，加強對固定資產、流動資產的管理。
定期對資產進行清查和盤點，確保資產安全、完整。
合理配置資產，提高資產使用效率。
四、藥品管理
藥品采購與儲存
建立藥品采購管理制度，嚴格按照國家有關規定進行藥品采購。
加強藥品儲存管理，確保藥品質量安全。
建立藥品庫存管理制度，合理控制藥品庫存，避免積壓和浪費。
藥品使用與管理
嚴格執行藥品處方管理制度，規范藥品使用。
加強對特殊藥品的管理，確保特殊藥品的安全使用。
開展藥品不良反應監測工作，及時報告和處理藥品不良反應事件。
五、后勤管理
設備管理
建立設備管理制度，加強對醫療設備的管理和維護。
定期對設備進行檢查和保養，確保設備正常運行。
合理配置設備，提高設備使用效率。
環境衛生管理
建立環境衛生管理制度，保持醫院環境整潔、衛生。
加強對醫療廢物的管理，嚴格按照國家有關規定進行分類、收集、運輸和處置。
安全管理
建立安全管理制度，加強對醫院的安全管理。
定期開展安全檢查，及時消除安全隱患。
加強對消防安全、電氣安全等重點環節的管理，確保醫院安全。
以上是鄉鎮衛生院內部管理制度的主要內容，通過建立健全這些制度，可以提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務質量，為廣大農村居民提供更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
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