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      1. 醫療自查整改報告

        時間:2024-07-19 18:18:40 自查報告 我要投稿

        [優秀]醫療自查整改報告15篇

          在當下社會,大家逐漸認識到報告的重要性,報告具有雙向溝通性的特點。一起來參考報告是怎么寫的吧,以下是小編為大家整理的醫療自查整改報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        [優秀]醫療自查整改報告15篇

        醫療自查整改報告1

          一、勞動紀律方面有所散漫。如:上班遲到、早退、看書、看報紙等現象時有發生。

          二、安全意識方面比較淡薄。如:對客的提示提醒工作,安全的重要性方面等認識的不是很到位。

          三、禮儀禮節方面不能善始善終。

          四、成本控制意識方面有所缺乏。

          鑒于以上諸多問題,我從以下幾方面進行了調整和整改:

          一、自我調整,改變工作思路和功能工作方法,加強自身學習,努力提高個人素質。

          二、進一步完善各項工作流程、工作標準和工作制度,用制度管人,按制度辦事。

          三、經過平時的觀察和開例會的方式對員工進行要求和思想教育,對極個別思想意識散漫的員工進行處罰,對于屢教不改情節嚴重的員工予以辭退。

          四、加強培訓,規范服務。在培訓方面做一下工作:

          1、加強員工的思想教育及和員工之間的溝通與交流,不斷的要求他們改掉不良工作作風,養成良好的工作習慣,遵守勞動紀律,提高自身素質,從而增強他們的職責心和服從意識。

          2、對員工工作流程、工作標準等細節方面進行培訓和監督,要讓他們明白上班該做什么,不該做什么,從而提高他們的服務意識和服務質量。

          3、車輛管理方面,我要求員工做到:

         、牛骸拔鍌到位”,

         、疲杭訌娧惨暤拇螖。

         。3):高檔車和過夜車盡量讓客人停院內,從而使:每輛車有秩序,每輛車有檢查,每輛車有提醒,每輛車有記錄,保證車輛安全。

          4、消防方面:

          ⑴完善各種消防制度和消防資料,對消防設施進行維護,確保設備的完好有效。

          ⑵、對員工消防知識進行考核和培訓,增強員工消防意識,從而做到“一懂,三會。”

         、、加強防火巡視次數,注意死角的消防隱患。

         、、每晚對廚房用電、用氣情景進行檢查,若有情景進行處理。

         、蓪υO備運行情景進行檢查和維護,并做相應的記錄,若有故障及時處理。

          5、治安方面:

          ⑴平時加強對員工安全意識方面的教育,讓他們認識到安全的'重要性。

         。2)加強巡視的次數,對各樓層、地下室等地方進行巡視和監控,發現問題及時處理、并做匯報和記錄。

         。3)、進一步的建立和完善突發事件處置程序和預案,努力提高保安業務素質,增強處理突發事件的本事。

          6、禮儀禮節方面:

         。1)加強對員工的思想教育,讓他們從思想上認識到禮儀禮節的重要性。

         。2)對員工平時的禮儀禮節進行監督和要求,如:著裝,站姿,對客禮貌用語等。從而提高服務質量。

          六、在成本控制方面,由于市場競爭日益激烈,物價飛速上漲,既要完成院里交給的任務,又要維持正常的經營,這就要求我們必須做到勤儉節儉,控制成本,以最少的成本賺取更多的利潤,所以,勤儉節儉、控制成本已經成了我們當前工作的重中之重,我們保安部首先:從我做起,帶頭節儉,愛護公物,合理用人和排班,減少不必要的開支和浪費,并對浪費的現象進行制止,其次:對員工進行思想教育,增強員工節儉意識,從節儉每張紙、每度電、每滴水做起,愛護公物。從而把成本降到最低。

          在今后的工作中,我將會進一步加強員工的思想教育工作和培訓工作,提高員工服務意識和服務質量,把安全始終放在第一位。從而確保賓館的安全。

          在辦公室、人事這一塊,我將進一步做好領導交代的事情,進一步加大人員的招聘力度,加強和各部門經理的溝通與交流。完善人事檔案,了解員工情景。我相信,在最終的兩個半月里,在賓館領導的正確帶領下,在我和本部門員工的共同努力下,我會把賓館安全和辦公室及人事這一塊工作做好,順利完成全年的各項工作。

        醫療自查整改報告2

          為進一步規范我縣醫療機構依法執業行為,積極貫徹落實《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,保障醫療安全,加強醫療廢棄物監管,切實保障人民群眾的健康權益和就醫安全,在20xx年我縣以著力長效監管機制建設為工作目的,通過開展醫療機構“依法執業報健康”行動、公立醫療機構專項監督檢查、醫療機構不良執業行為記分管理等有效措施,進一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業水平,并取得了一定的成效,F將我縣工作開展情況匯報如下:

          一、我縣現狀

          我縣目前共有各類醫療衛生機構34家,其中縣屬醫療衛生機構5家(包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構),鄉鎮衛生院7家,村衛生室17家,個體診所1家,學校、企業醫務室5家。從事醫療衛生服務工作的衛技人員共448名,其中執業醫師132名,執業助理醫師33名,鄉村醫生21名,執業護士139名,藥劑人員39名,醫技檢驗人員29名,其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處xx單位1家,主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處xx,其余鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處xx。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規范級指標的共6家,規范率為85.71%。

          二、主要工作開展情況

         。ㄒ唬┨岣哒J識,落實監管職責

          我縣歷來重視對醫療市場秩序的維護和監管,縣政府、衛生局兩級領導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點,將醫療機構依法執業作為規范醫療市場秩序,保障醫療安全,維護社會和諧穩定,促進我縣社會經濟又好又快發展的高度來認識,根據省、市下達的工作要求,由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作,齊抓共管,切實落實監管職責。

         。ǘ⿵娀O管,規范執業行為

          在日常監管中,我縣以鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心、站)、個體診所、村衛生室作為監管重點對象,以醫療機構許可證管理、人員依法執業情況、醫療廣告發布情況為重點檢查內容,通過嚴把許可校驗、強化醫務人員法制意識等方式方法,進一步規范醫療機構執業行為。一是嚴把醫療機構執業許可校驗關。在醫療機構執業許可年審校驗時,將醫療機構開設診療科目是否與核準科目相符,名稱與核準名稱是否一致,醫護人員是否持證執業等作為審核關鍵要素,發現有違規違法現象的`一律不予校驗。二是加強對醫護人員法律法規知識培訓,提高依法執業意識。一方面對醫療機構負責人進行培訓,強化責任意識,另一方面醫療機構內部對醫護人員進行培訓,提升醫療機構整體法制意識。三是加大日常監管力度,對非法、違法行醫行為進行及時查處。特別是對聘用非衛技人員、跨專業執業、開設未核準診療科目等情況進行嚴肅處理。四是進一步鞏固和提高我縣中小型醫療機構執業分級監管工作,建立長效管理機制。目前除縣屬4家醫療機構外,應開展依法執業分級監管的中小型醫療機構共31家。已開展31家,量化分級實施率100%,其中2家為規范級,29家為合格級。

         。ㄈ┳⒅貙嵭,推進醫廢處xx規范化建設

          我局積極從我縣實際出發,注重實效,采取監督執法與加強整改相結合的原則,逐步規范我縣醫療機構醫療廢物的處xx行為。一是重點加強了對鄉鎮衛生院醫療廢物處xx的規范化建設,嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,監督鄉鎮衛生院落實對醫療廢物的管理職責,規范分類收集和運送程序,規范建設醫療廢物的暫時儲存設施、設備。杜絕醫療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對縣屬醫療機構醫療廢物收集、運送、貯存、處xx等重點環節開展監督檢查。三是對醫療廢物集中處xx單位加強指導和監管。對醫療廢物集中處xx單位的處xx能力進行評估,全面掌握處xx設施建立和運行情況。

         。ㄋ模┘訌娮圆樽愿,落實整改要求

          我局領導班子高度重視醫療機構依法執業規范情況,在市衛生局上半年督查后,及時召集衛生局、衛生監督所和各醫療機構相關負責人,根據督查發現的問題,共同商討整改方案,落實各項整改責任,明確了以衛生局督查整改、衛生監督所指導整改、醫療機構落實整改的任務要求。一是嚴格執行各項工作制度、流程,完善臺賬資料。進一步建立健全了相關工作制度、流程及規章制度,且制度、流程在相應的診室上墻明示,使醫務人員工作有章可循,操作有據可依,加強了醫務人員的工作責任心和衛生安全意識,切實落實“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫療廢物交接登記、院感防控監測登記、醫療器械消毒登記、醫務人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料,對格式不正確、登記不詳細的`登記表格進行修改,做到每項工作均有記錄。二是現場指導整改,及時跟蹤整改進程。

          根據市衛生局醫療機構依法執業督查情況的通報以及督查組現場檢查整改意見,我局及時對存在問題進行逐項督促整改?h衛生監督所承擔指導整改職責,依據《執業醫師法》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構醫療廢物處xx規范》、《發熱門診設xx規范》等法律法規、規章的規定,到各醫療機構進行現場指導。在醫療機構現有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫療機構切實解決存在的問題。同時加大對醫療機構的監管力度,跟蹤整改進程。至目前,相關醫療機構已完善了部分設施設備,如縣中醫院已將注冊地址與執業地址不符的醫務人員進行重新注冊,對醫療廢物處xx加強管理,規范院內醫療廢物運轉流程,暫存處警示標示進行改正,增設暫存處防蠅設施,建立醫療廢物應急預案;縣人民醫院加強了對內鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關工作制度和工作流程,加強對醫務人員院感防控知識培訓,對消毒供應室進行整改,設xx污染區與清潔區之間的緩沖區,安裝防塵防蠅設施。

         。ㄎ澹┺D變監管模式,落實不良行為記分管理

          根據省、市文件要求,我縣充分領會上級文件精神,結合我縣實際,積極開展醫療機構不良執業行為記分管理工作。一是加強學習,提高認識。局領導班子高度重視醫療機構不良執業行為記分管理工作,認真學習文件,領會精神實質,統一思想認識,制定我縣醫療機構不良執業行為記分管理工作實施方案和內容。二是落實職責,明確分工。縣衛生局確定縣衛生監督所作為縣屬醫療機構的記分管理具體部門,及時將醫療機構不良執業行為和記分情況上報縣衛生局醫政科,由縣衛生局定期向社會公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作?h衛生局相關科室、縣衛生監督所按照責任分工實施醫療質量管理、監督執法。三是加強監管,促進提高?h衛生局相關科室、衛生監督所將采取日常監管、專項督查、暗訪、定期與不定期抽查相結合等多種形式,對醫療機構進行隨機監督檢查,并將記分管理將作為衛生行政部門對醫療機構進行校驗的重要依據,不良執業行為記分情況作為醫療機構年度校驗必須提交的材料之一。通過監管,提高醫療機構的質量水平、管理水平、服務水平,提高群眾滿意度。

          三、存在問題和困難

          經過開展系列整治和有效監管,使我縣的醫療機構依法執業和醫療廢物規范處xx情況得到進一步規范。但是因為人員編制、工作經費、交通等原因,還是存在以下幾點問題:一是鄉鎮衛生院執業醫師、執業護士人數不足,個別鄉鎮衛生院還是存在“一人多用”跨專業執業的現象。二是醫療機構對醫護人員法律法規知識培訓力度和次數不夠,醫護人員法制意識需要提高。三是縣內醫療廢物集中處xx單位雖然持有經營許可證,但許可項目中不包括醫療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化,對處xx能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉鎮衛生院由于交通不方便,醫療廢物不能集中處xx,各鄉鎮衛生院自行焚燒銷毀處xx不規范,如醫療廢物產生量少,存在暫存日期超過兩天的現象。

          四、下一步工作打算

         。ㄒ唬┘訌婎I導,提高認識,結合醫藥衛生體制改革,進一步提高醫務人員依法執業自覺性,落實院感防控和傳染病防治相應措施。

         。ǘ┻M一步貫徹落實《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,規范醫療機構執業行為。

          (三)堅持標本兼治,著力長效監管機制建設。結合《浙江省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》,探索對醫療機構的長效監管模式。

         。ㄋ模┚S護醫療市場秩序,加大對有證醫療單位的監管力度,對中小型醫療機構根據已評定的量化分級等級,實行分類監管。

         。ㄎ澹┘訌娽t療衛生法律法規知識宣傳,提高群眾自我保護意識,通過各種形式擴大投訴舉報電話知曉率,形成全社會對醫療機構監管氛圍。

        醫療自查整改報告3

          市衛生局與環保局聯合檢查組到我院檢查督導工作,對醫療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監督意見,醫院領導非常重視,尤其是污水處理不達標問題,指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫療廢物及污水處理的管理工作,要求在五個工作日內完成整改,確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》 , 《醫療機構污水排放標準》中相關要求。

          具體措施如下:

          一、根據《中華人民共和國水污染防治法》 ,《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求,結合醫院實際情況,完善醫院管理的各項規章制度,制定細致、實操性強的應急預案。

          二、加強對病區護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓,使他們熟悉醫療廢物的.收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

          三、設專職人員負責管理,鑒于此崗位的危險性,除每月增加100元補貼外,每年還進行健康體檢一次,對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

          四、各科室運送醫療垃圾必須用周轉桶,以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

          五、醫療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網窗。

          六、保持污水排放系統順利通暢,污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥,清理出的東西按感染性垃圾處理。

          七、根據每天住院病人數,評估醫院工作量及污水。

        醫療自查整改報告4

          為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關法律法規,切實保障人民群眾身體健康和生命安全,進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作,根據《州衛生執法監督所關于開展傳染病防控專項監督檢查的緊急通知》的要求,我所制定了《染病防控專項監督檢查方案》,于20xx年3月1-11日,在全縣范圍內(因時間關系未到白羊鄉)開展了對各級醫療機構、縣疾控中心、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查,現將檢查情況匯總如下:

          共檢查二級以上醫院2家,鄉鎮衛生院21家,疾控中心1家,保健站1家、計劃生育指導站1家,醫務室2家,村衛生站67家次,中小學校28家和托幼兒機構2家。共出動衛生監督執法人員50余人次,執法車輛11臺次。

          一、傳染病疫情報告的衛生監督情況

          1、醫療機構:

          各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度,依法履行傳染病疫情的報告,設有兼職管理人員,各門診科室、住院部各科室設置門診日志、住院登記本、傳染病登記本,首診醫生發現疫情時及時填寫了傳染病報告卡,由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。

          2、疾控機構:

          配備了專職疫情報告管理人員,完善疫情報告管理制度,通過網絡直報疫情,成立流行病學調查隊伍,每日對疫情進行動態監控,定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實驗室級別標志,建立生物安全責任制,建立相關安全操作規程。

          二、醫療廢棄物處置情況

          1、二級以上醫療機構:

          建立了醫療廢物管理制度,設有兼職管理人員,相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全,設立了醫療廢物暫存點,醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置,相關人員采取了一定的'衛生防護措施。因我縣無醫療廢棄物專用處置設備及機構,醫療廢物處置不符合相關規定。

          2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個體診所:

          大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主,并做有登記,個別鄉鎮衛生院及大部份個體診所、村衛生室,未建立、健全醫療廢物管理制度,無專職或兼職管理人員,無相關培訓記錄、醫療廢物登記,未對醫療廢物進行分類收集和包裝,醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差,防護設施不全,有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物,不及時進行處置,存在較大的安全隱患。

          3.縣疾病預防控制中心:

          基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度,設置了兼職管理人員,相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全,但醫療廢物暫存點不規范,相關人員衛生防護意識較差,未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

          針對存在問題的單位,衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

          三、學校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況

          各中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組,有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作,大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度,有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統計,有學生病假登記,部分學校環境整潔,建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題:部分學校,尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒有得到有效落實,使疫情報告不及時,不能及時采取必要的控制措施,還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠,使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識,部分學校教室和宿舍通風不良,沒有嚴格執行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發生和流行。

          針對存在問題的單位,衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過專項監督檢查,進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識,為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。

          四、下一步工作重點

          針對檢查存在的問題,今后應著重做好以下幾個方面的工作:

          1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教,進一步提高廣大醫務工作者,特別是醫療機構負責人的法律意識,達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關記錄,建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程,使用符合規定的包裝物和包裝容器。

          2、切實加強對各級醫療機構,特別是鄉村級醫療機構的監督管理,使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。

          3、進一步加強對學校的傳染病管理,切實落實各項傳染病防控措施,完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度,嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度,在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識,提高教師和學生的自我保護意識,保障廣大師生的身體健康。

          4、進一步加大執法力度,對問題嚴重及限期整改不到位的單位,要依法追究相關責任人的法律責任。

        醫療自查整改報告5

          按照20xx年《國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院以“以病人為中心,發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案的通知》([20xx]5號)及《xx省衛計委關于做好中醫醫院以“以病人為中心,發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動的通知》(鄂衛計通[20xx]3號)的要求,醫院醫療質量管理委員會對醫院院內醫療質量自查,現將自查發現的問題匯報如下:

          1、醫院地理布局設置不科學問題,宜城市中醫醫院位置處于市內老城區,規模偏小,占地少,醫院整體布局欠科學、功能欠完善、醫療環境欠好的問題,如我院手術室布局不合理,達不到無菌標準、胃鏡室不合格、發熱門診及腸道門診設置不規范等,F已由中央財政、省衛計委、宜城市市政府開始投入資金并督導建設,預計兩年內建設施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫醫院將成為一所功能齊全的中醫醫院。

          2、醫院綜合服務能力弱的問題,市政府、衛計局及醫院領導高度重視醫院綜合服務功能建設,加大經濟投入,提升醫院整體硬件水平,加強信息化服務建設項目,以滿足臨床診療需要。采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件,開展了電話及微信預約、掛號和診間預約服務,方便廣大患者就醫。如:醫院于20xx年開始中醫數字化平臺建設(含HIS系統的改造,PACS及LIS系統)已建立。20xx年春開始建立xx省首家移動互聯網醫院-患者移動服務平臺項目,此項目的建立將通過手機微信APP端,微信公眾號關注“宜城市中醫醫院”,實現患者智能導診、預約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閱個人病歷、查詢費用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結、反饋對醫院暨醫生的滿意度、獲取健康資訊”等醫療服務。

          3、結合國家向中醫藥事情發展的政策和我院實際情況,反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發展計劃、措施,并將各項計劃任務細化到各科室。醫院實施建設名院、名科、名醫,實施“科教興院工程”的發展戰略,明確了醫院的發展目標。在醫院管理體系中建立了引導發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度,各科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。積極開展中醫對口支援工作,并制定鼓勵措施。

          4、加快重點?平ㄔO。醫院學科建設領導小組、學科建設辦公室負責對醫院學科建設規劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實施進度、完成項目的措施、經費使用的具體情況等每年組織進行一次自查。并根據需要,隨時抽查各級重點學科點的建設工作情況。截至20xx年12月我院現有xx省重點專科皮膚科,在建xx省重點?平ㄔO科室腦病科,襄陽市重點?平ㄔO重點?乒莻,在建兩個:針灸科、肛腸科,上述五個科室嚴格按照《重點?平ㄔO管理辦法》建設,發揮重點?苾瀯,醫院年終考核著重檢查?平ㄔO執行情況及各項指標完成情況。

          5、中醫藥特色建設不顯著,安排青年醫師進行名老中醫師承教育,并制定醫院名老中醫傳承工作計劃,并具體實施。全院各臨床科室每年對中醫診療方案進行優化并科室內討論,嚴格執行中醫診療常規在臨床上的應用,提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫院名老中醫傳承工作計劃,并具體實施,基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目的順利實施。中醫藥項目是參與醫改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措,市衛計局出臺了多項有力措施,提高了中醫藥服務水平,在國家和各級主管部門扶持中醫藥政策落實到位情況下,通過配置診療設備和改善就醫環境,中醫藥服務能力得到明顯提升,中醫藥在緩解群眾就醫負擔中充分發揮了低成本優勢,讓群眾得到實惠。

          6、不斷加強醫、藥、護、技人才隊伍建設,加強人才培養和引進,優化人員結構,提高醫院整體診療水平,壯大中醫藥隊伍建設。醫院出臺《宜城市中醫醫院20xx年職工繼續醫學教育工作計劃與實施方案》并成立繼續醫學教育管理小組,由分管科教的副院長牽頭,人事科、醫務科、護理部、科教科負責人作為小組成員,負責監督、檢查、管理全院衛生專業技術人員的繼續醫學教育工作。根據醫院業務發展計劃及遠景發展計劃,制定全院專業衛生技術人員的.繼續醫學教育計劃及實施方案。科教科負責繼續醫學教育計劃的組織和實施,并建立全院衛生專業技術人員繼教檔案。

          7、進一步落實醫療核心制度,嚴格落實三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等,規范上級醫師的查房內容,發揮上級醫師查房的指導作用;努力提高臨床醫生中醫辨證論治水平,加強現代醫學診療知識的培訓與學習,每月組織培訓學習1次以上。定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論,并及時總結經驗教訓,提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫療質量管理,完善質量控制體系,切實加強病歷質控工作。每年開展2-3次的中醫病歷書寫規范的培訓、每月開展1次中醫基礎理論知識的培訓,制定獎懲措施,定期組織考試,要求合格率達100%。嚴格落實病歷書寫制度,提高全體醫務人員的中醫病歷書寫水平和中醫診療水平;規范使用抗菌素,掌握用藥指癥,嚴格落實抗菌素的分級管理制度,加強對診療方案及臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實,并將各項工作與每月的績效工資相掛鉤。

          8、重視醫院感染管理工作,醫院在20xx年安排專門人員學習醫院感染管理,并調整醫院感染監控領導小組,專人負責醫院院感管理工作,讓醫院感染管理水平及業務能力逐步得到提高。醫院將加大對醫院感染高風險科室消毒供應中心、手術室、產房設備設施投入,按照現有的空間對原有的房屋設施進行徹底改造升級,在一年的時間內,逐步達到衛生部醫院環境衛生學管理要求;對感染高危險因素進行風險評估,制定防護措施,保障醫療安全,減少醫院感染的隱患。在醫院感染控制工作方面:加強多重耐藥菌醫院感染控制工作,指導臨床合理應用抗菌素,開展耐藥菌監測,有效預防醫院感染的發生。加強醫療廢物管理,對醫療廢物暫存處在近一個月內再次進行改造,重新制訂規范醫療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專人管理,由專人負責上報傳染病。

          9、完善醫院護理工作。一是合理配備護理人力資源,使病區床護比達1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫特色護理質量評價標準、分級護理考核標準,每月月底組織所有的護士長對全院護理質量進行檢查,并將檢查結果與季度獎金掛鉤。五是護理部落實中醫護理培訓計劃,加強護理人員的中醫藥知識培訓,要在在入院護理評估單與護理記錄中,體現辯證施護,在日常護理工作中,積極開展與推廣中醫護理技術的應用,醫院對開展中醫護理技術的應用單獨體現在經濟分配方案中,以調動護理人員的積極性。

          10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用,減輕群眾藥品費用負擔,堅持執行網上陽光采購及藥品零差價政策,認真落實國家基本藥物制度,20xx年基本藥物收入占比為43.6%。為促進臨床合力用藥,藥劑科對不合理用藥現象或部分異常增量品種,采取停用或限量采購等措施,防止藥品的濫用,抑制過快增長的藥費開支。開展處方點評和臨床用藥的監測工作,加強抗菌藥物臨床應用整治工作,指導臨床合理用藥。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。中藥飲片調劑室面積100平方米;中成藥調劑室面積120平方米,能滿足醫院的規模和業務需求。建立有中藥飲片采購制度,采購程序符合相關規定,供應商資質齊全并對其定期評估。建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范,嚴格處方的審核和調劑復核,調劑復核率100%,每劑重量誤差在±5%以內。

          11、基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目每年組織實施,20xx年我院嚴格按照項目內容要求,向衛計局提出項目申請,改善我院中醫診療環境;提高中醫藥適宜技術水平;配備用于連接基層中醫藥適宜技術推廣視頻網絡的計算機系統、投影儀等設備,開通中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平臺。為確保我院中醫藥適宜技術推廣試點建設工作順利實施,我院成立了“中醫?茖2〖爸嗅t藥適宜技術推廣試點項目建設工作領導小組”和工作辦公室。院長吳文凱同志任組長,副院長徐善全任副組長,各科室負責人為成員。醫務科及基層指導科負責統一組織協調中醫藥適宜技術推廣試點項目建設的組織領導工作,統籌協調有關事宜,督導落實方案實施,及時研究解決工作中存在的問題及時向院長匯報并整改落實,為創建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時制定年度工作計劃,做好年度工作總結,組織督導檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫藥適宜技術。打造中醫特色?茖2,完善診斷治療、康復等系列流程,便于總結提高和推廣應用。全面搜集整理已經開發的中醫藥特色適宜技術,并向全市推廣遴選治療32中常見疾病的87項中醫藥適宜技術,根據國家和省中醫藥管理局有關中醫藥挖掘整理的政策要求,實行一定的獎勵措施,通過多種形式面向社會廣泛征集、評價和認定中醫藥適宜技術,搜集民間單方、驗方。鼓勵名老中醫獻方、獻技和整理總結臨床簡、便、驗、廉的經驗方法,我院依據老中醫獻方自制中藥10種。舉辦中醫藥適宜技術推廣應用培訓班及中醫藥適宜技術推廣應用活動。采取輪訓的方式,每年舉辦2—4期中醫藥適宜推廣應用培訓班,分期分批培訓中醫藥人員,充分利用各社區人民群眾相信和利用中醫藥防病治病的習慣,開發民間豐富的中草藥資源,以中醫適宜技術的推廣應用帶動和促進我院中醫藥事業發展,繼承和發揚中醫藥傳統文化。

        醫療自查整改報告6

        區委主題教育領導小組辦公室:

          根據《中共天水市秦州區委關于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開展專項整治的通知》(天秦教組發〔20xx〕4號)精神,我局認真對照中央部署的8個專項整治和省委部署的5項集中治理任務,結合學習教育、調查研究及檢視問題等工作,全面開展了自查,認真查找梳理存在的突出問題和薄弱環節,對標對表檢視反思,逐項列出問題清單,建立健全整改臺賬,積極行動、多方統籌限期進行整改,并取得了一定成效,現將自查整改情況報告如下。

          一、基本情況

          通過主題教育專項整治整改問題自查,我局共梳理出整治整改問題6條,其中中央部署的8個專項整治問題1條,省委部署的5項集中治理問題2條,本部門本單位需要整改的突出問題3條,即知即改并長期堅持的2條,11月底完成整改的3條,12月底完成整改的`1條。

          二、整治措施

         。ㄒ唬┨岣哒握疚,加強組織領導。一是迅速安排部署。及時召開機關黨組專題會議,認真學習傳達《關于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開展專項整治的通知》精神,并對機關整治整改工作進行安排部署,統一思想認識、明確主攻方向。二是強化責任落實。黨組班子成員結合工作實際,圍繞專項整治整改問題,嚴格開展了自查自糾,主動認領了相關問題,并認真填報了《天水市秦州區“不忘初心、牢記使命”主題教育專項整治整改問題自查表》等相關資料。

          (二)堅持問題導向,精準靶向施策。一是堅持把整改落實貫穿專項整治全過程,主要領導切實主動擔當,帶頭謀劃,逐項對標對表,認真制定整改措施,明確了整治任務,建立了整改臺賬,細化了整治措施,確定了完成時限,確保了各項整治整改工作有序推進。二是堅持以推進專項整治為契機,把專項整治工作與機關作風建設結合起來,全局上下聯動抓整改、抓自查、抓深化,有效促進了機關整體工作作風的轉變。

         。ㄈ┏掷m深化整改,確保整改成效。盯緊突出問題,堅持整治不松懈、整改不放松,全面深化問題整治整改,及時組織“回頭看”,有效鞏固整治成果。通過建立健全長效機制,將各項工作制度化、規范化。同時在逐條逐項抓好專項整治整改的基礎上,見微知著、舉一反三,不斷深化擴大專項整治成果,確保了整治整改成效。

          三、存在的問題及下一步打算

          雖然我們在主題教育專項整治工作中做了較多工作,且取得了一定成績,但還存在一些困難和問題,尤其在本單位需要整改的突出問題方面,問題還比較多。區醫保局是機構改革新成立單位,一是無固定辦公場所,目前一個單位兩處辦公,二是業務工作量大涉及面寬,且工作專業化要求高,工作人員嚴重不足,三是機構機制不健全,如醫保行政執法體制嘗未建立等等。所以打擊“小病大醫”、“掛床住院”、“重復用藥”等欺詐騙保行為不到位的問題,對醫療保障領域涉 黑涉惡線索排摸不深不細的問題,公立醫院存在醫療服務項目收費不規范的問題,居民基本醫保、城鎮職工醫保、生育保險和醫療救助信息化建設相對滯后的問題,整改起來困難重重,有效化解難度大。

        醫療自查整改報告7

          根據我院關于對醫療核心制度執行情況進行自查自糾的通知精神,為進一步加強醫療質量、規范醫療行為、防范醫療風險,建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制,我科于20xx年1月30日在全科開展醫療安全自查活動,總結如下:

          科室總體醫療核心制度的執行情況較好,能夠高度重視醫療質量與醫療安全,注重基礎管理和環節管理。實施手術安全核查制度到位;有明確轉科、轉院流程,需轉診病人多能先聯系后轉診,對涉及到多科病人能實行首診負責制;實行三級醫師查房,對疑難病例、死亡病例、手術病例能按規定進行病例討論,記錄比較規范;科間、院內會診能按規定執行,會診單審簽為主治或主治以上醫師,全院性會診由醫務處牽頭負責組織;危重病搶救有制度,重大搶救事件有報告程序,搶救記錄能在規定的時間內完成,搶救登記本齊備,搶救設備完好并實行“五定”;值班人員在崗情況良好,無無資質人員上崗情況;交接班內容及書寫格式能按照醫院要求執行,對病區危重病員的病情基本了解;查對制度執行到位;注重手術分級管理,手術醫生對自己能開展手術范圍能夠做到心中有數;科室開展的各類醫療技術已通過審核批準。病歷書寫能按《病歷書寫基本規范》執行;高度重視醫患溝通,新入院病人均能填寫《入院時知情告知書》,特殊檢查、特殊治療、手術、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規范,輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關檢查。

          在自查過程中,我們也發現一些小問題。對于此類問題,經過科室人員的討論,提出相應整改方案,歸類如下:

          一、首診醫師負責制

          存在問題:

          1、由于門診患者眾多,業務量大,不能每個門診病人都書寫病歷。

          2、因門診及科室上班人員的調整,首診醫師無法對每一位患者負責到底。

          3、如屬他科疾病,部分醫師未按照要求安排轉診。

          整改措施:科室再次重申門診病歷書寫的重要性,對于患者眾多、業務量大的情況下,可通過適當限號、增加門診醫師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務的患者,優先診療。對于轉診患者,首診醫師一定要以負責任的態度安排患者轉診。對病歷不能按規定書寫的情況,嚴格落實責任。因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔,與個人績效考核掛鉤。

          二、三級醫師查房制度

          存在問題:對于常見病種,科室三級醫師查房有時流于形式,內容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析,反映不出上級醫師的水平,缺少實質內涵,且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審簽不及時、不規范;個別病歷缺少或反應不出三級醫師查房。

          整改措施:

        1、提高重視、加大管理力度:科主任必須對三級醫師的查房質量必須思想高度重視,完善相應管理機構,劃分職責,明確責任,嚴格制度落實,做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關、

        2、規范臨床醫師查房行為,加強科室管理:各級醫師必須遵守查房規矩。準備充分、準時查房?浦魅尾榉繒r,護士長和責任護士均應自始至終參與查房。低年資住院醫師和進修實習醫生均要帶筆記本,記錄主任的分析內容。整個查房要嚴肅認真。通過規范化查房使得各級醫師在查房工作中明確職責,加強責任心。

        3、促進醫療文書質量,增強醫師責任心:通過對醫療文書嚴格認真的審查,檢驗醫療文書的真實性、規范性和及時性,督促臨床醫生按病歷書寫規范完成醫療文書,并進行嚴格的獎懲,對出現的不規范的行為給予嚴肅處理,從而可以增強各級醫師的工作責任心,保證醫療文書質量。

        4、強化業務學習,加速人才培訓:通過業務學習強化基礎理論知識,通過到上級醫院培訓學習和瀏覽醫學雜志等方法,全面了解本專業現狀和新進展,從而提高診療水平。

        5、加強醫德醫風建設,強化“以人為本”意識。要清楚自己的角色和承擔的義務,理解患者的心理和要求,詳細采集病史、認真規范細致體格檢查,不要遺漏重要的病史和體征,從而研究透徹自己所管轄的'病人。

          三、會診制度

          存在問題:會診單書寫過于簡單,尤其是門診病歷,夜班會診醫師資格不符合規定,多為低年資醫師。

          整改措施:高標準嚴要求,貫徹執行會診制度,加強門診病歷的管理及書寫監督。會診派主治醫師以上職稱,夜間急會診由二線醫師負責,隨時指導值班住院醫師,以提高會診質量。

          四、疑難病例討論制度

          存在問題:大部分疑難病歷都做到了討論制度,部分病歷討論過程過于簡單,程序化明顯。記錄不完善,無法真正達到討論病歷以解決問題的目的。

          整改措施:做到病例討論前檢查病歷,看相關檢查是否完備,討論后總結病例,注意討論是否能夠解決問題,是否達到討論的目的。

          五、醫患溝通制度

          存在問題:主管醫師能夠完成本職的溝通工作,但存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

          整改措施:加強責任醫師的責任心,對于各類患者,尤其是危重患者,及時、準確、有效溝通,并按規范要求及時簽署知情同意書。

          六、分級護理制度

          存在問題:醫師對常見疾病的護理級別適用范圍都了解,學習情況較好,但對于病情復雜、病情不穩定病歷的護理級別掌握不準。

          整改措施:通過加強業務學習,了解疾病的發展過程,以便更準確掌握護理級別。督查護理工作,要求其完成相應級別的護理工作。

          七、危重病人搶救制度

          存在問題:因危重患者病例少,個別醫生對搶救過程不熟悉,病歷書寫不及時全面。危重患者的搶救記錄流于形式。

          整改措施:認真組織全科醫師進一步學習,掌握制度的內容。學習本科室危重癥病人的搶救流程,協調全科人員工作間的協作。

          八、術前討論制度

          存在問題:討論記錄流于形式,特殊病例存在術前檢查不完善,對于手術風險及對策的討論不足。

          整改措施:明確術前討論可以采取不同的形式,常規手術需注意患者人體差異情況,如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題,如遇特殊病歷討論,討論前應查閱相關書籍,提高科室人員業務水平。

          九、死亡病例討論制度

          存在問題:能夠做到每例死亡患者的死亡討論,對于有爭議或糾紛的病例能夠及時上報。由于一些客觀原因,患者家人的溝通工作不容易,對于醫生的解釋不理解。因死亡患者病例少,部分醫生對搶救過程不熟悉,病歷書寫不及時全面。

          整改措施:學習本科室危重癥病人的搶救流程,協調全科人員工作間的協作。認真討論死亡原因,吸取經驗教訓,為以后的搶救積累經驗。

          十、查對制度

          存在問題:護士在日常工作中能作到“三查七對”,執行較滿意,每天護理查對醫囑及時,發現問題并解決,對于輸血及術前病人的查對較認真仔細。主要問題是臨時醫囑的執行存在問題,有的沒執行,有的執行后未簽字。

          整改措施:加強醫護人員之間的溝通,醫生下醫囑后及時通知護理人員執行,責任到人。

          十一、交接班制度

          存在問題:交接班記錄本書寫及時,但內容空洞,重點不突出。

          整改措施:交班本記錄內容要求重點突出,不流于形式。發現無內容交班者責令其改進。

          十二、醫療新技術,新項目準入管理制度

          存在問題:本科室開展的新技術均有衛生行政部門的批準,并制定的風險防范計劃,按步進展。逐步完善。主要問題是開展新技術的人員培養困難,學習機會少,進步緩慢,不能做到真正的技術領先。

          整改措施:加強人員的培養,做好與醫院領導的溝通,爭取取得醫院的支持。在技術上做到精益求精。

          十三、臨床用血審核制度

          存在問題:醫師對于輸血指征掌握較好,協議書簽寫完備。主要是采血,送檢,取血及輸血過程中存在問題,送檢及取血一般由患者家人完成,其間有不可控制的因素存在,因患者家人只是簡單的送取,不會執行查驗工作。

          整改措施:盡量要求護士完成輸血過程中全部程序,送檢及取血由護理人員完成。

          十四、手術分級管理制度

          存在問題:未能定期對各手術醫師進行考核評價,并根據評價結果進行再授權;擇期手術患者,對于急危重癥患者及合并癥較多的患者,手術級別應相應提升一級。

          整改措施:制定具體的手術分級制度,使每位醫師明確自己的手術范圍。定期由科主任、麻醉醫師及器械護士等共同參與手術醫師考核評價,根據評價結果及時變更手術醫師的手術范圍。

          十五、病歷書寫制度

          存在問題:我科醫師完成病歷基本及時,內容完整,主要問題是病程打印不及時,病程簽名不及時,尤其是病歷的非主管醫師簽名。上級醫師查房記錄內涵欠缺。病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析,查房記錄內容分析少,過于形式化。存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

          整改措施:科室病歷質量管理小組各司其責,負責科室病歷的終末質控?剖胰藛T加強業務學習,提高專業知識,提示病歷內涵。

          我們始終認為,醫療安全無小事,所有醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度,警鐘長鳴,才能杜絕或避免醫療安全事故,是我院的醫療質量邁上新的臺階。

        醫療自查整改報告8

          近年來,由于醫療健康行業的不斷發展和進步,越來越多的診所和醫療機構紛紛涌現,為人們的健康保駕護航。然而,診所自查自糾報告成為必要的環節,也不斷受到診所和醫療機構的關注,以確保醫療質量與安全。

          一、自查自糾情況

          我診所最近進行了一次自查自糾,發現了以下幾個問題:

          1、醫療設備不合規:發現部分醫療設備的國家標準與本地標準不符合,還有一些設備已經過期使用。

          2、醫院衛生不達標:檢查發現醫院的衛生情況比較差,有些重要區域塵埃積累嚴重。同時發現有些護士和醫生沒有注意到紅色污漬和感染的傳播問題。

          3、患者數據安全性問題:發現相當多的病歷并未妥善保管,不同部門間對患者數據共享實行管理不嚴格的情況。

          二、整改措施

          針對以上發現的問題,我們已經制定了一些整改措施:

          1、醫療設備方面:我們將對設備進行一次全面的'檢查,把不符合標準的設備及時更換,并對過期設備進行淘汰處理。

          2、醫院衛生方面:我們會更加注重醫院的衛生情況,設立清潔工作的主管,定期檢查各個區域的衛生狀況,比如定期排查醫院周邊環境中的垃圾,消滅害蟲和鼠類,深度清潔醫療區域。

          3、患者數據方面:我們將實行全面的患者數據管理和安全防護措施,每個部門對于患者數據共享的權限需要規定,且需由專人授權申請和審批。妥善保護患者數據隱私,并署名聲明,嚴禁泄露患者個人隱私,防止信息被非法獲取和利用。

          三、結尾

          在現代醫療環境下,無論是醫務人員還是醫療機構,都需要時刻關注醫療質量與安全問題。一次嚴格的診所自查自糾報告,是檢測診所管理是否健康,是否達到國家標準的絕佳途徑。加強自查自糾,開展全面的整改行動,是保證診所健康管理和服務提高的基本手段。我們一定會將自查自糾的實踐貫穿在日常工作中,不斷提高醫療質量和服務水平,助力建設更為健康的社會。

        醫療自查整改報告9

          為貫徹落實《x省政府辦公廳關于下達20xx年x省行政執法檢查計劃的通知》(云政辦發(20x)21號)、《x省衛生廳x省環保局關于進一步加強醫療廢物管理的通知》(云衛發(20x)742號)文件精神,認真檢查我省各級衛生行政部門對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》(以下簡稱“條例”)等法律法規和規章的執行情況,加大對醫療衛生機構的醫療廢物管理的執法監督力度,促進依法行政,切實、有效地保護公民、法人和其他組織的合法權利,保障人民群眾的健康和生命安全,制定本實施方案。

          一、工作目標

          通過專項執法檢查,強化各級衛生行政部門依法行政的法制意識,規范執法行為,提高各級衛生行政部門執法能力和執法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規執法力度,使我省醫療廢物管理步入規范化和法制化軌道。

          二、檢查重點

          各級衛生行政部門貫徹實施《條例》及其配套文件情況,開展醫療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。

          三、具體內容

         。ㄒ唬┬l生行政部門

          重點檢查各級衛生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執法主體、依據、權限、內容、程序是否合法,對所轄區域的醫療衛生機構落實《條例》的配套制度、措施的監督檢查情況和頻次,提出整改意見和要求的落實情況。

         。ǘ┬l生監督機構

          重點檢查各級衛生監督機構執法檢查的`具體行為的規范性和合法性。包括執法程序、證據收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛生監督機構的監督檢查、指導幫助、糾正執法錯誤等。

          (三)抽查各級各類醫療衛生機構并按下列內容核實衛生行政部門的執法質量和監督管理:

          1.制度建設:重點檢查衛生行政部門是否指導醫療機構建立醫療衛生機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物處置的有關規章制度和在發生意外事故時的應急方案。

          2.分類收集:重點檢查衛生行政部門是否按衛生部國家環境保護總局《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》(衛醫發(20x)287號)對醫療衛生機構執行分類收集情況進行監督檢查,衛生行政部門是否按《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》督促醫療機構使用醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識,使用的醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛生行政部門核發的《登記證書》。

          3.臨時貯存:重點檢查衛生行政部門是否對醫療衛生機構設置臨時貯存設施、設備進行監督檢查,醫療機構臨時貯存設施、設備是否符合衛生要求。

          4.分層管理:衛生行政部門是否按照以下原則對醫療機構進行監督檢查:

         。1)已有合法醫療廢物集中處置機構的地區,醫療衛生機構除按條例等要求對醫療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外,對使用后的一次性醫療器械可不再進行毀形消毒,而直接收集于醫療廢物專用包裝物內集中處置,但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內,再交集中處置。

         。2)尚未建有醫療廢物集中處置機構的地區:

          ①使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物必須在第一操作環節毀形并作消毒處理;

         、诳梢圆捎酶邷責崽幚砑夹g作為過渡性處置辦法的,設施選址應當遠離住宅和耕地,并在設施周圍設置避免畜禽和無關人員接近的防護設施;

         、鄄荒懿扇「邷責崽幚砑夹g處置的醫療廢物,消毒后集中填埋,并在集中填埋地設置固定警示標志。

         。3)不具備醫療廢物集中處置條件的農村醫療衛生機構,自行就地處置醫療廢物的,其處置方式應至少符合上款所規定的基本要求。

          四、檢查方式

          各地要結合實際,采取普遍檢查和重點抽查相結的辦法逐級進行。具體可采用實地檢查與聽取匯報、走訪調查與查閱卷宗等多種方法,使此次執法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。

          五、職責劃分

          各級衛生行政部門負責本地區執法檢查的組織實施,衛生監督機構在衛生行政部門的指導下承擔具體執法檢查工作。

         。ㄒ唬┦〖壭l生行政部門負責省直執法監督機構、醫療衛生機構及州市衛生行政部門的檢查和督導工作。

         。ǘ┲荩ㄊ校┬l生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構以及縣(市)衛生行政部門的執法檢查。

         。ㄈ┛h(市)衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構的執法檢查。

          六、檢查步驟

          分三個階段進行。

          自查整改階段:x~x月,各級衛生行政部門對照檢查內容進行自查,醫療衛生機構就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查,對存在的問題進行整改。各州(市)衛生行政部門于20xx年xx月xx日前將自查整改報告報省衛生廳衛生監督所。

          組織檢查階段:x~x月,各州(市)衛生行政部門按照職責劃分開展執法檢查,并至少對2~3個縣(市)衛生行政部門和2~5個醫療衛生機構進行檢查。各州(市)要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結形式報x省衛生廳衛生監督所。

          全省檢查督導階段:x~x月,省衛生廳組織督導組,在各州(市)執法檢查總結的基礎上抽取4~6個州(市)開展督導檢查,全省檢查督導情況匯總后進行通報。

          七、工作要求

         。ㄒ唬└骷壭l生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,充分認識到醫療廢物專項執法檢查的重要性和必要性。設立專項執法檢查領導小組,加強領導,提高認識,明確職責,落實到人,切實抓出實效。

         。ǘ└骷壭l生行政部門應切實建立健全制度,加強法制教育和法制宣傳,強化法制觀念,狠抓醫療、疾病預防控制、采供血、計劃生育技術服務機構的醫療廢物管理專項整治。既要嚴格執法,規范執法行為,又要加強對所屬單位的監督管理,使《條例》能夠有效地貫徹執行。

         。ㄈ└髦荩ㄊ校┬l生行政部門在上報專項執法檢查情況總結的同時應一并將檢查情況匯總表(附件)報至x省衛生廳衛生監督所醫療衛生監督處。

        醫療自查整改報告10

          為進一步加強對醫療機構的監督管理,規范醫療行為,打擊非法行醫,為廣大群眾提供安全的醫療服務,經研究決定在全市開展醫療機構專項執法檢查,現將有關事宜通知如下:

          一、檢查目的

          通過專項監督執法檢查活動,全面掌握我市轄區內公立、民營醫院和社區衛生服務中心(站)的執業狀況。打擊非法行醫,凈化醫療服務市場。督導醫療機構進一步強化依法執業意識,規范內部管理,提高醫療服務水平,保障廣大群眾生命健康安全。

          二、檢查內容

          根據《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規定》等法律、法規及規范性文件的要求,對全市所有醫療機構,重點對全市一級以上醫院和社區衛生服務中心(站)進行監督執法檢查:

         。ㄒ唬⿲︶t療機構依法執業情況的監督檢查。

          具體包括:醫療機構依法執業登記、校驗和《醫療執業許可證》管理,執業范圍、科室設置及管理等情況;醫療機構管理、執業相關規章制度和操作規程制定和落實情況;衛生技術人員執業資質情況,衛生技術人員執行醫療衛生規章或技術操作規范情況;醫療機構醫療廣告宣傳情況。

         。ǘ⿲︶t療機構臨床用血安全情況的監督檢查。

          重點檢查臨床用血管理制度及組織建設,血液來源,血液貯存、發放領取制度與管理,知情同意制度執行情況,執行《臨床輸血技術規范》情況。

         。ㄈ⿲︶t療機構醫院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監督檢查。

          具體包括:醫療廢物處置情況;醫療機構發熱門診、腹瀉門診建設與管理和預檢分診工作開展情況;傳染病預防控制措施和傳染病疫情報告等。

         。ㄋ模⿲︶t療機構母嬰保健等專項技術服務的監督檢查。

          具體包括:醫療機構開展母嬰保健等技術服務的許可情況以及從事母嬰保健等技術服務的人員資質情況。

         。ㄎ澹⿲︶t療機構開展放射診療情況監督檢查。

          具體包括:大型醫用設備配置情況,放射診療許可情況,放射診療防護管理制度及執行情況,放射診療設備性能檢測開展情況;放射工作人員個人劑量監測情況,放射工作人員健康管理情況。

          三、方法和步驟

          檢查采取醫療機構自查與衛生行政執法督查相結合,聯合檢查與單項檢查相結合,專項檢查與舉報投訴案件查處相結合的形式進行,專項檢查共分三個階段:

         。ㄒ唬┳圆樽约m階段(5月5日—-5月20日)

          各醫療機構要對照相關法律法規和有關部門規章制度和技術規范認真梳理問題,進行自我查擺,認真自查自糾,針對突出問題和薄弱環節,采取有效措施,認真整改,自我規范。各醫療機構要在5月21日前向當地主管衛生行政機關報送自查總結。

          (二)督查整治階段(5月21—-6月30日)

          各級衛生行政機關和執法機構結合醫療機構自查情況,進行全面監督檢查,對查實存在的違法違規問題,拒不整改的',必須按照相關法律法規進行嚴處。對違法違規情節嚴重的,要嚴格依法重點整治,可責令停業整頓,直至吊銷《醫療機構執業許可證》。

          市衛生局將在專項檢查期間,對縣、區醫療機構監督管理工作進行督查,督查情況將通報全市,并在媒體上公示。

         。ㄈ┛偨Y評估階段(7月1日—-7月10日)

          各區、縣衛生局對專項執法檢查工作認真總結,對暴露出來的管理上的問題和薄弱環節,要制定相應措施,認真落實,及時整改,進一步建立和完善醫療機構長效監管機制。各縣、區專項執法工作總結要于20xx年7月10日前報市衛生局衛生監督所,聯系人:xxx,電話:xxxxxxx

          (一)加強領導,認真實施。各區、縣衛生局要加強對專項執法檢查工作的領導,分管局長要親自參與檢查,要結合實際制定實施意見,認真組織實施。

         。ǘ┘哟罅Χ,嚴肅執法。各縣、區衛生行政執法人員要嚴格按照衛生法律法規規定,加強監督執法檢查,發現問題不隱瞞,處理問題不手軟,執法公平公正。對查處的一級以上醫療機構的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結束時報送市衛生局。

        醫療自查整改報告11

          為鞏固我院等級評審成果,進一步加強內涵建設,突出我院整體服務和管理水平,以“以病人為中心,結合我院自評存在的問題,制訂實施方案,由我院院領導成立持續整改巡查工作領導小組,進行全面細致的自查,巡查報告匯報如下:

          一、存在的問題及整改措施

          1、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

          整改措施:請辦公室根據醫院人事調整,及時變更相應的人員組成。

          2、抗菌藥物使用需要進一步規范,部分醫生超權限使用抗菌藥物。

          整改措施:要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定,并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。

          3、臨床路徑的實施還有待加強。

          整改措施:繼續加強臨床路徑的'實施,適時推出新的病種的臨床路徑。

          4、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

          整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪,每月最少一次。

          5、醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范,要素不全,劑量用法不詳。部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范,各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度,二、強化醫療質量管理,建章建制,狠抓落實,杜絕醫療事故發生。

         。1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作,建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度,醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項巡查,將巡查存在的問題登記上報院辦并即時提出整改措施,責任到人,限期進行整改,并組織相關人員進行整改情況檢查。

          下一步工作計劃

          1、認真貫徹執行法律法規,做到依法執業。

          2、完善并執行規劃、計劃和各項規章制度,促使各項工作有序、高效運行并協調發展。

          3、認真做好各項記錄,保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。

        醫療自查整改報告12

          根據自治區衛生廳下發的《關于進一步加強醫療廢物管理工作的通知》,我院于2023年4月24日和25日組織人員進行了自查工作,具體工作總結如下:

          一、健全組織、完善制度:

          成立了醫院醫療廢棄物管理小組,明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運輸工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度,醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表〞、“醫療廢物處置登記冊〞、“醫療廢物轉移記錄單〞等。建立了醫療廢物集中平安處置和統一管理流程,保障醫療廢棄物平安處置的正常運行。

          二、分類收集管理:

          1、分類收集規范,嚴格醫療廢棄物分類收集〔感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物〕,杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

          2、將醫療廢物分別放入帶有“警示〞標識的專用包裝物或容器內,損傷性廢物放入專用銳器盒內不得再取出。

          3、醫療廢物到達3/4滿時,做到有效封口,貼上標簽。

          4、病原體培育基、標本、菌種和毒種保存液,均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

          5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物,均用雙層專用包裝,并剛好密封、貼上標簽。

          三、收集轉運管理:

          1、專業人員管理:運輸醫療廢物專職人員在運輸時,必需戴口罩、帽子、手套、防護鞋、等,做到持證上崗,定期體檢。

          2、運輸醫療廢物人員每天按規定的時間、路途運輸至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時,必需依據指定的路途轉運。

          3、運輸前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口,防止運輸途中流失、泄漏、擴大。

          4、運輸結束,剛好清潔消毒運輸工具。

          5、嚴防暴露損傷,發生暴露損傷應剛好報告院防疫科、醫務科。

          四、暫存設施及登記管理:

          1、醫院醫療廢物暫存地,暫存地遠離醫療、人員活動區;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施;易于清潔消毒。

          2、暫存點消毒管理:醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完好、消毒記錄剛好。配備相應的消毒工具、器具及設備,定期消毒,嚴格做好平安防護工作,接受有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

          3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理,有“警示〞標識和“禁止吸煙〞的標識。

          4、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

          5、醫療廢物轉出后對暫存點剛好清潔、消毒。

          6、產生和運輸醫療廢物的'科室,對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記,登記資料保存3年。

          7、醫療廢物不得自行處理,禁止轉讓、買賣事故發生,定期督查。

          五、應急預案:建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》,對轉運途中發生醫療廢棄物泄露,必需實行相應的平安應急處理措施,嚴防發生二次污染,確保平安。

        醫療自查整改報告13

          1總則

          1.1總體目標

          為有效預防、及時控制和消除我縣發生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發事件導致不良事件的發生,指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作,提高應對能力,建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學的應急處置體系,最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產造成的危害,保障公眾身心健康與生命財產安全,維護正常秩序,特制訂本預案。

          1.2工作原則

          政府領導,部門配合;預防為主,規范管理;科學應對,分級負責。

          1.3編制依據

          《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《xx市突發公共衛生事件應急預案》、《xx市醫療廢物處置突發事件應急預案》、《xx縣突發公共衛生事件應急預案》。

          1.4適用范圍

          本預案適用于我縣各級各類醫療衛生機構。

          2組織管理

          2.1組織機構

          2.1.1縣衛生局在縣政府和市醫療廢物處置突發事件工作領導小組的領導和指導下,成立以分管副局長為組長的醫療廢物處置突發事件工作領導小組。

          2.1.2醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人,切實履行職責,確保醫療廢物的安全管理。

          2.2職責分工

          2.2.1縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。

          2.2.2醫療衛生機構職責

         。1)疾病預防控制機構職責

          縣疾病預防控制中心負責指導做好突發事件時環境、物品的衛生學處理和現場處置人員的個人防護,開展專業人員培訓和健康教育。

          (2)醫療衛生機構職責

          醫療衛生機構應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規范性文件的規定,制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案;設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專(兼)職人員;根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的.專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等,制定工作人員的培訓計劃并組織實施;采取有效措施,防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

          (3)衛生監督機構職責

          負責對本轄區醫療衛生機構的消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。

          3預警與報告

          3.1責任報告單位

          醫療衛生機構

          3.2報告時限和程序

          3.2.1責任報告單位發現發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當立即向縣衛生局報告。

          3.2.2接到突發事故信息報告后,縣衛生局立即組織人員進行現場調查確認,及時采取必要的控制措施,隨時報告態勢進展情況。對可能造成傳染病發生、暴發和流行的,應當按照《xx縣突發公共衛生事件應急預案》要求及時向縣政府和市衛生局報告。

          3.3報告內容

          突發事故分為首次報告、進程報告和結案報告。要根據事件的嚴重程度、事態發展和控制情況及時報告事情進程。

          3.3.1首次報告:經調查確認的突發事故報告應包括事件性質、波及范圍、危害程度、態勢評估、控制措施等內容。

          3.3.2進程報告:應根據事件發生、發展情況,采取每小時、每天、每周或不定時報告事件進程。

          3.3.3結案報告:事情基本終止,辦公室應做出結案報告,逐級上報。主要內容:事件發生、發展的經過,人員傷亡情況,事件原因、性質,采取的措施、主要經驗教訓等。

          4應急處置

          醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定采取相應緊急處理措施,對致病人員提供醫療救護和現場求援;同時向縣衛生局、環保局報告,并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時采取緊急處理措施:

          4.1重要廢物流失、泄漏、擴散

          4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度;

          4.1.2組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;

          4.1.3對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響;

          4.1.4采取適當的安全處置措施,對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染;

          4.1.5對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;

          4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后,醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

          4.2水源污染

          如發生水源污染,立即向環保局報告,組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

          5保障措施

          5.1加強技術培訓,提高應對能力

          醫療衛生機構應當組織對本機構工作人員進行有關醫療廢物管理的培訓,提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

          5.2加強檢查,確保措施落實

          醫療衛生機構要依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定,定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實情況進行檢查,發現問題,及時整改。各衛協分會要對所轄區域的村衛生所、醫務室及其它社會醫療機構醫療廢物管理情況進行定期、不定期檢查,發現問題,及時督促整改并同時上報。

          5.3做好物質儲備,保障經費

          要合理安排應急工作經費,做好各類應急物資儲備,包括防護用品、消殺藥械等物資。

        醫療自查整改報告14

          我院對醫療廢物管理進行了全面自查,現將自查報告及整改措施如下:

          一、自查情況

          1.醫療廢物收集和分類處置情況

          我院嚴格按照國家和省級醫療廢物管理規定,對醫療廢物分門別類嚴格規范,使廢物從源頭的產生、到收集、到處置環節的全流程得到了。

          2.醫療廢物運輸、貯存情況

          我院的醫療廢物貯存間和危險廢物儲存點手續齊全,符合有關規定。運輸環節中各種密閉車輛和被運輸的醫廢,均不允許直接露天堆置。

          經過自查,我們發現醫療廢物貯存周期還需繼續優化。

          3.醫療廢物處理設備情況

          我院選擇的醫療廢物處理設備已經能滿足有關要求,設備維護保養和運行管理基本到位。

          二、將要采取的整改措施

          1.醫療廢物分類管理更加規范化

          我院會持續加強醫廢分類工作的宣傳,通過科普、教育等方式鼓勵患者在產生醫療廢物時進行分類。

          2.完善醫療廢物貯存機制

          我院將繼續加強醫療廢物的貯存管理。嚴格執行“先進先出”的原則,通過優化貯存空間,保障環境衛生安全等令醫療廢物的貯存環節流程更加優化化。

          3.科學發展醫療廢物資源使用

          我院將開展相關技術的研發,借助目前科技力量的支持和相關產業政策的鼓勵,積極發展和利用醫療廢物資源。

          4.醫療廢物處理策略的'改進

          我院將加強醫療廢物處理設備的運轉和維護,針對不同的廢物種類將定期進行聯合處置,將廢物的處理方式盡可能的發揮其效益。同時,加強人員培訓,提高操作規范。

          三、結語

          我院醫療廢物自查報告及整改措施已經向有關部門報送并獲得通過。在今后的工作中,我們會持之以恒,不斷提升醫療廢物管理工作,確保環境質量持續改善,切實保障廣大病患安全與健康。

        醫療自查整改報告15

          為認真落實環境保護部國家環保模范城市復核組對市提出的整改意見,確保我市相關工作順利通過環保部的后督察,根據《市國家環境保護模范城市復核工作整改方案》及環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家提出的具體意見,結合我市實際制訂本方案。

          一、總體目標要求

          近期目標要求:以國家環保模范城市考核指標體系為標準,以市國家環境保護模范城市復核工作整改方案和現場復核專家意見為整改重點,完成具體問題的整改,確保通過后督察。長期目標要求:以科學發展觀為統領,以復核和后督察為契機,對低水平達標環節進行全面鞏固提高,進一步強化環境管理,深化環境綜合整治,保障環境安全,完善環境基礎設施,健全完善、持續改進環保工作機制。

          二、重點整改內容及責任分工

          (一)切實抓好環境安全保障工作

          1.強化飲用水環境安全保障

         。1)深入實施《門樓水庫飲用水源地保護規劃及實施意見》中確定的7大類26項重點工程,確保年度各類工程項目按期完成,出境斷面水質符合功能區標準要求。完成時限:年底及長期。(責任單位:住建局、水務局、林業局、農業局、環保局、畜牧局、國土局、開發區管委、桃村鎮政府)

         。2)編制龍門口水庫飲用水源地環境保護規劃,制定年度實施計劃和具體考核辦法并組織實施。完成時限:年底。完善應急預案,定期組織開展飲用水源地應急演練。完成時限:底及長期。完善飲用水源地界標。完成時限:底。進一步加強水質監測工作,確保飲用水安全。完成時限:長期。(責任單位:環保局)

          (3)在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌,在龍門口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網。完成時限:底(責任單位:水務局)

          2.強化環境安全整治

         。1)加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管。以污染源普查和環境統計確定的企業范圍,進一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施,完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,杜絕危險廢物隨意處置現象發生。完成時限:底。(責任單位:環保局)

         。2)督促醫療廢物產生單位做好醫療廢物暫存工作,杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問題。完成時限:底及長期。(責任單位:衛生局)

         。3)對存在問題的以下單位實施限期整改。一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。(責任單位:環保局);二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。(責任單位:市金興礦業公司)。逾期未完成整改任務,一律停產整治。

          3、開展重點行業專項整治

          按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求,組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業進行環保核查。對存在污染防治設施不完備,重金屬超標排放等嚴重環境違法行為的企業,責令停產整治,整改到位前不得恢復生產。完成時限:底。結合正在開展的環境安全百日大檢查活動,督促有關企業開展環境風險評估工作,配套完善環境安全防控和應急處置設施。完成時限:底。督促重點企業按照《企業突發環境污染事故應急預案編制指南》要求,對應急預案進行修訂和完善,切實提高應急預案的可操作性。完成時限:底及長期。(責任單位:環保局)

          (二)切實加強工業污染防控力度

          1、強化建設項目環境管理

         。1)嚴格執行環評審批。對后建成且未辦理環評手續的.、降低環評等級的、未批先建的,屬于編制環境影響報告表的項目,限期一個月編制完成環境影響報告表,報有審批權的環保部門補辦審批手續;屬于編制環境影響報告書的項目,限期二個月編制完成環境影響報告書,報有審批權的環保部門補辦審批手續。其中,未批先建的責令停止建設;不符合國家產業政策的,一律淘汰取締;不符合環保要求的,依法提出處理意見。完成時限:底完成責令停止建設和淘汰取締工作。(責任單位:環保局)

         。2)對前建成投產、未辦理環評手續的項目,限期一個月編制完成環境影響后評價報告,報環保部門審查,出具審查意見。不符合國家產業政策的,一律淘汰取締。完成時限:年7月底完成淘汰取締工作;不符合環保要求的,依法提出處理意見。(責任單位:環保局)

         。3)對批建不符的,限期一個月編制完成變更報告或環境影響后評價報告,報原審批機關補辦審批手續。(責任單位:環保局)

          (4)對未經試生產批復,即投入試生產的,立即補辦試生產批復,不符合要求的,不予批復同意其試生產申請。對超期試生產、未取得延期試生產批復的,限期一個月內補辦環保設施竣工驗收手續。對配套的環境保護設施未建成、未經驗收或驗收不合格,主體工程投入生產或者使用的,責令停止生產或者使用,并處罰款。(責任單位:環保局)

          2、深入開展強制清潔生產審核

         。1)對照環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求,對全市企業進行新一輪梳理排查,制定今后三年清潔生產推進計劃,提高清潔生產覆蓋面。完成時限:年年底。(責任單位:環保局,經信局)

         。2)對于本次復核中存在問題的清潔生產企業,要嚴格落實審核要求和具體措施,開展持續清潔生產審核。完成時限:底及長期。(責任單位:環保局,經信局)

          (三)切實加大城市環境基礎設施建設和運行管理力度

          1、加快開發區污水處理廠、桃村鎮污水處理廠主體工程及管網配套工程建設進度,確保年內投入運行。完成時限:底。市區污水處理廠配套中控系統,完善市區城市污水管網,強化雨污分流改造,進一步提高污水處理廠運營管理水平,確保出水水質穩定達標。完成時限:年底。(責任單位:住建局、開發區管委、桃村鎮政府)

          2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施,抓緊時間申請驗收。完成時限:底。(責任單位:住建局)

          (四)切實提高環境監管能力和水平

          1、深入開展機動車環保標志管理

         。1)嚴格執行《省機動車排氣污染防治條例》,落實機動車環檢前置于機動車安檢要求,確保年底前機動車定期檢驗率達到國家環保模范城市復核要求。完成時限:年7月底。(責任單位:環保局,公安局)

         。2)適時開展機動車環保檢驗標志路檢工作,禁止未取得環保檢驗標志的機動車上路行駛。完成時限:年年底。(責任單位:公安局)

         。3)開展為期一個月的公交運營車輛排氣專項整治活動,著力解決公交車冒黑煙現象。完成時限:底。(責任單位:交通運輸局,環保局,公安局)

          (4)建立健全機動車環保檢驗與安全技術檢驗數據共享機制,實行機動車污染投訴舉報制度,開展聯合執法檢查,切實提高機動車排放達標水平。完成時限:年7月底及長期。(責任單位:環保局,公安局)

          2、強化大氣污染聯防聯控

         。1)抓緊組織實施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》,以實現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時段標準為目標,重點做好燃煤電廠、水泥生產企業和工業窯爐的顆粒物污染防治設施的升級改造工作。完成時限:年年底。(責任單位:環保局)

          (2)深入開展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實施《揚塵污染防治工作方案》,強化城市揚塵污染聯防聯控,每季度開展一次城市揚塵污染源聯合執法檢查活動,切實減少揚塵污染。完成時限:長期。(責任單位:環保局,住建局)

          三、整改保障措施

          (一)提高認識,加強領導。國家環保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”,落實復核組提出的整改意見,時間緊、任務重,各有關部門要以高度的政治責任感和使命感,加強領導,精心組織,把7月份作為集中整改月,將每一項整改內容都列為一把手工程,加大投入,落實措施,全力沖刺,確保完成各項具體整改任務,確保順利通過國家華東督查中心后督察。

          (二)細化方案,落實責任。各有關部門要對照整改工作內容,進一步細化工作方案和改進措施,明確各項具體工作的時間節點要求,將任務落實到具體部門和具體責任人員,倒排工期,攻堅克難,確保責任到位,整改到位。

         。ㄈ┘訌姸讲檎{度,嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度,各有關部門于每周五向市政府督查科報送整改工作進展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點,定期調度、核實、通報整改工作進展情況,提高整改工作質量和效率。環保、監察部門要組成聯合督查組,每周開展一次現場督查。對整改工作不力的,通報批評;對延誤整改工作,造成惡劣影響的,嚴肅追究有關人員的責任。

          (四)健全完善整改檔案,準確反映整改實效。各有關部門在整改過程中,切實注重建立健全整改檔案,保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環保局要組織調度匯總各項整改工作檔案,及時向市環保局匯報整改落實情況。

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