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談全成本核算管理的有效方法論文
【摘要】目前，隨著我國醫療體制的逐漸完善，醫院所面臨的競爭也就更加的激烈，醫院就需要更好的使用全成本核算與管理來降低運營的成本。文章主要從全成本核算與管理的基礎性工作、思想理念、制度建立建全、考評體系建立及資源有效整理等多個方面入手，全面解析全成本核算與管理的具體的有效途徑和方法，并加以深入的分析和探討，對醫院的規范化管理起到一定的借鑒作用，進而提高醫院的服務水平，有效降低成本方面起到幫助性作用。
【關鍵詞】醫院;全成本核算;有效途徑;方法
前言:
醫院全成本核算與管理是體現醫院的管理水平和醫療水準的一項重要的指標。全成本核算管理是將醫院的全部財務預算通過有效的途徑和方法進行統一管理。
一、做好與全成本核算與管理的最基礎的工作
醫院的全成本核算管理工作的開展，涉及到醫院的各個部門和管理的各個環節，如后勤部門、采購部門、人事部門、藥劑部門、醫療部門等都需建立相關材料及低值易耗品、固定資產等物品的采購、驗收、盤點、報廢等制度。所以成本核算管理的基礎工作做得是否扎實可靠，能為接下來工作的開展奠定良好的基礎。
二、做好思想教育工作是全成本核算與管理的重要環節和方法
1、提高領導高度重視程度，全員積極參與配合。由于醫院的全成本核算系統要應用到醫院的所有部門，“人”就成了了決定性的要素。首先要自上而下提高重視，領導首先要給予重視，各部門積極配合，分工協作，共同研究如何從各個環節降低成本。全體員工要充分認識到醫療資源不可浪費的重要性，哪怕是一度電、一根棉簽、一副手套的使用都不可隨意浪費，需要在點滴中養成節約的習慣。其次教育員工的主人翁責任感，把醫院當成家去愛護。所以，醫院的成本核算與管理的工作不僅僅是財務部門的工作，已經拓寬至全醫院各個科室和全體員工共同參與的一項工作，需要長此以往的堅持，貫徹落實，才可能達到預期的效果。2、召開專項會議，樹立“降低成本，提高醫療服務”的觀念。醫院可定期組織此類專項研討會，可列舉醫院發生的實際案例，如某個醫療事故、醫護糾紛等案例進行研究探討，讓大家吸取經驗教訓，起到借鑒的作用。通過舉一反三，反思工作中存在的不足，注意在工作中的服務態度和服務意識，同時樹立危機意識，減少差錯率，提高醫療服務水準，對降低核算成本起到保障作用。3、加強培訓、統一思想。醫院要想從根本上解決成本控制問題，要先從“人”入手，所以必須加強對醫務人員的教育與培訓。醫院應根據全成本核算體系的要求，結合醫院所執行的管理制度和實際情況，可定期分階段、分批的對不同層級的人員進行系統的培訓。在培訓的過程中灌輸成本核算與管理的理念和原則，針對一些共性的問題做以解答，統一員工降本增效的思想。使得大家懂得成本核算系統的運用和重要性，以及了解醫院的經營準則，以便提高醫院員工的整體素質和水平。
三、建立建全各項規章制度，保證成本核算與管理工作有序的開展
一個切實可行的管理機制是保證醫院順利發展的最有效的方法，因此，醫院必須將各項規意制度進行完善。1、科學設置會計電算化科目。在醫院成本核算過程中，需要制定完善的規章制度，針對現代化成本核算工作要求，制定完善的電算化管理方案，設置專門的電算化科目。2、醫院在全成本核算期間，需要做好電算化軟件的管理工作，傳統的電算化軟件中，不具備一定的會計核算功能，難以滿足醫院的特殊需求，無法提升其工作成效。因此，相關人員在開發電算化軟件期間，需要積極應用現代化數字技術，對其進行全面的管理，
四、完善全面預算管理考評體系，有效的與獎懲激勵機制相結合
預算考評體系是預算管理中必不可少的環節，沒有考核，全面預算管理也將失去意義，它能對預算工作做出準確的認定及合理的評價，使工作人員看到自身工作的優勢和存在的不足之處，使預算工作更加的完善。如果能在管理中將考評體系應用與獎罰制度相結合，對于表現好的部門或個人給予一定的精神和物質上的獎勵，對于執行不到位的單位或個人，或產生醫療糾紛、未結費用現象的部門應予相應的懲罰。那么，在執行全面預算管理考核體系的同時，嚴格執行獎懲機制，就能夠讓員工自覺的參與到成本核算管理中來，很好的提高醫務人員的經濟觀念，達到激勵的效果，這樣更有助于提高預算管理工作的快速發展。
五、從關鍵環節入手，管控核算成本
1、關注采購計劃的合理性。醫院應采取對各類物資、大型設備的采購進行統一采購、管理及核算，這樣可以大大降低采購成本和發生的管理時的費用。采購時要進行多方詢價，信價比最好最優的做為最佳選擇，科學的測算藥品和物資所需的數量，有效降低存儲費用或因長時間放置不用導致過期、變質等現象的發生，避免不必要的消耗產生。2、低值易耗品的重點管理。醫院最難控制或浪費最多的成本就是低值易耗品的管理。由于醫院的低值易耗品種類繁多，數量又大，消耗過快等因素，始終是成本核算管理的難點，更是重點，加強低值易耗品的管理就顯得尤為重要了。首先要對低值易耗品的的庫存物資實行專人專管制度，執行出入庫手續，負責出入庫的人員認真填寫出庫單(一式三聯)，同時要對出入庫單的信息雙方核實并簽字，以備后續統計和查找。并要定期上報消耗報表，形成一種模式，進而增加使用的透明度。其次就是領用部門要在月初根據上個月的使用情況制定本月的領用計劃，嚴禁隨意領取，造成不必要的浪費。3、優化物資管理流程，提高效率。目前，醫院已將手工物資管理流程改進為網絡化、無紙化辦工的管理流程，能對物資在領用、消耗使用時進行系統錄入，實現醫院全網連接，抬建一個完整的體系平臺，對掌控物資的成本核算、使用情況一目了然，更能發揮全面監管的具大作用，大大加強了管理力度，提高了工作效率。
六、打破限制，調配并合理使用資源
1、人力資源的調配并使用．首先檢測醫院的人力資源系統在已經建立的前提下，是否能夠真正反映人員分布的情況和人事信息的完整性。能夠針對不合理的情況及時進行調整并配齊人員，并對人員進行歸口管理。其二是實行定崗定編制度，合理控制人員的使用情況。其三是以科室為單位接受醫院下達的任務，所以要將人員進行優化組合，確保各科室公平的相互競爭。2、設備的調配并使用。依照設備管理制度的規定，首先對于各科室共用的設備要做到資源共享，由醫院進行統一調配使用，杜絕重復采購等資源浪費現象的發生。二是對于已經閑置的設備，要定期維護，定期清理，延長其使用壽命。三是要對新員工進行設備操作知識的崗前培訓，達到熟練操作水平，減少對設備不必要的損害。3、跨科室兼容用床情況統一調配。在清楚知曉各科室的床位分布的前提下，對于用床緊張的科室，醫院應建立床位使用管理規定，整合醫院的床位資源，緩解患者因無病床而不能住院治療的情況，最大可能的提高床位的使用頻率和效率。
七、對成本核算管理生產的效益進行評價分析
1、從效益投入和產出方面的評價分析。通過成本核算的效益投入和產出方面進行研究分析，使醫院各級領導對醫院的運營情況深入了解，通過分析后，找到利弊和存在的不足，加以改進，便于今后的決策。2、從人力、財力、物力方面產生的效益進行評價分析。通過在人力、財力、物力三方面的分析，找出成本效益贏虧的根本性原因，發現管理中存在的漏洞和弊病，并加以改進和解決，使得醫院領導能夠及時找到改善的方法和途徑。3、堅決實行并落實責任人監管制。通成全成本核算管理產生的效益增減率，研究各個環節可能存在的問題。特別是對各科室的耗材及貴重藥品的損耗要進行嚴格監控，消耗率可與績效考核結果相掛鉤，降低核算管理成本，做到有效管控。當然，此方法并不是一成不變的，要根據實際情況及環境進行適當調整，使其更加的科學化管理。4、理論與實踐相結合，達成成本控制成果。有效的進行成本控制及最終的效益分析，需要借鑒醫院多年的歷史數據做為參考，同時對于發生的成本、費用占比情況，需要各科室、各部門根據實際業務量和使用情況進行統計分析。因此單一的看數據，或只注重實踐都是片面的，需要進行有效的結合，使得最終的分析具有說服力。5、經濟效益與服務質量相結合，綜合性的分析成本核算管理。作為醫院不僅要關注經濟效益，同時也十分關注優質性服務以及先進的醫療水平給醫院創建的“口碑”。要把追求社會效益最大化和追求經濟效益最佳化進行有效的結合，相互之間起到助力的作用，共同發展，才能使醫院更加健康的穩步發展。綜上所述，讓我們清晰的看到，醫院的全成本核算管理是一項較復雜的系統性的工作。隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院加強全成本核算管理是勢在必行的，那么如何科學的進行管理，全成本核算的有效途徑和方法就顯得至關重要了，它能促進醫院更加的規范化，做到優化配置，最終實現經濟效益和社會效益達到雙贏的目的。
【參考文獻】
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