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護士對患者疼痛教育緩解手術后疼痛的效果研究
手術后切口疼痛是必然存在的，一般術后6小時麻醉劑物作用逐漸消失時，疼痛開始加劇，其程度與手術損傷的范圍、切口的大小、部位，以及病人的心理狀態和耐受程度等有關系，在經醫護人員檢查確實無異常情況存在的前提下，可采取以下方式緩解疼痛：1、更換臥位和姿勢，盡量保持舒適。2、與親近的親屬、朋友進行交談，安慰、支持病人努力克服，戰勝疾病，或聽一些輕松愉快的音樂等分散注意力。3、向醫護人員敘述心中的疑問和擔憂，避免過于擔心疾病的預后和康復等引起高度焦慮從而降低耐受性，加重疼痛，經醫生允許，在規定的時間間隔內使用止痛藥物。
摘要：目的探討護士疼痛教育對外科患者術后疼痛的影響。方法200例手術治療患者，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者使用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施疼痛護理教育指導，比較兩組治療總有效率和護理服務滿意度情況。結果觀察組治療總有效率和滿意度評分高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術后疼痛程度，有效提高患者滿意度，臨床可積極采用。
關鍵詞：疼痛教育;緩解;手術后疼痛
手術后疼痛是影響患者舒適的主要因素之一，是人體組織損傷和修復過程中產生的感覺。疼痛作為第五生命體征被越來越多的人所了解。疼痛護理是疼痛管理的重要內容之一，護士是疼痛管理專業人員的主體，在疼痛管理中扮演著疼痛患者的評估者、鎮痛措施的實施者。而隨著我國經濟建設和社會生活水平的高速發展，人們在接受護理的過程中，對術后疼痛也有著更高的要求[1]。本院對外科手術患者術后疼痛實施疼痛教育護理，取得了較滿意的效果，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2014年1～12月收治的200例外科手術治療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。納入標準：①行手術治療患者;②年齡≥18歲;③意識清楚，語言表達能力良好，可進行溝通交流;④自愿參加本研究者。排除標除：①合并嚴重并發癥患者;②伴有嚴重創傷患者。觀察組男60例，女40例;年齡23～56歲，平均年齡(43.65±5.52)歲。對照組男60例，女40例;年齡26～58歲，平均年齡(44.96±6.85)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規基礎護理，如健康宣教、心理護理、飲食護理等。觀察組患者在對照組基礎上給予疼痛教育指導，根據患者的年齡、文化程度及心理狀況不同進行評估，制定不同的疼痛教育指導方案。按時間麻醉后24h之內，術后2～3d，術后3～4d分為三個階段進行疼痛護理，第一階段是手術切口部位疼痛;第二階段是增加切口張力引起的疼痛;第三階段是腹部手術患者腸蠕動引起的疼痛�？刂铺弁吹拇胧┌ǎ孩倏陬^講述或播放視頻等方式讓患者了解有關疼痛的知識，包括疼痛的機制、原因、術后疼痛引起機體的不良反應等;②對疼痛的評估方法、如何減輕疼痛的方法、術后注意事項、并發癥、手術效果等進行相應的講解，使患者正確認識疼痛的性質和緩解疼痛的方法，消除緊張情緒正確對待疼痛。術后取舒適體位，必要時使用止痛藥物進行鎮痛;③協助翻身，動作要輕柔;妥善固定引流管，避免引流管刺激的疼痛;如何放松心情以及變換體位注意事項;掌握好咳嗽的技巧，咳嗽時要用手按壓手術切口以防牽拉引起傷口疼痛。對患者家屬也進行相應的疼痛教育，家屬的鼓勵讓患者可以建立起戰勝疾病的信心。④注意對患者的注意力進行分散，根據患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節目來分散患者注意力來舒緩情緒，進而減輕患者的疼痛。
1.3療效評定標準
使用視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行評分，共10分。優為0～2分;良為3～5分;可為6～8分，差為9～10分�？傆行�=(優+良+可)/總例數×100%。采用本院自制滿意度調查表對患者滿意度進行評分并比較。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組對護理服務滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
隨著外科技術的迅速發展，手術是目前一種較為常見的治療手段，疼痛是外科患者術后最常見的癥狀之一，很多鎮痛方法特別是患者自控鎮痛的應用大大改善了術后疼痛。但仍有部分患者術后疼痛得不到有效的緩解，會給患者生理、心理帶來一系列不良影響，對患者術后的恢復會產生一定的影響，甚至極有可能降低患者的護理依從性，降低患者在術后的治療效果[2]。
疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后作為第五生命體征被人們所關注的問題，嚴重的術后疼痛常導致患者睡眠不足、造成情緒低落、妨礙組織修復，延長住院時間等，所以要求不痛是患者的基本權利，因此解除術后疼痛已成為護理工作的重要部分。從心理學的研究角度，一個人的疼痛體驗以及表現疼痛的行為受注意、暗示等心理因素以及生活經歷和個性特征影響，當注意力集中于疼痛刺激時可加重疼痛，如果能有效地分散患者的注意力，使之轉移到其他問題上，則可緩解疼痛[3]。根據患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節目來分散患者注意力舒緩情緒，也可有效減輕患者的疼痛。
疼痛教育幫助患者了解疼痛的原因和術后出現疼痛的必然性，如何進行控制疼痛的方法，能夠幫助患者較好的在實際的護理過程中樹立戰勝疼痛的信心，并能夠較好的接受護理，對患者的正常護理及術后恢復均有較為重要的意義[4]。
本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組對護理服務滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)
綜上所述，護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術后疼痛程度，有效提高患者滿意度，臨床可積極采用。
參考文獻：
[1]詹雪，王君慧.術前疼痛教育對食管癌根治術后疼痛控制影響的研究.中國實用護理雜志，2009，25(35)：38-39.
[2]詹雪，王君慧，汪暉，等.疼痛教育對肺癌術后患者疼痛控制的影響.護理學雜志，2009，24(24)：14-15.
[3]胡麗華，徐麗平，范學松.疼痛患者70例的心理護理研究.臨床和實驗醫學雜志，2008，7(1)：189.
[4]任緒華.術前疼痛教育對胸部手術后病人疼痛控制的影響.護理研究，2011，25(28)：2584-2585.
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