- 相關推薦
膽石癥患者護理工作中全面護理模式的應用價值論文
膽石癥是臨床中常見的肝膽疾病，手術方法仍是目前治療該病的主要手段，膽石癥手 術后并發癥發生率較高，病人住院時間較長，對臨床護理質量要求較高，護理質量的好壞可直接影響臨床療效。為進一步探討提高膽石癥的臨床治療效果，全面提高對該病的護理質量，我院應用全面護理模式對近4年來收治的47例膽石癥手術患者進行術前、術后護理，并取得一定的臨床效果。報告如下。
1 資料與方法。
1.1 臨床資料 我院2012年1月至2015年6月收治的94例膽石癥患者隨機分為觀察組和對照組各47例，照組采用常規護理方法，觀察組采用全面護理方法。對照組中，男27例，女20例，年齡24-63歲，平均（37.22±4.23）歲；結石類型： 鹿角型30 例、鑄型17 例。觀察組男25 例，女22例，年齡22-65歲，平均（34.17±4.16）歲； 結石類型： 鹿角型31 例、鑄型16例。所有患者術前均經B超檢查或CT 檢查確診，排除伴有心、肺功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤患者[1].2組患者在性別、年齡、結石類型方面對比無明顯差異（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組按全國高職高專醫藥院校課程改革規劃教材《外科護理學》中肝臟疾病患者的護理方法進行常規護理。觀察組開展全面護理干預，具體操作如下：
1.2.1 術前護理干預： ⑴心理護理及健康宣教： 術前1天對患者進行訪視，了解掌握患者的心理狀態和病情，向患者介紹手術方式和手術的安全性； 對于對手術不了解、懷疑手術效果的患者要進行必要的心理開導，消除患者的心理疑慮； 與患者交談態度要和藹可親、平易近人，向患者及家屬講述術式的優點和可靠性，幫助患者克服手術前的焦慮、恐懼心理，以良好的心理狀態接受手術。⑵術前護理準備： ①術前對患者身體狀況進行全面了解，檢測患者的呼吸、血壓、身體特征等，并開展常規細菌培養，以防尿路感染； ②術前予以易消化、高熱量、高蛋白飲食，禁止食用易產氣飲食，并于術前禁食12小時，禁水4小時，對吸煙者叮囑禁煙3天，避免術后肺部感染； ③指導患者進行床上排便、術后正確咳嗽及深呼吸。
1.2.2 術中護理干預： 患者進入手術室后，護理人員要協助患者合理擺放體位，以利于手術正常進行； 術中密切監測患者血壓、心率、氧分壓和二氧化碳分壓等生命體征，防止導管受壓、脫落，并根據手術流程積極密切配合手術醫生進行手術操作。
1.2.3 術后護理干預： ⑴加強基礎護理： ①加強對患者生命體征監測和血常規和電解質檢測，及時糾正水電解質紊亂和酸堿失衡； 若出現惡心、嘔吐、低熱、繼發感染、呼吸及循環系統功能異常改變，需及時通知醫生，并配合醫生積極處理。②患者術后去枕平臥6小時， 頭部偏向一側，預防口腔分泌物堵塞呼吸道； 待麻醉清醒后，協助患者取半臥，以減少切口張力，減輕術后疼痛； 待病情穩定后，可鼓勵患者床下活動，以促進胃腸蠕動，預防腸黏連發生。③術后待患者排氣后再予以進食，可指導患者食用易消化、高蛋白、高營養的流質飲食，后逐漸過渡到普食；忌食高脂肪、高膽固醇飲食，忌煙忌酒、禁止喝濃茶、咖啡等，避免刺激膽道括約肌，誘發膽道括約肌痙攣，引起膽汁排出困難。⑵并發癥預防及護理： ①術后需密切觀察手術創口有無出血、滲出液，并觀察記錄滲出液的色、量；定期更換敷料，保持切口敷料干燥，以預防切口感染。②發熱患者給予口腔護理，保證口腔的清潔； 有并發呼吸道感染的患者要囑其多飲水，并進行排痰治療，保持病房的清潔，感染患者需單獨隔離； 妥善固定尿管，引流管和集尿袋的位置切忌高于恥骨聯合水平，防止發生逆行感染。③護理人員需加強觀察引流液的色、量及性狀，以準確診斷有無膽漏，若引流管內有膽汁樣液體，且24小時內引流量≥100ml,則需考慮有膽漏發生。若臨床確診為膽漏，需立即遵醫囑給予負壓吸引，加強有效引流，預防膽汁對腹膜的持續性刺激。⑶人文關懷： ①部分患者因自尊心較強，術后感覺自己會成為家人的負擔，為此護理人員在與患者交流時，應采用尊稱，以提高患者的存在感和滿足感。②鼓勵患者重獲健康的信心，與患者建立親人般的護患關系，以減輕患者陌生感、孤獨感等。③對言語功能障礙者，可應用寫字板與患者進行交流。⑶出院指導：患者出院前開展康復指導，叮囑勿做劇烈運動； 多飲水，以促進膽汁排泄，防止結石復發； 少憋尿，防止尿液反流引發感染；留意尿液的顏色，若有異常，及時到醫院復診。
1.3 觀察指標 對比兩組患者護理滿意度和術后并發癥發生情況。
1.4 評定標準。[3]護理滿意度比較采用自制護理滿意調查問卷，設心理支持、健康宣教、護理質量、人性化服務、術后恢復5項，每項20分，總分100分，得分越高，護理滿意度越高。
1.5 統計分析 應用SPSS 15.0 軟件分析，計數資料組間比較采用x2檢驗， 計量資料組間比較采用t 檢驗，以P<0.05為差異統計學意義。
2 結果。
2.1 兩組護理滿意度評分比較 收回有效護理滿意度評量表100份，有效回收率100%.觀察組護理滿意度得分95.6±2.4,明顯高于對照組的78.2±2.7 分，組間比較，差異顯著（P<0.05）。
2.2 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率為6.4%,明顯低于對照組的17.0%,組間比較差異顯著（P<0.05）。見附表：
3 討論。
全面護理是近年來新興的護理模式，該護理模式是建立在現代醫學模式基礎之上，以患者為中心，從術前、術中、術后進行系統全面護理，為患者提供連續、立體式的護理服務，以保持患者術前最佳的手術狀態，利于手術順利進行，并減少術后并發癥，減輕患者痛苦[3].
對膽石癥手術患者在術前、術中、術后進行開展全面護理模式，手術前對患者開展心理疏導和健康宣教，使患者正確認識手術治療的必要性和安全性，可以提高患者手術的依從性；并可通過術前相關檢查及術前指導，以降低術后相關并發癥的發生[4].術中密切監測患者生命體征，確保手術的安全性，同時密切配合手術，保障手術順利進行。
術后加強基礎護理，優化護理服務內容，以保障患者術后生命體征平穩；通過體位指導，以減輕術后疼痛，提高患者術后舒適度[5].術后加強相關并發癥的預防及護理，以保障手術治療質量，減少并發癥的發生。根據患者身心需要給予人文關懷和出院指導，可有效提高護理人員的服務水平，轉變服務意識，提高護理服務品質[6].
本研究觀察組患者護理滿意度為95.6±2.4分，明顯高于對照組的78.2±2.7分； 觀察組術后并發癥發生率為6.4%,明顯低于對照組的17.0%.說明對膽石癥手術患者應用全面護理措施，能有效提高患者護理滿意度，并能減少膽石癥患者術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。
【參考文獻】
王香勤。 膽結石患者護理中全面護理模式的臨床應用效果解析[J].醫藥與保健，2015,9（15）：591-593.
莊一平，楊玉南。全國高職高專醫藥院校課程改革規劃教材-外科護理學[M].第2版。北京：科學技術出版社，2013.78-79.
吳志英。 全面護理模式在膽結石手術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014,25（2）：19-21.
馮月華， 高麗萍， 馬志英。 經皮腎鏡碎石取石術治療腎結石的護理[J].全科護理，2010,11（8）：35-36.
趙寶玉。 綜合護理干預對膽結石患者臨床效果的影響[J].
世界最新醫學信息，2015,9（21）：771-772.
吳寶青， 李愛軍， 謝柔珍。 手術室舒適護理應用研究[J].
護理研究，2007,21（12）：3244-3245.
孟維妮， 王曦， 武琳，等。B超引導經皮腎鏡碎石術治療腎結石的護理[J].吉林醫學，2012,33（32）：7135-7136
【膽石癥患者護理工作中全面護理模式的應用價值論文】相關文章：
人性化護理在產后出血患者的應用論文05-06
整體護理模式的應用體會11-20
應用自理模式對8例重型顱腦損傷患者的護理03-18
腦瘤患者護理安全管理分析論文11-20
心理護理在骨外傷急診患者中的應用03-16
社區門診老年輸液患者心理護理的應用07-15
手術室優質護理對急診手術患者的價值03-27
OEC管理模式在臨床護理中的應用12-08