護理畢業論文【通用15篇】
在各領域中,許多人都有過寫論文的經歷,對論文都不陌生吧,借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。寫論文的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編為大家整理的護理畢業論文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
護理畢業論文1
摘 要: 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理,提高了護理工作的系統性和科學性,促進了護理學科的建設與發展,提高了護理質量和水平,為患者提供了適合個人的最佳護理,讓患者受益,達到使患者滿意的目標。
關鍵詞: 骨科臨床護理 整體護理 應用
人文觀念是社會發展和進步的產物,我們從思想教育入手,建立以人為中心,尊重人、關心人、激勵人的護理文化,滿足服務對象的全方位需求,明確轉變觀念的重要性、迫切性,真正理解以患者為中心的內涵和護士的職責。
整體護理是以患者為中心,以解決患者的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內涵,由原來的單一的“疾病護理”轉變為“從疾病到健康”的全過程整體護理,以解決患者健康問題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學科的知識,不僅僅打針發藥,還要用科學的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者,還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者,護理工作不再局限于以疾病為中心,單純地執行醫囑和進行生活護理,而是以患者的健康為中心,為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。
我就整體護理在骨科臨床護理中的應用談些認識。
一、做好入院患者的詳細宣教,幫助患者盡快適應環境
患者入院后,其周圍環境與生活都發生了很大的變化,希望能得到醫護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次患者的需求,采取各種方法,做好入院患者的詳細宣教,幫助患者盡快地適應環境;颊卟粌H僅是生物個體,也是社會中的一員,必然受到社會各方面因素的影響,這就要求護理人員把患者當作自己的親友,使患者在溫馨、優美的病房環境中接受治療與護理。把患者的健康過程當作服務范圍,真正體現“一切以患者為中心”的服務宗旨。深入病房,認真完成各項工作,精心做好每項操作檢查,及時為患者進行評估、資料收集,確認現存和潛在的健康問題,并制訂相應計劃。通過每天的護理查體,穩定患者的情緒,加深護患之間的信任,讓患者有安全感和信任感。
二、從整體護理觀念出發,做好健康指導
1.疾病知識的指導
根據患者的認識程度,用通俗易懂的語言,由淺入深向患者講述疾病的相關知識,并耐心解答患者提出的問題,以使其主動配合治療和護理。
2.飲食與藥物的指導
根據病情指導患者合理飲食,增加營養有利于疾病的康復,如多發性骨折術后,為了促進骨折愈合,應給高營養、高蛋白飲食。因患者長期臥床,為防止便秘,應給多維生素粗纖維飲食。指導患者正確用藥,嚴格按醫囑給藥,向患者講述用藥劑量、不良反應、處理措施等,讓患者及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護理是患者康復的保證和動力
應通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項,使患者保持最佳心理狀態,心理康復與功能康復協調,盡快恢復生活自理能力。自開展整體護理以來,基礎護理和生活護理都得到進一步的落實,患者的心理障礙得到克服。
4.正確指導術后的功能鍛煉
針對骨科術后患者的功能鍛煉,向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性,要有計劃地進行。
一般先幫助患者進行被動活動,逐漸過渡到主動,先做患肢遠端功能鍛煉,再做全身活動,活動強度由低到高,時間由短到長,保持關節良好的功能位置,教會并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導護理的方法
對長期臥床的患者,需教會患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚,然后撲上爽身粉,以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位,抬高肢體,有利于血液回流,減輕腫脹。
協助患者翻身拍背并指導多飲水,預防墜積性肺炎及泌尿系統感染。
對于長期臥床的患者指導每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢,對便秘患者采用中醫操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴,通過經絡的傳導刺激腸蠕動,并使患者養成定時排便的習慣。
保證良好、充足的睡眠,以增進機體抵抗力。具體措施:保持環境安靜并向患者宣教在養病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲,以松弛長期緊張的神經;向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯,以養心安神;耳穴埋豆心、皮質下、神門穴,叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次,以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創建科室品牌,護理措施人性化
為讓患者感悟護士的真情,護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”,“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等,“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫患聯系卡等。認真做好在患者入院的24小時內做好“六潔”工作,包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等,并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進行每一項護理技術操作時做到:操作前有問候、有告知,告知患者此項操作的'目的和注意事項,需要患者如何配合,等等。操作后有注意事項的交代,且在為患者進行導尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋,避免暴露隱私部位。患者去輔助科室進行的一切檢查治療都有醫護人員陪同。在進行護患溝通時,在不同場合運用適當的語言?剖颐吭抡匍_一次工作座談會,廣泛征求患者意見,對出院患者要詢問其對“出院指導”掌握的情況,并送給患者出院聯系卡片,由責任護士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導患者提高自我保健力
指導患者提高自我保健力,堅持適宜的功能鍛煉,養成良好的生活習慣,按要求定期來院檢查。
整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年,但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質,真正體現了以人為本的管理理念,體現了自身價值。由于護患之間的關系得到改善,護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持,有效地預防了骨折患者并發癥的發生。
參考文獻:
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護理畢業論文2
【摘要】
目的:探討和總結上消化道出血的搶救觀察和護理。方法:回顧性分析了106例急性上消化道出血的搶救,觀察和護理體會。結果:明顯提高了搶救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及減少并發癥。結論:通過加強對上消化道出血的搶救、觀察和護理,可以及時發現病情變化作出相應的處理措施,使患者的住院時間縮短,康復快,治療效果好,減輕了患者的經濟負擔。
【關鍵詞】上消化道出血 出血搶救 護理 大專護理畢業論文
Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage
Abstract: Objective: To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method: Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Result: Successrate for the treatment has been obviously enhanced.The death rate has been halved.We succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion: With the good work of observation and nursing on the cases,we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt treatment.As aresult,time of hospitalization can be shorted.Patients can get well quickly because of improvements in treatment.
Key words: Upper gastrointestinal; Hemorrhage rescue; Observation; Nursing
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血,大多為中等動脈出血,不易自止,主要表現為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環衰竭等,如不積極搶救和及時處理可危及生命。2000年1月至2006年10月,筆者參與搶救護理上消化道出血患者106例,現將體會總結如下:
1 臨床資料
本組106例,男72例,女34例,年齡18~82歲,平均50歲,胃、十二指腸潰瘍56例,肝硬化20例,應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例,胃癌4例,膽道出血6例,均有不同程度的嘔血,便血和休克癥狀。
2 搶救處理
在搶救患者時,護士必須保持冷靜,頭腦清醒,動作敏捷、熟練,為挽救患者的生命爭分奪秒。
2.1 迅速補充血容量:快速建立1~2條靜脈通道,選擇大號針頭,血管宜避開關節,不易滑動,以利快速補液輸血。遵醫囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗,做好輸血準備。同時監測中心靜脈壓和尿量,血細胞比容;吸氧以改善組織缺血缺氧,適當用鎮靜劑,以免因患者緊張,引起更大量的出血。
2.2 積極止血:根據醫囑應用止血藥或執行止血措施。①如是胃十二指腸潰瘍大出血,采取的止血措施是胃內灌注冷生理鹽水,收縮胃血管,減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法,不但能協助止血,還能觀察出血是否停止。②胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素,作用于胃壁小血管的a受體,使其收縮達到止血的目的。③應用H2受體拮抗劑和生長抑素。
2.3 內鏡治療:內鏡治療的有效方法包括潰瘍內注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanoL(硬化劑)、乙醇等,或熱探針燒烙術,單電極電烙術或YAG激光。第一次治療失敗后,?芍貜鸵淮,增加成功率〔1〕。
2.4 應用三腔二囊管壓迫止血:如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血,患者除應用止血藥治療外,必要時應用三腔二囊管壓迫止血,插管時應向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施,以取得患者密切配合,爭取時間,配合醫生盡快插管成功,以起到止血的作用。
3 加強觀察
3.1 正確估計失血量:一般大便潛血陽性提示每日出血量在5~10ml;柏油樣大便提示出血量在50~80ml;胃內積血量250~300ml可引起嘔血;一般失血量在400ml以上時,才有循環系統失代償的現象。因此可根據癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計出血的程度。輕度出血:患者有頭暈、乏力。估計出血量約占總血容量10%以下(小于400 ml);中度出血:病人有面包蒼白、煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀,脈搏100次/min左右,收縮壓降至90~100mmHg,血紅蛋白70~100g/L,估計出血量約占總血容量20%(1000ml左右);重度出血:患者除有面色、口唇蒼白外,還有休克癥狀,脈搏細速、出冷汗、甚至無尿等。脈搏大于120次/min,收縮低于80mmHg,血紅蛋白低于70g/L,估計出血量占總血容量30%(大于1500ml)〔2〕。
3.2 排除非上消化道出血的因素:①口咽、鼻腔部位的出血,如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的嘔血與黑便。②呼吸、循環系統疾病,如肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等導致的出血。③進食動物血引起黑便。④口服含鉍劑或炭粉、中藥等均可出現黑便,但一般為灰黑色,無光澤,且隱血試驗陰性。
3.3 病情觀察:①密切觀察病情變化,大出血應用升壓藥時,要注意觀察患者的神志、面色、出血量、血壓等,一般15~30min測量生命體征1次,根據血壓情況,調節補液及升壓藥的速度,必要時進行心電監護、吸氧。②注意觀察患者休克狀態有無改善,如患者面色逐漸轉為紅潤,皮膚溫暖,出汗停止,血壓上升,則提示好轉。③注意觀察尿量,出現少尿或無尿者,則高度提示周圍循環不足或并發急性腎功能衰竭,故要準確記錄24h出入量,有休克時留置尿管,測量每小時尿量,應保持尿量>30ml/h。④定期復查紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白、網織紅細胞計數、大便潛血試驗,以了解貧血情況,判斷出血是否停止。⑤應結合患者的原發病進行全面的病情觀察,如因胃粘膜病變引起上消化道出血者,應觀察是否伴有腹痛,有無胃穿孔等。⑥注意觀察嘔吐物,大便的性質、顏色、量、次數等,做好記錄及床邊、書面交班。
3.4 出血是否停止或再出血的評估:患者出血后黑便持續時間受排便次數的影響,因此根據患者一般情況,排便狀況,測量血壓,心率等綜合判斷出血是否停止。下列情況提示繼續出血或再出血的可能,應及時治療。①反復嘔血,甚至嘔血轉為鮮紅色,或胃管抽吸液持續為血性。②黑便持續存在,或次數增多,糞質稀薄,甚至變成暗紅色,伴腸鳴音活躍。③經補充血容量后,周圍循環衰竭的表現無明顯改善,或暫時好轉又惡化。下列患者易出現再出血現象,應密切觀察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h內反復大量出血。④嘔血患者的再出血比單有黑便機會多。⑤食管胃底靜脈曲張破裂出血。⑥有明顯動脈硬化的老年人。⑦病變處有隆起的小血管或紅色小斑點等。一般認為一次出血后48h以上未再出血者,再出血的機會明顯降低。
4 護理
4.1 常規護理:患者入院后按常規護理。重者絕對臥床休息,注意保暖,床上大小便,防止暈倒、摔傷及因活動而加大出血。出血量大時,取休克臥位或下肢抬高30度,嘔血時頭偏向一側,防止窒息。同時準備好一切急救物品及藥物,要做到“三及時”,即發現病情變化及時,報告醫生及時,搶救處理及時,以便采取有效的治療及處理措施同時加強基礎護理,減少并發癥。
4.2 心理護理:上消化道出血患者由于突然嘔血及便血,易產生緊張恐懼的情緒,而加重出血,所以特別要加強心理護理,這就要求護理人員做深入細致的思想工作,關心體貼患者,科學地解釋病情,并向患者詳細說明各種治療措施,注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力,穩定情緒,建立良好的護患關系,使患者積極配合治療及護理。
4.3 三腔二囊管壓迫止血的護理:對需使用三腔二囊管的患者,使用前應針對患者的心理情況,做耐心的解釋工作,安定患者情緒,以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢,胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻,并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量,一般胃氣囊充氣150~200ml,壓力在40~50mmHg,食管氣囊充氣100~150ml,壓力在30~40mmHg。③注意插管后,注氣時先胃囊,后食道囊,放氣時先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑輪作重力牽引,固定要牢固,防止滑入胃內達不到止血的效果,對燥動不安的患者,應嚴防自行拔管,如遇管子滑出,立即將氣放出,以防氣囊進入食道,喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位,口腔內的分泌物應隨時吐出,不宜咽下,以免誤入氣管引起吸入性肺炎,定時測量氣囊壓力,壓力不足時應及時補充。⑥從胃管內抽吸胃內物,亦可注入藥物,再用生理鹽水少許沖洗胃管,以保持通暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食,充氣6~12h放氣30min,以改善局部受壓粘膜的血液循環,避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h,如出血不止可適當延長,如出血停止可放氣,繼續觀察24h,確無出血可拔管,拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以潤滑食道壁,并將氣囊內氣體全部抽出,輕輕將管拔出。
4.4 飲食護理:對出血量少,又無嘔吐,臨床表現無明顯活動出血者,可選用溫涼、清淡、無刺激性流食,如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血,食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食,半流質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐,以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者,止血后1~2d即可進高熱量,高維生素流食,限制鈉和蛋白質攝入。以避免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等,應細嚼慢咽,避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。
4.5 口腔護理和皮膚護理:隨時保持患者的口腔清潔,消除口腔異味,避免口腔細菌繁殖,防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者用生理鹽水漱口,護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐,協助患者用溫水輕擦肛門部位,做好皮膚護理,迅速處理帶血的嘔吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看見,產生不安。
4.6 健康指導:①幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關醫學知識,學會識別早期出血征象及應急措施,出現嘔血或黑便時應臥床休息,保持情緒穩定,減少身體活動,應暫禁食,并告知禁食的重要性。②講解需要執行的'治療措施和輔助檢查的配合,留置胃管,急診胃鏡檢查或止血等相應措施執行的時機,操作過程及術后的注意事項等。如急診胃鏡止血后,至少24h禁食,且不宜進食刺激性食物,否則易導致再次出血。③保持情緒穩定、樂觀,避免緊張、恐懼心理,合理安排生活,增強體質,應戒酒戒煙。④應在醫生指導下用藥,避免亂用藥物,以免誘發出血。定期復查。
5 結果
本組106例患者,全部搶救成功,無1例死亡,全部康復出院。
6 討論
6.1 搶救和處理及時:上消化道出血因出血量大、不易自止,易造成失血性休克,因此采取及時有效的止血措施和抗休克治療,是十分關鍵的。
6.2 觀察和正確的判斷:首先要明確出血原因和部位,還要正確地估計出血量,根據出血量的多少及患者生命體征情況來確定輸液和輸血的速度,同時注意觀察嘔吐物和大便的次數、性質和量,以判斷出血是否停止或是有再次出血,通過認真細致的觀察,可以及時發現病情的變化,以作出相應的處理。
6.3 精心的護理:上消化道出血的護理是十分重要的,特別要加強心理護理和飲食護理,應避免患者因恐懼、緊張或飲食不當引起再次出血而加重病情。所以對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理,可以提高搶救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和減少并發癥,從而達到康復的目的。
【參考文獻】
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護理畢業論文3
個人基本修養
有修養的人總是會受到別人的尊重,修養是可以從語言、舉止和個人形象上反映出來。主要看個人的內在德行。德,即品德,是內在的東西,是個人修養的主要內涵。行,是由內在品德素質決定的外在表現。這兩樣構成了個人修養。要具備良好的個人修養,首先要有仁愛之心,對人要和善親切、誠懇熱情。從內心去愛、去關心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次,謙虛隨和:古人說: 滿招損,謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德,社交場合上任何自傲情緒的流露都會成為你通向成功的障礙。最后,誠信守約:一個人能夠在社會上立足,靠的是信用。隨著現代生活節奏的加快和生活內涵的多樣化,人們的時間觀念越來越強。參加各種活動要守時,不論是什么原因遲到都是失禮的。另外,修養往往與個人的文化水平有關。有文化氣息的人,在談吐舉止之間,自然地流露出一種高雅,一種文質彬彬的感覺。當然,修養也包括了舉止,儀態,談吐等。如何提高自己的修養,我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止,不做不文雅的舉動,不說不文雅的話,而且更重要的一點是要讓自己多看點書,從書里沾一些書香氣息回來。
語言素養
中國有很多古話、俗語、成語與說話有關,等等,說話必須天天說,比吃飯的時間長,但是小于睡眠的時間,毫不夸張地說,說話占據了人生一半的時間,而交流與溝通的能力甚至決定了一個人的命運。護生要具有良好的語言素養,要明確幾個交談原則。首先,要應答及時,有問必應;貞姆绞娇梢允屈c頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對方、有聲簡短回應等。其次要學會傾聽,俗話說 說話聽聲,打鑼聽音 ,聽比說有時更重要,第三要多鼓勵少責難,鼓勵產生正面效果,責難產生負面影響。按照美國心理學家埃里克森的觀點,正性生活事件可以導致人的正向社會化,負性生活事件可以導致人的負向社會化。第四是要適應對方,以對方樂意接受談話為準則。心理學的研究表明,一個人愿意聽從對方,必須以喜歡對方為前提。第五就是注意避諱,要注意對方的禁忌和有些特殊問題,例如有的`患者忌諱以床位號代替患者姓名,護士就要盡量避免引起患者不快。
溝通素養
護士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進健康和減輕痛苦的護理工作中,除了要有精湛的護理技術和良好的護理道德之外,還要具備處理越來越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.
在護理實踐中,護士要面對與患者之間的關系、護士之間的關系、護士與其他醫護人員之間的關系。除此之外,護士也是社會的一員,一切醫療護理活動都是在一定社會關系中進行的,所以,護士還要面對其與社會之間的關系。在具體的護理實踐中,作為護士,除了擔負護理的重任之外,還要參與護理科研、醫學科研的權利和責任,所以,護士還要面對其與發展醫學科學之間的關系。這就要求護生要具有良好的溝通素養才能在自己的崗位上游刃有余,F在的世界是一個充滿溝通的世界,人與人之間的交往,人脈的簡歷,善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關系顯然十分重要,而語言作為人們之間交往與溝通的工具,其重要性不言而喻。
護理畢業論文4
摘要:兒科在醫院是一個比較特殊的科室,兒科護士更需要有精湛的技術和良好的業務能力和職業素養,甚至有時要充當媽媽的角色,但是目前很多醫院兒科護理人員面對著各種護理理由,影響到這個職業的健康發展,作為護理人員如何更好的提高自己水平,獲得醫院和患兒家長的認可,是我們平時工作過程中的一個重要環節,本文就兒科護士在護理中存在的理由及一些策略展開論述。
關鍵詞:兒科護理,理由,策略
兒科護理工作有別于其他科室護理,具有特殊性。患兒身體處于生長階段,沒有發育完全,兒童一旦生病來勢猛、起病快、變化無常且部分兒童對自身疾病疼痛無法準確表達,護士如果操作錯誤,將很難及時準確處理,使得護士在工作中產生了多種壓力,主要表現在以下幾個方面。
1、患兒家屬溝通不徹底及責任心不強帶來的壓力
目前,醫院護理人員工作量較大,處于超負荷工作狀態。護士跟患兒家屬溝通次數較少,有些護士本身存在溝通技巧、語言等方面的理由,會讓患者家屬產生很多誤會,產生很多不理解,對護士的信任度降低,會引起護患矛盾。
護理人員長期從事護理工作,且部分護士缺乏小兒疾病相關的知識,久而久之會形成職業疲勞感,服務意識,工作積極性,主動性都會降低,缺乏熱情,語氣生硬,無法和藹可親的跟患者家屬溝通,不能及時將患兒病情跟家長表達清楚,對家長的提問解答不耐心,導致家屬與護士對立,容易產生矛盾、糾紛。
2、護士職業素養及技術水平差異
護士對患兒的個體差異不是很了解,且技術不嫻熟,導致意見不統一,造成個人壓力增加,比如護士需要對患兒進行采血或者輸液操作時,有時不能準確找到部位,需要多次才能找準部位,患兒家長面對這些往往會投訴護士,導致護士工作 下降,也有部分護士在多次被投訴后,選擇離崗或者調離兒科護理。另外,兒科護士一般都比較年輕,年輕導致他們經驗不夠豐富,敏感性不強,預見性不夠,處理能力跟不上。鑒于以上情況,護士職業素養和技術水平的差異也是兒科護理中護士面對的主要理由。
3、心理、工作環境、職業風險帶來的理由
兒科護理專業性要求比較高,要求護士能在不斷的學習中提高自己,加上護士考試繁多,需要花費比較多的時間和精力參加各種考試,平日工作又比較緊張,患兒的病情復雜多變,用藥也要注意講究,輸液時的速度和用藥量都要制約得較好,精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導致護士身心疲勞帶來了較大的心理壓力。
兒科護理最大的環境壓力來自于患兒的噪聲污染,患兒容易哭鬧,且患兒的哭鬧具有“傳染性”,有時甚至無法制約,噪音刺激會增加護理人員的壓力。目前,醫院都在不斷發展,護士的增長速度趕不上床位變化的數量,長期超時工作,使護士職業疾病不斷上升。
小兒在護理過程中容不得半點的疏忽,否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全,他們調皮,好動,溝通能力不強,在護理過程中容易發生走失、輸液時容易露液,甚至有從病床墜落的情況發生,護士們會因為這些疏忽導致家長的投訴或被追究法律責任。
兒科護理存在如此多的理由,護士們承擔了較大的責任和壓力,這就要求護士人員能從多方面轉變自己,轉變自己,降低風險,改善護患關系,針對這些理由,本人總結了多年的工作經驗,總結出以下策略:
1、創造良好和諧的工作環境
醫院良好的工作制度和工作氛圍能激發護理人員的工作熱情,放松身心。護理人員可以定期組織一些娛樂活動,積極參加一些體育鍛煉,比如登山、羽毛球、乒乓球活動等等。定期參加一些講座,調整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫院能給護理人員一個合適的渠道發泄自己的情緒和壓力。醫院管理人員要定期聽取護理人員的心聲,了解當前護士最需要解決的理由,形成良好的疏通渠道,讓他們保持一種工作 ,在釋放壓力的同時,提高自己水平,也有利于護理質量的提高。
2、提高專業水平、提升責任心
護士專業水平和業務能力的提高,能增加護理的自信心,醫院可以讓年輕護理人員定期參加技能競賽、技術練兵等活動,多方式提高護士業務水平。比如兒科穿刺技術要求較高,平時需讓護理人員刻苦練習,苦練基本功。護士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”,在苦練基本功的同時還要培養護士強硬的心理素質,護理人員在對患兒扎針時會產生緊張、畏懼、缺乏自信的心理,這要求護理人員樹立自信心,保持冷靜,精力集中,沉著冷靜,“一針見血”,發揮最佳水平。
護理人員責任心好壞是護理工作好壞的重要前提,護士對患兒護理要高度負責,態度要嚴謹,遵守各項操作規程和制度。要能做到經常巡視房間,掌握患兒的病情狀態,及時發現理由,并能預判病情的`發展,兒科護理不能出現半點閃失,一定要嚴于律己,才能最大程度避開醫護事故的發生。
3、良好的溝通能力、合理的工作強度
患兒一般年齡較小,無法完整表達自己的需求。護士面對患兒時要有良好的服務態度,護士有時需要用溫柔的肢體語言來表達對患兒的關心。在病房巡視時,要用慈祥的眼神注意每個患兒,讓患兒在醫院能感到“護士阿姨很關心我”,在跟患兒交流時,要面帶微笑,聲音輕柔,這樣有利于放松患兒心情,推動病情快速恢復。在與患兒家屬溝通時,要善于換位深思,準確表達患兒的病情狀態,照顧時注意事項,用藥方式、策略,增加家長對護士的信任感,建立良好的關系。
兒科護理的特殊性,護士不能超負荷工作,要求醫院對兒科護士的人數要配備充足,護士長要合理搭配,每個班次要安排有較長年資的兒科護士,根據患兒數量,操作難易程度調整崗位職責,實行彈性班制,減輕護士工作壓力。
4、提高自我保護意識、提高社會關注度
在兒科臨床護理中,護士既要有豐富的醫護知識,還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為,也能約束家長的行為。隨著公民法律意識的增強,在日常護理過程中,如果患兒或家屬認為個人權益受到侵害時,他們會拿起法律武器來投訴護理人員,并會依照法律程序來處理各種矛盾和糾紛。這就要求護士要具備一定的法律知識,學法、懂法、守法。在護理過程中,嚴格遵守護理程序,護理患兒是一個嚴肅的過程,依法護理,才能讓法律很好的保護好護理人員。
護士是白衣天使,護士應該得到社會和醫院的關愛。醫院的各項政策要能想護士傾斜,增加護士學習機會,提高護士勞動酬勞,增加加班補助等。特殊節日能給護士發放一些慰問品,護理人員也可以通過媒介宣傳護理工作的重要性,讓社會更多的去了解護士工作,提高護士的社會地位,重視護士勞動價值。
參考文獻:
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2、劉 珍. 兒科護士機械損傷及策略研究.國外醫學護理學分冊,2002
護理畢業論文5
題目:我國醫院護理的人才薪酬管理探究
摘要:本研究通過對基于勝任力的戰略人力資源管理系統的分析,對護理人員隊伍建設提出了新的思路。應加快護理人員薪酬決定的市場化程度,從而確保數量充足、質量過硬的護理人力資源供給,合理確定護理人員內部的薪酬水平。搭建護理人員的職業晉升階梯,構建護理人員寬帶薪酬模式。
關鍵詞:醫院;護理人才;薪酬管理
1醫院護理隊伍存在的問題分析
我國護理人員人力資源開發面臨的問題主要表現為:護理人員總量不足、結構不合理、質量不高,等等。第一,歷史原因。由于我國地區經濟發展不平衡,導致不同地區間的護理意識和水平差距巨大。在我國,護理工作涉及非常廣泛,工作量大,導致需求量增加。第二,經濟發展對護理隊伍建設提出了更高的要求。目前,我國經濟快速發展與地區間發展不平衡共存,這也決定護理隊伍建設的要求應包括:總量充足和發展平衡。市場經濟的發展使得公立醫院面臨更大的生存和發展壓力,需要更多優質的護理人員。醫療機構在競爭激烈的市場環境中必然會意識到只有提供更優質的服務,才有可能獲得更多的客戶和資源。若要生存和發展,關鍵就是確保醫療技術和服務的競爭優勢,而技術和服務的競爭就是人才的競爭。中小醫院在優秀醫生、優秀護士方面的需求量巨大,為了在激烈的醫療服務市場中占有一席之地,公立醫院對優秀護理人員的需求量必然增加。第三,護理行業的特殊性。護理行業從業人員有不同于其他行業的特殊性,其人力資本投入周期長,造成投入產出不成比例。因為護理工作與人們的生命健康安全密切相關,對從業者的要求很高,往往要經過長時間的學習并通過嚴格考試,在工作過程中還要不斷進行專業培訓。我國護理人員通常需要經過較長時間的專業教育和訓練,這就使得能夠進入勞動力市場的合格護理人員更少,供給不足。我國護理人員的投入與回報不成正比,而且護理專業就業范圍比較狹窄、可選擇空間小,導致了已經從事護理工作的護理人員想辦法流動到其他崗位或從事其他職業,尚未從事護理專業學習的勞動者不愿意報考護理專業,總之,愿意從事護理工作的勞動力越來越少。第四,體制和管理的原因。事業單位編制內的人員工作穩定、待遇較高,而編制外的聘任制員工工作辛苦、待遇較低。護理行業也面臨著同樣的情形———同工不同酬,這就造成護理人員關注的不是工作績效與能力的提高,而是編制身份。這種不公平對護理行業從業人員的傷害非常大,由于在醫院得不到公平對待,沒有編制很難晉升和發展,直接造成護理人員的高離職率。而在此種行業背景條件下,由于沒有統一的教學和評價標準,不同護理學校畢業的學生工作能力參差不齊。因為無法判斷護士能力高低,醫院管理也不可避免地存在盲目性,招聘只能看學歷和基本操作技能,進入醫院之后必須進行二次培訓。新入職的護士管理實行“一刀切”,凡是同期畢業、學歷相同的護士薪酬相等,這必然導致高水平的護士不滿、低水平的`護士“搭便車”。長此以往,高水平的護士也開始懈怠,造成整體護理質量下降。
2基于勝任力的護理人力資源薪酬管理
護理人員的薪酬問題是我國公立醫院改革的關鍵內容之一,護理人員的薪酬體系問題一直沒有得到妥善解決,造成醫療衛生護理領域出現了各種問題。護理人員所從事的工作具有以下三個方面的重要特點:一是必須有長時間的人力資本投資才能承擔。從事護理工作,尤其是資深高績效的護理人員往往需要經過若干年甚至更長時間的正規教育,還需要通過在職培訓和脫產培訓的方式不斷提高、培養適合工作崗位的個性特質。二是責任重大,風險較高。醫療服務工作直接關系到患者的健康甚至生命安全。由于醫療服務工作的復雜性,護理人員無法完全確保所有的工作都準確無誤,蘊藏著較高的風險,這使得護理人員只有具備高度的抗壓性和嚴謹的工作態度,才能確保工作圓滿完成。三是除了要求具備較高的專業知識、技能和經驗,還要求從業者具備較高水平的溝通能力。由于護理人員處于服務患者的第一線,工作中經常需要頻繁地與病人、家屬及其他從事醫療工作的同事溝通,而病人及其家屬對護理人員的期望和要求越來越高,護理人員不僅需要具備專業技術,還必須具備較高水平的理解能力與溝通能力。薪酬管理必須充分考慮到這些方面才能建立起適應勝任力要求、促進護理人員獲得高績效的薪酬體系;趧偃翁卣鞯男匠旯芾硎墙⒃趧偃翁卣髂P偷幕A上,為員工、組織和崗位期望的高績效勝任特征支付的經濟和非經濟性報酬。傳統的薪酬管理基于的是已經完成的工作績效和崗位評價,而新模式的薪酬管理、薪酬支付的依據是護理人員的績效水平和勝任力(專業知識、技能、與高績效相關的個性特質等),薪酬增長的依據是其工作績效提高或者獲得了新的勝任力。以勝任特征為基礎進行薪酬管理,將組織戰略、崗位要求和個人高績效的勝任特征結合在一起,引導護理人員主動提高可以獲得高績效的能力和個人特質。在勝任特征薪酬制度的基礎上,應加快護理人員薪酬決定的市場化程度,不斷提高護理人員的經濟收入及社會地位,從而確保數量充足、質量過硬的護理人力資源供給。在現代人力資源管理的基礎上,合理確定護理人員內部的薪酬水平。護理人員薪酬設計應充分考慮到市場、行業、人力資本投入等因素。人力資本投入提高了護理人員的勝任力,獲得了個人和組織的高績效,醫院應該為提高勝任力的付出給予回報,這是對護理投資的回報。否則,護理人員就不會增加成本進行勝任力的培養,不會繼續進行人力資本投入,醫院將無法獲得具備高勝任力的績優護理人員。
3基于勝任力的護理人員薪酬管理策略
第一,適應市場體現護理人員的勝任力價值。應加快護理人員薪酬決定的市場化程度,使薪酬制度、薪酬體系和薪酬水平與市場相一致,以此獲得數量充足、質量過硬的護理人力資源供給。第二,依據勝任力滿足護理人員成長需要;趧偃瘟Φ男匠旯芾碇贫瓤梢詽M足護理人員的成長需要,薪酬增長以提高勝任力或獲取新的勝任力為基礎,而確定勝任力模型需要充分考慮組織發展、戰略和崗位要求,所以勝任力模型為護理人員提供了一個成長的路徑和方向。護理人員通過對自身能力與勝任力模型進行比較,明晰需要提升哪些勝任力,也可以通過了解勞動力市場對勝任力的要求,對自己的市場競爭力有更清晰的了解;趧偃瘟Φ男匠旯芾硪源藢⒔M織發展和護理人員成長緊密聯系在一起。第三,搭建護理人員的職業晉升階梯。傳統的護理人員晉升主要體現在職位晉升上,如從一般護理人員晉升為護士長,再從護士長晉升為護理部主任這種層級晉升方式。但隨著組織結構調整,組織越來越強調扁平化管理,管理層級減少使得通過晉升職位獲得職業發展的可能性降低。而基于勝任力的薪酬管理體系為護理人員的職業晉升提供了新的發展路徑,護理人員的晉升主要依靠獲取和提升勝任力,勝任力水平高的護理人員即使職位無法得到晉升也仍然可以獲得組織支持、同事尊敬、高薪酬。這樣就將護理人員晉升的關注點從職位提升轉化成對勝任力的提升和獲取,進而轉化為對高績效能力水平的提升;趧偃瘟Φ男匠旯芾眢w系提供了新的晉升路徑,滿足了護理人員對職業生涯發展的要求。第四,構建護理人員寬帶薪酬模式。寬帶薪酬模式是基于勝任力的薪酬設計的主要方法,尤其適合于知識性員工比較多的組織,如:醫院。寬帶薪酬支持醫院戰略,使醫院戰略、醫療團隊目標和護理人員個人勝任力的發展相一致,增加護理人員對薪酬分配的公平感,提高醫療團隊凝聚力和工作績效。
參考文獻:
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護理畢業論文6
摘要:目的探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問題進行回顧性的分析,并開展品管圈活動,觀察其效果。結果活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優于活動前,且護理質量指標評分情況明顯優于活動前,差異具有統計學意義,P<0.05。結論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。
關鍵詞:品管圈;口腔科;護理;護理質量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質量的影響,現將相關資料整理報告如下:
1資料與方法
1.1基數資料。
品管圈小組基本情況:小組成員14名,均為女性,年齡最小的21歲,最大的42歲,工作年限為1-21年。職稱:主管護師5名,護師3名,護士6名。文化程度:大專5名,本科9名。
1.2方法。
(1)組織進行品管圈活動的相關學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習,讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
(2)成立品管圈活動小組,護士長擔任督導,選出1名組織、協調能力較強的組員擔任圈長,設立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓,使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
(2)明確主題,圍繞“口腔科護理質量的提升”開展組內活動(本主題需報部門直接主管或負責人審核,批準后方能成為正式的品管圈活動主題)[2],結合實際情況,每人列出2-3個問題點,秘書綜合問題點,列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標、目標值;對每一個小組成員進行明確的職責分工。
(3)擬定品管圈活動對策。根據擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。
(4)收集整理數據,根據主題和分工要求對所需要的數據進行調查分析。對活動成果每2個月進行一次討論,觀察活動成果,對活動成果進行肯定,并就其中存在的不足進行分析,吸納成功經驗改進不足,并將活動成果納入到標準化管理中,鞏固活動成果。
1.3觀察指標。
觀察品管圈活動前后的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質量評分。
(1)健康指導告知率、患者護理滿意度均采用自制調查問卷,護理滿意度分為3級,即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護理質量評分:評價項目包括基礎知識、儀器設備、服務態度與操作技能,各項評分總分均未100分,得分越高質量越好。以140例患者為對象觀察上述指標,用以評價品管圈活動效果。
1.4數據處理。
以SPSS17.0軟件處理數據,計數資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
活動前健康告知率為71.4%,護理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%,護理滿意率為93.6%;顒忧昂蠼】蹈嬷时容^,差異有統計學意義(χ2=15.51,P<0.01);活動前后護理滿意率比較,差異有統計學意義(χ2=21.50,P<0.01)。品管圈活動后護理質量指標評分情況明顯優于活動前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高,對口腔疾病的預防意識也越來越強,口腔門診也逐漸趨于規范化,由此對口腔醫療水平和護理質量的`要求也越來越高[3]。加強護理質量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護理質量方面存在的不足導致患者投訴率和醫療糾紛事件上升,為此,我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析,主要可以歸納為以下幾個方面:
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位,無法了解患者的真實想法,導致患者的某些需求得不到滿足,或治療不到位,引起患者不滿。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業技能不強,在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件,無法為患者詳細解答疑問,患者不了解疾病致使治療依從性不高,影響治療質量,也容易使患者產生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差,護理人員手衛生差,容易在接觸儀器或患者時引發感染,從而導致治療效果不好。
3.4護理人員服務意識不到位,在護理過程中可能會出現不耐心,不積極的狀態,導致患者不滿。開展品管圈活動后,定期對小組成員進行培訓,增強了護理人員的專業知識和服務意識,并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結果顯示,活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優于活動前,且護理質量指標評分情況明顯優于活動前,P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質量和患者滿意度。
參考文獻
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護理畢業論文7
產科患者多,護理工作人員編制不足,工作量大,護理工作繁雜瑣碎,長期處于超負荷運轉狀態,難以使工作細致到位,不能隨時巡視病房,了解孕產婦的需求,為護理安全埋下了隱患。產科病房不可預知因素多,如前置胎盤大出血,米索前列醇引產造成的急產,妊高癥患者突發腦血管意外、子癇抽搐,胎盤殘留造成產后大出血,胎膜早破造成臍帶脫垂等,護理人員在臨床工作中稍不留心,極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時,值班護士只有1人,如遇到幾種緊急情況,無法同時應對,造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全,管理松懈:制度落實不到位各種護理制度僅為擺設,沒有落實到實處。護理人員工作次序混亂,顧此失彼,缺乏工作條理性。勞動紀律松散,存在脫崗、惰崗,說話生硬,不注意方式等現象。
1.2業務技術水平低:護理人員是由不同年齡、不同學歷、不同工作經歷的人員組成,她們中有低齡資、低職稱、工作經驗不足的年輕護士,有年齡大、學歷低、不積極上進、知識老化他行轉行的護士。由于她們的業務水平參差不齊,護理記錄書寫水平低,對新業務、新技術不甚了解,不能滿足孕產婦的需要。
1.3醫護工作協調不好:特別是產科工作,沒有絕對的醫療護理之分。如果醫護之間存在個人恩怨或醫療記錄不正確、不完整、不及時、缺乏交流溝通,則可能會導致醫護記錄不統一、前后矛盾或者護士不信任醫師、不執行或拖延執行醫囑,互不信任、互相刁難,為醫療護理風險埋下種子。
1.4法律意識淡。翰恢匾曌o理文件書寫產科病歷中,護理記錄表格填寫較多,會出現護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致,甚至個別提前寫病情記錄及交班報告,缺乏實事求是的慎獨精神,使護理記錄失去真實意義。
1.5護患間缺乏有效溝通:在進行治療護理過程中,部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬,引起家屬的反感,同時對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。
1.6自身職業風險防范知識缺乏:我國是乙型肝炎高發國,艾滋病的流行也進人快速增長期,梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢,而產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液,助產時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發生,在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中,都有被刺傷可能,另是產科有些護理人員對自身職業防護知識不太清楚,在助產過程中被針、剪刺傷者,大部分采取自行處理的方法,很少有人登記上報,這對產科處理人員的`生命安全威脅較大。
2防范對策
2.1強化護理安全與法制知識教育:提高護理安全意識產科屬高危專業,應突出安全管理概念,因此,產科護理人員應認真學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術與管理規范》、《醫務人員道德規范及實施辦法》等法律法規,使護士在執業中學法、知法、守法、依法、護法,嚴格執行各項規章制度,盡職盡責為孕產婦提供安全服務。
2.2加強職業道德規范,提高自身素質
。1)牢固樹立“安全第一,質量第一”的觀念,提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會議、查房、講座,進行安全教育,并與職業道德教育相結合,利用典型事例進行宣傳教育,做到警鐘長鳴。
。2)加強責任心,倡導慎獨精神。產科護理工作任務重,涉及母子二人的安危,因此護理人員慎獨的醫德品質顯得尤為重要。
。3)尊重孕產婦的隱私權。提高產科護士尊重孕產婦隱私權的法律意識,為孕產婦隱私保密;在護理操作中尊重孕產婦的意愿,注意遮擋,如有實習生參觀時,應征求孕產婦的意見,并做好簽字紀錄。
2.3健全護理監控機制:產科要建立護理安全管理小組,成員要各負其責、定期分析、防患未然,并經常督查各種護理文件的書寫,要求從法律角度規范書寫,必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性,并與醫療文件同步的原則,禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。定期召開護理安全座談會,把平時發現的違反操作規程之事及時通報,分析護理缺陷與差錯的發生原因,糾正認識上的偏差,增強護理安全防范意識。
2.4注重理論學習和技能培訓,提高專業素質:加強繼續教育,采取崗位培訓和外出進修學習相結合,選派業務骨干外出參加專業講座學習班,不斷拓寬理論水平,以獲得國內外新知識、新動態、新觀念,努力提高產科護士的專業素質,把產科護士培養成技術嫻熟的專業型護理人才,是防止護理糾紛的技術保證。
總之,孕婦從入院到分娩至出院的整個過程,在護理工作中的每一個環節均可涉及到各種各樣的潛在的法律問題。作為產科護士,必須努力提高自身素質,增強法律意識和護理安全意識,嚴格執行各項工作制度,在為孕產婦提供護理的環節上,從法律角度出發,從安全角度出發,在防范上下功夫,減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生,盡最大努力為孕產婦提供高質量的安全的護理服務。
護理畢業論文8
摘要:目的 探討褥瘡預防護理中循證護理的臨床應用和護理效果。方法 選取20xx年2月~20xx年7月我院老年科收治的長期臥床患者40例進行分析,隨機分成兩組,設為對照組和觀察組,每組20例,對照組患者采用常規褥瘡預防護理方法,觀察組患者則采用循證護理方法,對比分析兩組患者褥瘡預防護理效果。 結果 對照組沒有發生褥瘡患者15例(75%),發生褥瘡患者5例(25%),觀察組沒有發生褥瘡患者19例(95%),僅1例(5%)發生褥瘡,兩組數據差異顯著,P<0.05。結論 循證護理使得護理工作有據可依、有證可循,避免護理人員工作中過于主觀和盲目,能夠有效提高褥瘡預防護理效果,因而是一種值得推廣和應用的護理模式。
關鍵詞:褥瘡;預防護理;循證護理;臨床分析
褥瘡又稱壓迫性潰瘍、壓瘡,不屬于原發疾病范疇,主要是由于長時間內患者局部組織受到壓迫,導致局部組織因血液循環障礙而營養不良、缺氧、缺血,最終引發局部組織壞死和潰爛[1]。老人院、創傷病房、神經內科病房、重癥監護病房等是褥瘡病發率較高人群聚集地[2]。為了探討褥瘡預防護理中循證護理的臨床應用和護理效果,文章選取20xx年2月~20xx年7月我科收治的長期臥床患者40例作為研究對象進行分析,結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于20xx年2月~20xx年7月我科收治的長期臥床患者40例,其中男性25例,女性15例;年齡范圍56~93歲,平均年齡77.5歲。40例患者均為長期臥床患者,臥床時間為6個月~2年。實驗前將40例隨機分為觀察組和對照組兩組,每組20例。兩組患者在性別、年齡、臥床時間等方面不存在明顯差異。
1.2方法 對照組20例患者采用褥瘡預防常規護理方法,觀察組則采用循證護理方法進行褥瘡的預防,具體做法如下。
1.2.1定義護理問題 本實驗中20例患者全部為長期臥床患者,患者意識清醒,臥床時間長,大小便不知,自己無法完成翻身動作,因而本實驗中將循證護理問題設為怎樣有效預防褥瘡的形成。
1.2.2檢索相關文獻資料 在中國知網、維普以及萬方網資訊中,根據問題的定義進行相關文獻資料的檢索,檢索中采用褥瘡預防、循證護理作為關鍵詞,整理搜索到的相關文獻資料。
1.2.3閱讀文獻,整理信息 根據對文獻資料的閱讀整理確定褥瘡形成的基本因素是潮濕、摩擦力、剪切力以及壓力,導致褥瘡形成的危險因素主要有營養不良和糖尿病兩大類。褥瘡護理首先要控制好糖尿病、骨折穩定狀況等。患者營養狀況的改善對于其治療效果和褥瘡的.預防具有非常重要的意義。例如,文獻中,有些研究者采用個體化營養護理方法改善長期臥床患者營養狀況,并且總結出高維生素、高蛋白以及高熱量是長期臥床患者預防褥瘡形成的營養攝入指導原則。分散患者局部組織受壓時間、垂直壓力,避免潮濕、摩擦力以及剪切力是褥瘡預防護理的關鍵,很多學者在如何減小患者局部受壓力以及保持局部干燥和清潔等方面做出了研究。
1.2.4制定護理方案 通過全面分析、評價文獻資料,總結歸納各種褥瘡預防護理方法、臨床實踐經驗以及患者具體情況,實驗中對20例患者采用護理方案為:交接班要嚴謹;患者翻身間隔時間長短要依據患者局部皮膚受壓狀況和病情變化確定,一般患者左右斜30°,翻身時間間隔為1~2h;翻身過程中避免對患者進行拖、拉以及推等動作;每日清潔床單,保證床單干凈整潔、干燥并且平整;患者床頭與地面呈30°;為了進行壓力分解,給患者使用氣墊床;飲食依據高維生素、高熱量以及高蛋白原則進行,為患者進行營養成分的合理補充,以便于有效改善患者營養狀況,對于吞咽困難的患者,要對其營養狀況進行動態監測,留置胃管,進行高能鼻飼飲食;進行褥瘡預防護理的同時,加強原發病的治療。
1.3觀察記錄 觀察兩組患者褥瘡形成狀況以及病情變化。
1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行χ2統計學檢驗,α=0.05為檢驗水準,P<0.05說明統計學意義具備。
2 結果
經過護理,對照組和觀察組兩組褥瘡預防護理效果數據比較,兩組間數據差異顯著,具有統計學意義,P<0.05,見表1。觀察組中出現褥瘡的1例患者和對照組5例經過褥瘡治療,均治愈。
3 討論
褥瘡是長期臥病患者常見病癥之一,褥瘡的形成對患者病情的康復造成嚴重影響,為患者增加病痛,同時為護理人員日常護理帶來不便,為患者家庭以及社會到造成一定的經濟負擔[3]。所以褥瘡的有效預防護理具有非常重要的意義。
循證護理中,護理人員明智地、明確地、審慎地將總結歸納相關科研成果,然后將其與患者具體情況、臨床經驗融會貫通,制定出科學合理的臨床護理方案[4]。臨床中循證護理重視護理工作的科學性和依據性,能夠有效降低護理工作人員在護理工作中的主觀性和盲目性,并且通過對科研成果的分析評價,提升其護理水平。本次試驗中,觀察組患者采用循證護理方法,95%的患者沒有形成褥瘡,僅有1例(5%)的患者出現褥瘡,并且在3d內治愈,與采用常規護理的對照組相比較,觀察組褥瘡預防護理效果優勢顯著,因而證明,循證護理是一種比較科學合理的護理模式,值得推廣和應用。
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護理畢業論文9
【摘要】口腔保健一直是我們日常生活中不可或缺的關鍵部分,隨著人們生活水平的不斷提升,人們也開始越來越重視口腔保健護理工作,尤其對產婦而言,口腔護理工作更為重要。當前許多醫院都因治療時機的延誤,以致產婦口腔疾患問題比較嚴重,甚至對嬰兒也造成了很大影響。為此,醫院應做好產婦的口腔保健工作,通過各種措施改善產婦的口腔健康現狀,從而提升其生命質量水平。
【關鍵詞】產婦;口腔保健;護理
1產婦口腔特點
消化道及呼吸道的首端便是口腔,且其覺咀嚼、發音、味覺、呼吸等重要作用。口腔內具有適宜的溫度,且不具備充足的光線照射,這也為微生物的生長提供有利環境。在多種因素的作用下,人體的抵抗能力下降,正常的菌群也失去了制約因子,以致菌群開始大量繁衍,對人體的口腔、牙周以及舌尖等產生破壞作用。產后婦女的精神壓力及生活方式都發生了巨大改變,口腔的健康情況也會隨之發生變化。
同時,產后的嘔吐等行為也會使得唾液的酸堿性發生改變,以致改變原有的菌群部落,且產婦飲食結構的改變也會降低口腔的抵抗力,進而導致炎癥發生[1]。調查研究發現,產婦口腔感染會嚴重危害嬰兒的生長與發育,且母親還很有可能會傳染給嬰兒,增加了治療難度。由于產后婦女身體結構的特殊性,以致其口腔疾病的治療過程比較復雜繁瑣,只有對其實行正確科學的口腔保健護理方法,才可以真正改善產后婦女的口腔健康問題,從而有效降低產婦口腔疾患的發生幾率。
2產婦口腔保健護理措施
2.1前期的保健護理
口腔疾病重在做好預防工作,為此,產婦應該始終保持良好心情,并確保足夠的睡眠時間以及豐富的營養供給。同時還應定期到醫院檢查口腔的健康情況,及時拔除殘留的根冠以及智齒,從而做好清除牙結石、治療牙病的各種措施[2]。除此之外,醫生還應針對患者的.牙病情況給予針對性的治療措施,叮囑產婦養成良好的口腔衛生習慣,以便及早發現口腔問題,及早治療,避免發生口腔疾病,確保產婦及嬰兒的身心健康。
2.2后期的保健護理
一方面應做好產婦的心理保健工作,產婦在產后一段時間內會發生許多生理及心理的變化,甚至還會引起多種心理的負面影響,比如發生精神抑郁、精神壓力增加、情緒不穩定以及產生嘔吐惡心癥狀等。此時醫生應及時進行全面的指導工作,并給予其積極的心理幫助與支持,使產婦患者可以積極參與保健過程,從而有效調整自身的精神狀態,保持情緒穩定。
另一方面則應做好口腔的保健護理措施,應選擇正確保健的牙刷,且產婦最好使用中等偏軟毛,以提升清潔效率,降低最牙齦的傷害程度;選擇正確的牙膏,當前市面上存在普通及特效牙膏,比如中草藥牙膏、含氟牙膏等,產婦應根據自身的實際口腔問題進行合理選擇,且不可長時間只使用一種牙膏,應定期進行更換,以免因長期使用對藥物產生依賴[3]。同時還應掌握正確的刷牙方法,應該手持刷柄,并將牙刷的刷頭置于牙頸部位,且刷毛與牙長軸應保持45度角,而后手部輕輕用力,向牙根方向進行加壓,使刷毛充分進入牙縫內。刷牙時還應以2~3顆牙為一組,且牙刷應短距離的來回震顫5~10次,以充分清潔牙縫中的殘留物質,整個過程中一定要做到動作輕柔,以免傷害牙齦。產婦應該每天保持刷牙2~3次,且每次應保持在3min左右。除此之外,產婦還應根據自身情況選擇適當的輔助清潔工具,比如牙線與漱口水。
刷牙可以及時清除口腔內的部分菌群,但牙縫中依然會存在少量的滯留物質,這些殘留物質很難通過刷牙清除干凈,此時則需要利用牙線進行清除,且其對凹凸牙面的效果更佳。使用過程中,產婦應進行拉鋸動作,并輕柔的到達接觸牙面,并將牙線置于需要清潔的部位,但切不可硬壓至牙齦的過深部位。產婦在餐前、餐后還可以使用漱口水,可以利用鹽水也可以到超市采購專業的口腔護理液。必要情況下,產婦還可以利用棉簽蘸著生理食鹽水清除口腔內的積存污物。但整個清潔過程應注意保護舌部及咽喉部位,以免引起惡心癥狀。
2.3做好口腔保健宣傳
醫院可以對產婦進行口腔保健知識宣傳教育,有效指導產婦正確進行口腔保健工作,且期間還應引導其正確飲食,以全面有效的維護產婦的口腔健康。同時還應指導產婦改正以往的不良生活習慣,做到正常作息,并戒煙戒酒,以充分提升自身的口腔保健意識。除此之外,產婦也應積極維護口腔健康,一旦發現口腔牙齒炎癥問題,則應及時就醫,并定期檢查,做到及時發現及時治療。正確的口腔保健宣傳教育可以確保產婦及嬰兒的身體健康,使嬰兒可以正常健康的發育,這也為孩子以后的牙齒健康打下了堅實的基礎。
3結語
受生理機能下降以及抵抗力下降等多種因素的影響,產婦的口腔自潔能力嚴重減弱,加之不良飲食習慣的影響,使得產婦無法保持良好的口腔衛生習慣。為此,醫院應重視產婦的口腔保健工作,并及時采取措施對其進行干預護理,使產婦可以主動正確的進行口腔衛生保健工作,從而增加了產婦食欲,促進乳汁順利分泌,有效保證了產婦及其嬰兒的身心健康。
護理畢業論文10
【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對20xx年5月-20xx年5月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例,采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果 106例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制,病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施,可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率,延長生存期限。
【關鍵詞】 老年高血壓;護理
中華醫學會老年醫學學會于1982年建議:我國以60歲以上為老年人[1]。老年高血壓根據《中國高血壓防治指南》的規定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統疾病之一,極大地危害老年人的生活質量及身心健康。我區因其特殊的自然環境、生活習慣及飲食特點,高血壓患病率居全國首位[2]。老年高血壓患病率也非常高。20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓病患者,其中60歲以上的老年高血壓患者106例,占61.27%。此種情況應引起病人及家屬和社會特別是廣大醫務工作者的高度重視。現就老年高血壓患者的護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓患者,其中60歲以上的老年高血壓患者106例,占61.27%。有的病人還合并有不同的并發癥:35例多血癥,26例冠心病,14例腦梗死,7例糖尿病,5例心肌梗死,4例腎病,4例痛風,1例貧血,1例甲亢等。有的病人住院3~5次,有的是以并發癥住院,有的是因體檢發現血壓異常住院確診。住院天數7~87天,平均23.77天。
1.2 治療
1.2.1 非藥物治療 限制鈉鹽攝入,減少膳食脂肪,適量補充蛋白質,適當運動,減輕體重;保持健康心態、戒煙限酒等。
1.2.2 藥物治療 按醫囑使用降壓藥:如鈣拮抗劑,血管緊張素轉換酶抑制劑,利尿劑,β受體阻滯劑,α1受體阻滯劑。
1.3 結果 經過正規用藥治療及精心護理,106例老年高血壓患者血壓得到有效控制,病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。
2 老年高血壓的臨床特點
(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主,常因生理原因導致老年人動脈硬化、彈性降低、順應性減退則收縮壓明顯升高,脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化,故60歲以后老年高血壓患者各種并發癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發病率相對增多。
(2)老年高血壓患者的血壓波動性大,主要是收縮壓波動性大,這是因為老年人壓力感受器調節血壓的敏感性降低,易受內、外環境、季節、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高,又很快下降,血壓波動性大。特別是當體位改變時如臥位或蹲位突然變為站位時易發生體位性低血壓。
(3)老年高血壓患者對持續血壓升高有較長時間的適應,故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治,更易致并發癥的發生。
(4)老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等,加之肝腎功能退化及代謝降低,用藥易產生副作用。
3 老年高血壓的病因
年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發病的重要危險因素[3]。
4 護理
4.1 一般護理
4.1.1 環境
提供安全、舒適、便利、整潔的休養環境。(1)適宜的溫、濕度可使病人感到舒適。避免因外環境的改變而導致血壓升高。(2)老年人一般喜歡床靠窗邊的位置,可以看到窗外。床頭柜上放一盆綠色植物,可讓老人心情平和寧靜。(3)物品放在易拿易放的位置,如晚上將尿壺放在靠床頭的凳子上,床必須固定穩妥,必要時加床檔。曾有一老年高血壓患者夜里拿尿壺時從帶有滑輪的病床上摔下,導致軟組織損傷,血壓3~4天以后才穩定下來。
4.1.2 休息與運動
適當休息和運動。根據年齡、體質狀況選擇運動方式和時間,運動量不宜過大,量力而行,運動后最宜心率(次/分)=170-年齡[4]。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現者應充分休息。家人不要對老人的飲食起居一切代包代辦,應增強老人的自我照顧能力,以提高他們的生活質量。避免長期坐、臥,散步、做操、打太極拳可疏通經絡,調和氣血有助于控制血壓。
4.1.3 飲食合理
(1)減少鈉鹽攝入。拉薩人口味重,平時生活習慣嗜好酥油茶和鹽茶(清茶),食鹽的過量攝入是導致高血壓的一個重要原因。應改變飲食習慣,限制鈉鹽的攝入,控制在每日6g以下。老年人因味覺功能減退,感覺食啥都無味故喜食味重特別是較咸的食物。例如一老年高血壓患者,吃降壓藥半年多,血壓仍沒降下來而再次住院經詳細詢問才知患者平時飲食中食鹽較多,經過一段時間的低鹽飲食后,還是服同一種降壓藥血壓很快就穩定下來。(2)減少脂肪攝入。藏民族主食除糌粑外還喜歡牛羊肉、奶類和動物油。適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入,以植物油如豆油、菜籽油為主。(3)補充鈣和鉀鹽。多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等,多飲牛奶也可補充鈣和鉀。(4)戒煙限酒,肥胖者控制體重。青稞酒也是常用的飲料。大量飲酒,超重和肥胖也是高血壓的危險因素。應限制飲酒量。1日3餐遵循“早上吃好,中午吃飽,晚上吃少”的原則。適當增加膳食纖維攝入如蔬菜,可防便秘。補充維生素:VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高膽固醇血癥的血膽固醇水平下降,還能增強血管的.彈性,尤對心肌梗死病人,VitC能促進心肌梗死病變愈合[5]。
4.1.4 心理護理
了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征,幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發生有關。在護理過程中注意老年人感情的變化,如有一中午常規為一老年高血壓患者測量血壓,發現老人正坐在床邊看書,情緒激動、滿臉通紅,嘴里還喋喋不休“太感人了”,一看就知是性情中人。量血壓190/150mmHg,患者平常的血壓沒這么高過。讓他躺下來閉上眼睛想滿天星星還有一輪月亮,調勻呼吸,休息一會。一個多小時后,老人才安靜下來,再量血壓150/110mmHg,說明情感因素與血壓的升高有直接的關系。盡量不要讓老人看過激的文章還有影視劇,減少不良刺激便于控制情緒;不要和老人談論不愉快的事,不要惹老人生氣,常言說“百病生于氣”。以防激動,使交感神經興奮,血壓上升。
4.2 病情觀察
要在固定條件下測量血壓,做到四定,即定時間、定部位、定體位、定血壓計,以確保所測血壓的準確性和可比性;當收縮壓超過200mmHg,應及時與醫生聯系給予必要處理;嚴密觀察并發癥征象:有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現;如發現血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀,應考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能,應立即臥床休息,抬高床頭,吸氧,建立靜脈通路,準備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變,以便及早發現腎功能衰竭。防止低血壓反應,改變體位時動作宜緩慢。
4.3 用藥指導
根據病情和醫生的指導采用單獨或聯合用藥。對于老年收縮期高血壓,專家們認為首選藥物應是鈣拮抗劑;其次可選用血管緊張素轉換酶抑制劑;對沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者,可選用小劑量利尿藥等。注意觀察藥物副作用如血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳等不良反應;還應注意降壓治療應從小劑量開始,按醫囑調整劑量,不可自行增減劑量或換藥,而且不宜在臨睡前服降壓藥。降壓不宜過快過低,服藥后不宜久站,以防下肢血管擴張,腦部血流減少引起暈厥。
4.4 出院指導
(1)教會病人及家屬測量血壓并記錄,使血壓控制在合適的范圍,降壓過度易促發缺血性腦中風。(2)定期門診復查,如有不適隨時就診。(3)加強患者主動參與防治和提高自我保健意識,防止嚴重并發癥的發生;情緒穩定、生活節奏適中;堅持服藥和戒煙限酒、適當體育運動;學會控制情緒,如下棋、打麻將應限制時間,不可過于認真或激動,否則導致血壓升高;看電視也應控制時間,不應長時間坐在電視屏幕前,也不要看內容過于強烈刺激的節目和文章,否則影響睡眠導致血壓升高。(4)睡前溫水泡腳,按時就寢;緩慢起床,早晨醒來不要急于起床,可在床上先活動一下四肢、頭頸,然后慢慢坐起再下床活動,這樣血壓不會有太大波動,以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴,防止周圍血管擴張導致暈厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮。(6)保持大便通暢,以防便秘用力使血壓升高;避免劇烈運動、用力咳嗽以防發生腦血管意外。
老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一,我區因特殊的自然環境和飲食特點老年高血壓患病率非常高,應引起家庭和社會的廣泛關注,早期發現、早期診斷、早期治療,采取積極有效的護理,可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率,延長生存期限。
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護理畢業論文11
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.4結果方面存在問題有摻雜其研究結果以外的內容.例如《喉癌術后并發癥的預防護理的效果》一文"結果"中闡述"喉切除術后咽瘺發生率據國內外報道約占7.6%~65%".這些內容屬于研究背景內容,顯然不應該出現在"結果"中.存在問題有內容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護理》一文,回顧性總結分析了"20xx年4月~8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的治療效果和護理體會",其"結果"中的全部內容如下:"本組1例術后傷口裂開、膽道大出血死亡,1例發生肺部感染,無低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線".其中,"1例發生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒有闡述有關治療效果的關鍵問題,即這些病例是否痊愈?應將這個
電大護理方面有關論文例文 問題在"結果"中闡明.存在問題還有:在"結果"中未列出的內容,卻出現在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀察與護理》一文,回顧性總結分析了"外科急腹癥326例的病情觀察及護理經驗",在其[摘 要]的"結果"中闡述到:"本組308例痊愈,2例出現手術并發癥,16例出現嚴重的繼發病變(其中10例出現休克,6例出現化膿性感染),經治療痊愈".但是,這些重要內容卻未納入其正文的."結果"部分.
3.5討論方面存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護理的效果觀察》一文"討論"中僅僅闡述了護理方法,缺乏對論文內容關鍵問題的討論.而正確的討論思路大致是:對于"循證護理組便秘發生率較傳統護理組低"的結果,國內外是否有相同或者不同結論?便秘發生的原因是什么?循證護理在預防便秘中的作用機制怎樣?存在的問題還有:討論內容缺乏與試驗數據及其結果之間的必然聯系.這與陶紅等[9]研究結論一致,即護理函授本科畢業生畢業論文存在的共性問題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結果缺乏內在聯系,少有自己的分析評價和邏輯推理.為此,一定要根據試驗數據及其結果進行討論.只有掌握真實的數據,才可能得到正確的結論,討論也才有價值,才能指導臨床實踐,論文才有說服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認為對于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優于頭皮靜脈,理由是"用時少",但是又提出其缺點有"患兒四肢易動,容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒有數據說明,如果脫落情況嚴重,那么其結論就靠不住.存在問題還有:對于討論的問題,"結果"中沒有出現.例如《經橈動脈行冠狀動脈介入術的護理及效果觀察》一文的"討論"中闡述:"行PCI開始術者操作導管進入冠狀動脈口時,若導管進入過深或操作不當易引起血流動力學的改變及嚴重的各型心律失常,應嚴密觀察病情,嚴密進行心電監護,耐心傾聽病人主訴,及時告知術者調整導管位置.本組有5例發生室顫,經非同步電除顫后復律成功".其中,"本組有5例發生室顫"的內容在"結果"中沒有出現,應當先將其內容在"結果"中列出,如此方可展開討論.
綜上所述,電大護理本科畢業生論著類畢業論文常見問題較多,反映了對論著類論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對其開展論著寫作專題講座,使其逐步加深對論著體裁的認識和理解.電大護理本科畢業生論著類畢業論文寫作能力有待提高.
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護理畢業論文12
【摘要】健康教育被認為是獲益與投入比最高的醫療活動之一,特別是在慢性病、康復期較長疾病臨床護理之中具有極高的應用價值,有助于預防疾病復發、進展、并發癥發生,最終改善患者長遠預后。在現代的護理學校培養的護士要求能適應未來醫學護理的發展需求,要求護理科研的學生除了對自身專業的理論知識的學習以外,更要求學生有實際的動手能力、創造能力、能夠主動探索新的護理手段和具有滿足未來人類健康需求的能力。本文主要對醫學護理教育的創新思維培養方面展開簡要的探討。
【關鍵詞】醫學護理;教育創新;能力培養
1樹立創新思想,創設良好的教學情境
傳統的教學中,教師采取把基礎知識、基本技能灌輸給學生的方法,注重步驟、結構的嚴謹性,就題論題,忽略了學生創新能力的培養。在布置作業時,將對于基礎知識與技能的掌握作為重點放在學生的學習上,在學生并不甘愿的情況下要求學生完成教師所布置的一些任務,從而形成了大部分學生的逆反心理。由此可見,傳統的教學方式只注重傳授知識,沒有給學生展開聯想的翅膀,沒能充分培養學生的創新能力。要改變這一現狀,教師要樹立創新思想,創設良好的課堂教學情境,營造良好的教學氛圍。在課堂教學中,用熱情奔放的課堂氛圍熏陶學生,用教材中的情感內容陶冶學生,用富有感情的'體態感染學生,用充滿激情的語言打動學生。同時,采取引導、探究等教學方式,給學生實現自我價值的時間和空間,從而激發學生的求知欲望,提高學生的學習興趣,發展學生的智力、能力,真正實現由傳統的獲取知識的教學模式向培養學生的創新能力的教學模式的轉變。
2創造靈活多樣的教學方法
教學的主要目的是在于對學生學習積極性的調動,使學生將理論知識與實踐的技能順利的結合在一起,靈活的教學模式有助于學生在學習的過程中對自身價值的發現,使學生在積極學習的同時,能將理論知識靈活的運用到實踐中。在目前選擇教學方法的時候,教師要與學生的實際情況進行結合,對教學目標進行靈活的設置,以方便帶教的教師和護生明確目標實現的方法、主要目標和評價方法等。在學生每一個目標實現時,都應及時的給予鼓勵,并對其中存在的不足之處進行指出,然后在展開下一個學習目標。這種教學方法易于學生接受,并對知識更好的汲取。
3培養學生獨立思考的習慣
創新思維是從產生問題開始的,養成獨立思考、積極思考的習慣,有助于學生發現問題、提出問題并最終解決問題,走上發明創新之路。作為年輕教師應善于引導學生養成積極思考質疑問難的習慣,不斷推動其創新能力的發展。建立合理思維的結構。思維能力的結構體系主要由分析能力、綜合能力、比較能力、抽象能力、概括能力五種能力構成,它們彼此間互相聯系、互相制約,形成完整的思維體系。因此,培養學生的創新思維能力,就要使這五種能力有機協調、均衡發展,使學生建立一個科學合理的思維結構。
4引導學生多向思維,培養學生的創新能力
首先,教師應針對教學的重難點,精心設計有層次、有坡度、題型多變的練習題。不能只重視計算結果,要讓學生通過訓練,不斷探索解題的捷徑,使學生思維的廣闊性不斷得到發展,如針對一道題,讓學生思考一題多解、一題多變等,鼓勵學生敢于質疑,大膽地提出與眾不同的意見,學會從不同的角度、不同的層次去思考問題,獨辟蹊徑地解決問題,以培養學生的多向思維,發揮個性創造力。其次,教師要根據教學內容和以往的教學經驗,結合學生的實際情況,從多個角度設計問題,讓學生自己去發現問題、解決問題。然后在教師的點撥下,學生利用已有知識沿著不同的途徑朝各個方向擴散,從而拓展出更多的信息,培養多向思維,從而促進創新能力的發展。最后,教師在設計問題時要注意給學生留有充足的思維的時間和空間,讓學生充分思考、充分表達自己的見解。這樣學生才能真正掌握知識,將知識變成自己知識體系的一部分,并且能夠熟練應用。
5雙元制教學模式
雙元制的教學模式指的是雙元齊下,結合教學活動所實施的地區,一元為醫院,一元為學校。學生在學校進行理論知識學習時,也要注重在醫院對實踐技能的學習,將理論和實踐相結合。雙元制的教學模式優點主要是將理論與實踐、學校與醫院、學生與護理者全部都相互結合起來,將學科本位與能力本位的教學模式全部集于一身,從而提升學生的整體能力。雙元制教學模式的主要目標是要讓學生在牢牢掌握理論知識的同時,還要具備堅實的實踐能力,讓學生不僅養成良好的職業道德品質,又要使學生充分發揮自己的創造性,竭盡所能的做好日后的護理工作。雙元制的教學策略主要是協調好學校與醫院之間的關系,制定健全有效的規章制度與方案,從而保障護理教學可以順利的進行。
6加強創新實踐的基礎知識和基本技能訓練
任何發明創造活動,都必須掌握一定的專業知識和操作技能,遵循一定的活動規律,因此,重視“雙基”訓練是培養學生創新實踐能力的必要選擇,要在鼓勵學生敢于動手創新的同時,指導學生學會創新,嚴格訓練,不僅對實踐者掌握熟練的操作技能、技巧,進而形成、發展實踐能力大有裨益,而且非常有利于培養學生嚴肅的科學態度,這一點對學生的創造人生將產生長遠的積極影響。
7結語
總而言之,針對我國現階段的護理教育工作,要注重學生思維的創新培養,不斷地做好相應的教學舉措,加強護生在學校和醫院里各方面技能的提升,培養全面發展的護理人才,從而有利于護理教學質量的提高,為當前社會和臨床需要培養專業的護理人才。
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護理畢業論文13
1 、研究目的和意義:
隨著圍產醫學的發展,孕產婦的心理保健已成為圍產保健中一個不可忽視的部分,妊娠雖然是發育年齡婦女一種正常、自然的生理現象,但對孕婦來說,畢竟是一次巨大的生理變化和心理應激過程,她們在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳等一系列生理過程中,會產生各種心理、生理的變化。
孕婦積極的心理反應有利于胎兒發育和分娩過程,而負性心理反應會使心理活動失衡,導致神經活動和內分泌失調,不同程度地影響妊娠結局及母兒的安危。
因此,正確把握待產婦的心理,有針對性地做好心理護理,是確保待產婦順利分娩以及產后恢復的重要工作。
2、目前該選題研究狀況(文獻綜述)
近幾年,隨著對分娩期精神衛生方面研究的深入,人們已經從單純的`產后抑郁認識到整個圍生期焦慮和其他心理問題,并提出早期發現和早期干預。
目前研究表明圍生期的主要心理問題包括焦慮、恐懼;陌生、孤獨;沉重、抑郁;人際關系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。
產生上述心理問題的原因大致包括以下幾點:產痛;矛盾與痛苦;孕婦的性格;大部分孕婦缺乏妊娠生理知識;家庭及社會支持系統以及其他因素。
目前采用的護理干預模式包括IKAP健康教育模式—即信息(information)—知識(knowledge)—信念(attitude)—行為(practice)模式和自我效能理論(CBSEI)模式。
根據不同的干預模式采用不同的干預方法包括產前干預(健康教育)和產時干預。
3、研究內容(內容、結構框架以及要突破的難點):研究內容:
(1)對孕產婦產生的心理問題原因進行分析
。2)針對孕產婦產生的心理問題做相應的護理干預技術關鍵問題:通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產婦的心理狀況,分析出產生問題的主要原因,并作出相應的護理干預。
4、研究方法、手段:研究方法:運用護理心理學手段,在進行護理過程中,通過親切交談。
了解她們的思想狀況,了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,以便在分娩過程中有針對性的進行護理。
研究對象:某醫院產科的XX例孕產婦。
5、研究計劃:(1)通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產婦的心理狀況,并分析產生問題的主要原因;(2)運用護理學知識實施相應的護理干預,考察干預效果;(3)分析干預效果的有效性;(4)處理資料,寫出論文。
護理畢業論文14
摘要:目的探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果評價結果。方法采取收集患者方法,對于患者實施神經內科精細化管理,最終討論臨床效果。結果患者實施精細化管理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前。結論在神經內科護理管理中實施精細化管理措施,可使得神經內科的護理管理質量和服務質量明顯得到提高。
關鍵詞:精細化管理;神經內科;護理管理;臨床治療
0引言
我院的神經內科患者數量在隨著我國人口不斷趨于老齡化的趨勢而不斷增加,因此提出了要求更高的護理管理,為使得神經內科患者的護理管理進一步得到加強,臨床護理的管理質量得到提高,本文對精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果分析做了整體評價。
1資料及方法
1.1一般資料
選取我院在20xx年6月至20xx年3月這段期間在神經內科接受治療的500例患者作為研究對象。其中有180例女性,320例男性,年齡45-78歲,平均年齡在(65.84±2.91)歲。
1.2方法
進行精細化管理及相關措施,具體方法如下:
1.2.1人員管理精細化
根據精細化管理理念對每一位護理人員進行人性化、制度化及科學化的制定,護士長的職責是監督護理工作并保證護理質量;責任組長的職責是評估患者心理和生理方面的護理情況;責任護理人員主要負責患者的治療護理,同時對患者實施心理護理、健康教育等工作,并觀察患者的病情[1]。
1.2.2工作流程精細化
首先對患者的生命體征監測流程進行調整。集中對神經內科患者進行護理治療和血壓監測,有助于患者好好休息,同時護理人員對患者進行相關護理操作提供了方便的條件。其次對患者的健康教育流程進行整體的制定[2]。一周對患者集體組織進行宣傳健康教育兩次,臥床的患者進行床旁宣教由責任護理人員來進行,規定一周內2-3次,主要是對患者的情緒、日常生活以及飲食習慣等方面進行指導并調節。最后對患者的入院接待服務流程以及科內護理流程進行細化。要求其做到“四主動”和“五到位”[3]。
1.2.3風險管理精細化
為使得年輕的護理人員對神經內科病房的常見風險因素與一定了解,需對其進行風險教育。小組之間多討論,可使得護理人員對護理風險的識別與評估能力得到提高[4]。由于神經內科多數是年紀較大的患者,走廊中時刻擺放著“小心地滑”、熱水器旁擺放“小心燙傷”等標志,這樣明顯降低護理風險事件的發生率;護理人員注意對住院患者進行心理狀況的評估,一旦發現患者內心有輕生的傾向時,需立即疏導其心理[5]。
1.2.4績效管理精細化
護士長每周會對護理人員的護理工作進行整體量化考評[6]。我們的績效是按照護理質量占40%、護理工作量占30%、護士能級占15%、護士滿意度占5%、護士出勤占10%來分配的。其中護理工作量上班人員每天都要登記分值,分值是大家根據操作的風險,難易的程度等討論定的,每月的月底進行匯總。
1.2.5安全宣教
護理人員要加大對病人進行安全宣教的力度,同時要注意把安全宣教融入護理管理的各個階段。病人在入院后醫護人員要耐心向病人仔細介紹醫院的環境、疾病的發病特點和主要治療方法,對于體弱多病,但是尚可進行活動的老年病人,要注意加大對其墜床、跌倒等宣教的力度,同時要積極采取預防措施。此外,醫護人員應該全面了解病人的一般情況,對于危重病人要提高警惕,及時對病情進行評估,同時給予針對性的護理干預。
1.3觀察指標
對兩組患者的舒適度和滿意度進行觀察,滿分為100分。
1.4統計學處理
統計分析數據采用SPSS 18.0統計學軟件,采用百分率(%)表示計數資料,采用組間數據進行檢驗,(P<0.05)具有明顯差異,具有統計學意義。
2結果
實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前,經比較具有明顯差異(P<0.05),具有統計學意義。
3討論
隨著護理管理的'不斷更新和完善,目前出現一種新型的方法,即精細化管理,由于神經內科患者大多是有較重病情的老年人,在對老年患者采取護理措施過程中,一旦某個細節出現失誤,都可能會對老年患者產生嚴重的不良后果,從而使得護患糾紛得以被誘發[7-8]。在對患者進行護理過程中,精細化管理著重強調給予每一個細節性護理管理重視,分析過程、針對性及護理人員的精細化管理等方面,結果顯示實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前,具有明顯差異(P<0.05)。綜上所述,在神經內科護理管理中實施精細化管理措施,可使得神經內科的護理管理質量和服務質量明顯得到提高。
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護理畢業論文15
題目:醫院護理管理中存在的問題
【摘要】護理直接關系到患者臨床治療效果,關系到患者滿意度,對醫療機構社會聲譽產生嚴重影響。提高醫院護理管理水平是促進護理質量有效提升的一個基本前提和重要保證。因此,醫院須對護理管理中存在的具體問題進行深入了解,同時積極采取有效措施進行應對,促進醫院護理管理水平不斷提升。
【關鍵詞】護理管理;問題;對策
隨著人們生活品質的不斷提升,患者在醫院接受診治過程中對護理質量也提出越來越高的要求。優質的護理不僅能夠促進疾病臨床診治效果得到有效提高,同時還可促進患者對醫務工作的滿意度得到顯著提高,進而提升醫療機構的社會聲譽,促進醫院實現可持續發展[1]。護理質量離不開護理管理,根據實際情況,積極采取有效措施不斷提高護理管理工作的效率和質量,提升整體管理水平,可保證護理服務質量能夠更好地滿足患者的護理需求。
。贬t院護理管理中存在問題
。保惫芾砟J酱嬖趩栴}
目前,醫院護理管理模式中,相關管理政策、法規的制定還不夠健全,已有相關政策、法規的執行也不到位。護理管理安排未能及時更新,管理工作安排合理性、前瞻性均還存在局限性。這些問題的存在均會對護理管理工作的有效開展及工作效率的提高產生嚴重阻礙。
。保补芾砣藛T存在問題
多數醫院的護理管理工作人員均是直接從臨床護理人員中表現選拔出來的。這些工作人員可能具有較高的臨床護理技能、擁有豐富的臨床護理經驗,但是其往往缺乏扎實的管理知識以及心理學、社會科學等管理工作開展過程中需運用到的相關知識,也缺乏對現代管理理念、管理制度的理解和掌握,因此,其護理管理能力處于較低水平。管理人員的專業素質及能力直接影響到醫院護理管理水平的提升。同時,人員配置不合理也是目前醫院護理管理中體現較為突出的一個問題。多數醫院因護理管理人員數量短缺而導致人員配置無法得到有效優化,這在很大程度上也限制護理管理水平的`提升。
。保匙o理業務存在問題
多數醫院的護理部均高度重視護理人員臨床工作任務的執行及完成情況,而忽視護理人員專業知識、技能的學習和培訓。大部分醫院均缺乏完善的培訓體系。護理人員在工作過程中缺乏學習、深造機會,進而使其護理理論、臨床護理操作技能未能及時更新,限制其護理技能的提升。護理人員的護理理念、護理技能均直接關系到臨床護理工作開展效率及質量,也直接關系到醫院護理管理水平的提升。此外,醫療資源匱乏也是導致醫院護理管理水平無法實現有效提升的一個重要原因,目前,部分醫院未能高度重視護理設施管理。
。矐獙Υ胧
。玻苯∪⑼晟谱o理管理制度
以醫院護理部實際情況作為根據,制定科學的護理調度系統以及護理工作流程,定期對相關制定的學習情況、執行情況進行評估。對護理工作人員的崗位職責、工作范圍進行提煉,標準、規范、清晰制定具體的護理手段,為醫院一線護理工作的開展提供規范、科學的工作標準,明確護理工作考核目標。同時加強患者入院、出院工作管理,建立科學監督制度,并保證制度能夠得到真正落實,進而促進護理工作效率、質量得到有效提升。此外,還需不斷加強對護理工作人員實施常規理論知識考核以及護理技能考核,根據實際情況不斷對護理管理制度進行完善,使護理管理制度在護理工作開展過程中的指導作用和監督作用得到更好體現,進而提升整體護理管理水平[2-3]。
2.2加強護理管理人員技能培訓及管理
在護理管理過程中,應遵循人性化管理理念,使護理人員在工作過程中能夠真正體驗到被尊重,提升其職業自豪感,使其工作積極性得到充分調動[4-5]。醫院應該高度重視護理人員的個人發展需求,定期組織開展相關知識、技能的學習、培訓及考核工作,使護理人員自身知識、技能得到不斷充實,督促其緊跟時代發展步伐,積極吸收相關先進護理理念、護理方法,及時掌握護理新技術。加強對護理人員的法律意識進行培養,鼓勵其認真學習并熟悉《護理文書寫作》、《醫療事故處理條例》的文件,增強護理人員自身應對及處理事件能力。此外,須重視培養護士長能力及素質,為其提供更多外出學習、進修的機會,使其能夠及時接受各種新思想、新觀念,掌握科學、有效的管理方法。指導護士長在護理管理工作過程中懂得深入分析存在問題,并及時提出有效措施積極應對,合理借鑒有效管理理念和管理方法,促進自身管理水平不斷提高[6]。
。玻臣哟筢t療儀器、設備管理力度
在護理管理工作中,醫院護理儀器設備、設施應該做好科學登記和統計,對相關儀器設備的使用情況、運行狀況等進行全面分析。以使用頻率作為根據對相關設備、設施在護理工作中重要性進行分類,全面了解并掌握開展護理工作所需器械、設備,及時做好針對性的申報備案。掌握相關設備、設施的運行狀況及使用效果,以國家要求作為根據,科學規劃醫院資金支持,合理更換落后儀器設備,引進先進技術、設備,為臨床護理工作的開展提供基礎保障,進而保證護理工作效率及質量。
。辰Y語
護理管理水平直接關系到醫院護理質量的提升,對護理質量改進產生推動作用,是護理工作能夠為患者提供優質護理服務的重要前提和有效保障。但目前多數醫院的護理管理均還存在較多問題。因此,須不斷加強對存在問題進行全面、深入分析,進而制定科學、有效的措施積極應對,促進醫院護理管理水平得到不斷提升,進而推動護理工作效率及質量得到有效提高。
參考文獻
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