護理畢業(yè)論文

[實用]護理畢業(yè)論文

　　在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，大家都跟論文打過交道吧，論文是進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說理文章。寫起論文來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的護理畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護理畢業(yè)論文1

　　1 構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式

　　從護理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設(shè)自身護理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護理院校工作相結(jié)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認(rèn)識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學(xué)生數(shù)量多，實習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實踐，督促學(xué)生們主動學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔(dān)責(zé)任，提高護理技能。

　　2 合理安排好臨床實習(xí)時間

　　對于護理學(xué)來說，這是一門理論性強的學(xué)科，所以要利用臨床實踐應(yīng)用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業(yè)水平。在護理學(xué)生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應(yīng)用知識，深化對知識的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識，再把理論知識應(yīng)用到實踐中，進一步學(xué)習(xí)新的理論知識應(yīng)用到臨床實踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識，另一方面還可以激勵學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學(xué)生可以實現(xiàn)和社會環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實習(xí)實踐，為護理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實習(xí)時間，不能把所有學(xué)生的臨床實踐都安排在護理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學(xué)生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內(nèi)化護理知識。

　　3 建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制

　　護理學(xué)是一門應(yīng)用性強的學(xué)科，它對學(xué)生的要求比較高。而對于護理教育機構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學(xué)生的個人技能，內(nèi)化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護理態(tài)度，同時也影響著學(xué)生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實踐教學(xué)體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實踐工作，進一步實現(xiàn)護理理論和護理實踐的有機結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護理工作發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以使教師更好的'掌握學(xué)生實踐水平，通過和學(xué)校的有機結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護理人才。

　　4 合理配置護理人才資源

　　在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，高素質(zhì)的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質(zhì)量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內(nèi)地護理人力資源配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，一方面要充分考慮到醫(yī)院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區(qū)服務(wù)里的護理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時獲得教師的指導(dǎo)。通過把護理理論應(yīng)用到臨床實踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人才。

　　5 總結(jié)

　　由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學(xué)生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實現(xiàn)護理理論教育和實踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。

護理畢業(yè)論文2

　　【摘要】目的探討人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護理，并比較兩組患者的焦慮程度和護理滿意度。結(jié)果護理后，對照組患者的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.87，P＜0.05）；研究組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.57，P＜0.05）。結(jié)論人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減輕患者的焦慮情緒，提高護理滿意度，值得臨床推廣與使用。

　　【關(guān)鍵詞】人性化護理；婦產(chǎn)科；常規(guī)護理；護理滿意度；焦慮情緒

　　隨著醫(yī)療水平的不斷進步，人們對護理質(zhì)量也提出了更高的要求，人性化護理模式逐漸成為臨床護理的重要方式[1]。對此，選取本院收治的婦產(chǎn)科患者80例作為研究對象，比較人性化護理和常規(guī)護理的效果，以了解人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組平均年齡（34.8±8.2）歲；宮頸炎6例、子宮肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并癥5例，月經(jīng)失調(diào)10例。對照組平均年齡（35.2±9.6）歲；盆腔炎9例，宮頸炎10例，子宮肌瘤7例，月經(jīng)失調(diào)8例，妊娠合并癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2護理方法

　　對照組給予常規(guī)護理，護理人員對其進行日常護理工作，對患者出現(xiàn)的病情及時進行報告和治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護理，具體如下：（1）人性化護理方案：根據(jù)患者不同的病情制定不同的護理方案，有針對性的對其進行護理，提高護理效果；（2）心理護理：護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，多給予鼓勵和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒。給患者耐心講解與疾病相關(guān)的知識和注意事項，增加患者對疾病的了解，樹立治療信心；（3）飲食護理：對患者的日常飲食進行規(guī)劃，引導(dǎo)患者合理飲食和營養(yǎng)搭配。（4）以患者為中心：了解和尊重患者的需求，給予全方位的`護理，使患者生理和心理均能獲得滿足。

　　1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)

　　對患者的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表進行評分，根據(jù)患者的評分情況分為明顯焦慮，潛在焦慮和無焦慮。評分＞14分為明顯焦慮，評分在7～14分為潛在焦慮，＜7分表示為無焦慮[2]；采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查。總滿意度=滿意度＋基本滿意度[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者焦慮情況比較

　　研究組中，明顯焦慮3例，潛在焦慮7例，無焦慮30例；對照組中，明顯焦慮10例，潛在焦慮14例，無焦慮16例。對照組的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.87，P＜0.05）。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較

　　研究組對護理滿意24例，基本滿意14例，不滿意2例，總護理滿意度為95%；對照組對護理滿意19例，基本滿意12例，不滿意9例，總護理滿意度為77.5%。對照組護理滿意度明顯低于研究組（x2=12.57，P＜0.05）。

　　3討論

　　近年來，婦產(chǎn)科腫瘤、婦科炎癥及月經(jīng)不調(diào)等發(fā)病率呈逐年增加趨勢[5]，不僅給患者的身體健康造成巨大影響，還會給帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[7]，所以在對婦產(chǎn)科患者進行治療時，對其進行有效的護理，是非常必要的。人性化護理是一種以患者為中心的護理模式，以給予患者舒適的生理狀態(tài)和滿足患者的心理需求為目的，是一種具有個性化和創(chuàng)造性的護理方法[8]。如果在婦產(chǎn)科臨床護理中應(yīng)用人性化護理，不僅能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的不適感和疼痛感，還可以增加患者對治療的信心，所以該護理模式在婦產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用也越來越廣泛[9]。本研究中，研究組采用人性化護理模式，患者的焦慮程度明顯要輕于采用常規(guī)護理的對照組，且研究組的護理滿意度顯著高于對照組，說明在婦產(chǎn)科臨床護理中采用人性化護理具有可行性。綜上所述，將人性化護理應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護理中，能夠有效減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮和憂郁的情緒，促進患者的快速康復(fù)[10]，并且可有效提高患者的護理滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣與使用。

　　參考文獻(xiàn)

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護理畢業(yè)論文3

　　1、醫(yī)學(xué)檢驗和檢驗醫(yī)學(xué)的名稱

　　醫(yī)學(xué)檢驗(臨床檢驗)(CliniealLaboratoryTech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強調(diào)對檢驗全過程(分析前、分析中、分析后)實行嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量;從而為臨床提供有價值的實驗資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合他所采集的詳細(xì)完整病史;系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實驗的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如X線、心電圖、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡等一系列檢查結(jié)果，進行科學(xué)思維及邏輯性分析，對預(yù)防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據(jù)，這就是診斷學(xué)(Diagnosis)。通過實驗方法達(dá)到診斷目的，即稱實驗診斷(Laboratorydiagnosis)。

　　近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了四化即全實驗室自動化(TotalLaboratoryautomationTLA)試劑多樣化、檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學(xué)檢驗朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球?qū)�檢驗與診斷結(jié)合即“檢驗醫(yī)學(xué)”(LaboratoryMedicine)。這是一門以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗醫(yī)學(xué)含有臨床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數(shù)量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗技術(shù)、質(zhì)量管理、開發(fā)新項目、開展科研活動等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機的廣泛應(yīng)用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實驗技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用來識別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見病的基因，近年來由于基因芯片(DNAchip)的技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時檢測數(shù)個到上百萬個基因，因此我們深信檢驗醫(yī)學(xué)在今后必將進入快速發(fā)展的新時期。

　　2、臨床醫(yī)學(xué)與實驗醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密

　　臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實驗醫(yī)學(xué)的飛速前進密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細(xì)胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達(dá)調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細(xì)胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識科學(xué)和行為科學(xué)，對精神世界進行研究成為可能，這對于人類思維發(fā)展有著無比深遠(yuǎn)的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正�；�因得以表達(dá)，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細(xì)胞、器官功能恢復(fù)正常。通過上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對實驗醫(yī)學(xué)有更高的要求。

　　3、加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗人員學(xué)習(xí)臨床知識，接觸病人

　　開展經(jīng)常性與臨床工作者對話極為必要Schwarz在“開展臨床與實驗室對話”一文中強調(diào)了實驗室管理的要素就是交流、對話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。

　　不了解就會作出錯誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。Schwarz提出“一個實驗醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的`能力是不能生存的�！睂嶒灩ぷ髡咭惨獌A聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正�！钡�(實際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點，例如循證醫(yī)學(xué)(Euidencebasedmedicine)就強調(diào)實驗方法的淵源性及存在的問題，在實際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時間的毛細(xì)管刺血法(Duke)在多年的應(yīng)用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。

　　不看書，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實踐、實驗也是非常重要的。我們在老年人尿檢中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學(xué)院實驗室人員中科主任、專業(yè)組長，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習(xí)臨床知識;聽取臨床對檢驗結(jié)果可靠性的評價;解釋醫(yī)生疑問;將臨床對實驗室建議及時反饋給各實驗室工作者及時改進工作。他們參加臨床查房68次，應(yīng)臨床要求參加檢驗結(jié)果討論共15次，對臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現(xiàn)明顯不符的主要為血鉀測定，還有膽紅素測定、內(nèi)生肌酐與臨床不符。在意見中有近1/3為誤解，如標(biāo)本操作不當(dāng)，護士直接從輸液皮管抽血等及時得到糾正。檢驗對醫(yī)師提出的意見做到當(dāng)天調(diào)查、核實，并責(zé)任到人，以最快的速度改進，對醫(yī)師提出建議暫時做不到的當(dāng)面解釋求得諒解和支持。丹陽人民醫(yī)院還對檢驗與臨床建立聯(lián)系報告單制度，對不符的標(biāo)本請臨床醫(yī)師寫出具體意見，件件有專業(yè)人核查落實。此外，查閱可靠參考書對不常用的醫(yī)學(xué)檢驗參考值和異常結(jié)果向臨床解釋等。這些對改善檢驗與臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量都是很有益的。

　　4、醫(yī)師到實驗室主動與檢驗人員對話是加強溝通的積極措施

　　有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實驗室輪轉(zhuǎn)，了解實驗檢查項目3周，這是有助加強醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫(yī)師為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響實驗因素、臨床意義等進行講述、最好由臨床出面邀請實驗相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

護理畢業(yè)論文4

　　【摘要】目的探討個性化護理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響。策略將166例以動—靜脈內(nèi)瘺為透析通路的維持性血液透析患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理干預(yù)；觀察兩組患者動—靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識掌握情況及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組動—靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識的掌握得分為（19。34士2。13）分，明顯優(yōu)于對照組的（16。53士3。02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)作用（t=6。9273，P=0。0000）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3。60%，明顯低于對照組的12。05%差異有統(tǒng)計學(xué)作用（P=0。0432）。結(jié)論個性化護理干預(yù)幫助維持性血透患者掌握動—靜脈內(nèi)瘺知識，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對提高患者的生活質(zhì)量和延長內(nèi)瘺的使用壽命具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】血液透析；內(nèi)瘺；并發(fā)癥；護理干預(yù)

　　動一靜脈內(nèi)瘺是經(jīng)外科手術(shù)將表淺毗鄰的動靜脈作直接吻合，使靜脈血管血流量增加，管壁動脈化形成皮下動一靜脈內(nèi)瘺是維持性血透患者最常用的血液通路，被稱為維持性血液透析患者的“生命線”[1]。但由于出血、感染、血栓、假性動脈瘤等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者內(nèi)瘺的使用。我院于對行動一靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析患者進行個性化護理干預(yù)，取得滿意效果，報道如下。

　　1資料與策略

　　1.1一般資料選20xx年1月至20xx年6月在我院行動一靜脈內(nèi)瘺術(shù)為透析通路的維持性血液透析患者166例。排除糖尿病引起的腎損害。將166例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組83例：男性51例，女性32例；年齡36—70歲，平均（50.13士9.27）歲；文化程度：大學(xué)20例，中學(xué)41例，小學(xué)22例；透析年齡2—6年，平均（4。56士1。21）年；原發(fā)病：腎小球腎炎49例，高血壓腎病34例；造瘺部位：高位25例，低位58例。對照組83例：男性53例，女性30例；年齡36—70歲，平均（51.02士9.88）歲；文化程度：大學(xué)21例，中學(xué)42例，小學(xué)20例；透析年齡2—6年，平均（4。25士1。36）年；原發(fā)�。耗I小球腎炎47例，高血壓腎病36例；造瘺部位：高位26例，低位57例。兩組的性別、年齡、文化程度、透析齡、原發(fā)病、造瘺部位比較差異無統(tǒng)訓(xùn)學(xué)作用（P>0.05）具有可比性。

　　1.2策略對照組給予常規(guī)護理，包括心理護理、健康教育，內(nèi)瘺護理、病情觀察和飲食運動指導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予個性化護理干預(yù)，具體措施：①資料管理。建立動一靜脈內(nèi)瘺病例檔案，詳細(xì)記錄患者的'年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式、原發(fā)病、造瘺部位、內(nèi)瘺知識掌握程度等。②健康評估。主動與患者及其家屬溝通和交流，分析其存在的容易導(dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的主要危險因素，根據(jù)患者的具體情況，給予個性化的護理干預(yù)。③心理指導(dǎo)。說明動一靜脈內(nèi)瘺的必要性及作用，告知術(shù)中配合策略，讓患者適應(yīng)角色，以正常的心態(tài)適應(yīng)新的生活方式。④保護傷口及造瘺肢體。指導(dǎo)穿刺口的觀察及出血的緊急處理策略；保持局部傷口清潔干燥；術(shù)后造瘺肢體保持伸直，不屈肘，造瘺側(cè)肢體位置高于心臟位置，避開提重物；局部注意保暖，衣著寬松，避開在造瘺側(cè)肢體測量血壓及靜脈輸液及受壓。

　　1.3觀察指標(biāo)①評估內(nèi)瘺知識掌握情況。內(nèi)容包括：用自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解患者內(nèi)瘺知識的掌握情況，問卷內(nèi)容包括：心理健康知識、造瘺傷口及造屢肢體的保護策略、穿刺點出血的緊急處理策略、造瘺側(cè)肢體功能鍛煉策略、肢端循環(huán)的觀察策略、

　　用藥知識共6項內(nèi)容，每項內(nèi)容分4級計分（4分：完全了解；3分：比較了解；2分：一般了解；1分：不了解），滿分24分，得分越高，掌握越好。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率（包括術(shù)后出血、腫脹手綜合癥、感染、血栓形成）。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)策略。采用SSPS16。0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P<0。5為差異有統(tǒng)計爹意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者知識掌握情況比較。觀察組知識掌握為（19。34士2。13）分，明顯優(yōu)于對照組的（16。53士3。02）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)作用（t=6。9273，P=0。0000）。

　　2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)作用（P=0。0432）。見表l。

　　3討論

　　維持性血液透析是慢性腎功能衰竭末期患者延長生命、提高存活質(zhì)量的重要治療措施，血管通路的建立則是進行血透的必要條件，資料顯示，維持性血透患者使用動—靜脈內(nèi)瘺進行血透，則其費用較使用插管者少，且進行透析后的存活率高。但由于術(shù)后出血、腫脹手綜合征、感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了內(nèi)瘺的使用和患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的內(nèi)瘺知識的掌握明顯優(yōu)于對照組（P=0。0000），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P=0。0432），說明針對患者的需求，結(jié)合患者的年齡、文化及家庭的經(jīng)濟情況等為患者建立健康教育檔案，有計劃、有目的地對患者進行個體化護理干預(yù)，可以提高患者對相關(guān)健康知識的掌握，提高了患者的自我保健意識和預(yù)防并發(fā)癥的能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

護理畢業(yè)論文5

　　摘要：目的：對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理的有效性。方法：抽選近兩年在本院進行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進行分析，主要分為護理干預(yù)組和循證護理組各為５０例，在其中，護理干預(yù)組采取護理干預(yù)，循證護理組采取循證護理，研究病患的止血成功情況、住院時間和再出血情況、對護理的滿意情況。結(jié)果：循證護理組病患的止血成功率、護理滿意度比護理干預(yù)組高，住院時間也比護理干預(yù)組短，再出血率比護理干預(yù)組低，ｐ值比０．０５分低。結(jié)論：對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理，可提高病患的止血效果和對護理的滿意度，降低再出血率，減少住院時間，效果良好。

　　關(guān)鍵詞：肝硬化伴消化道出血；循證護理；護理干預(yù)；效果

　　在臨床中，消化道出血是肝硬化病患多見并發(fā)癥，不僅發(fā)病急，而且還會導(dǎo)致病患大量出血和嘔血等，誘發(fā)出血性的休克和肝性腦病發(fā)生，甚至還可能致使病患死亡［１］。有效的臨床護理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治療效果，因此本文對１００例肝硬化伴消化道出血病患進行分析，探索不同護理對病患治療效果的影響。

　�。币话阗Y料和方法

　　１．１一般資料。

　　抽選近兩年在本院進行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進行分析，主要分為護理干預(yù)組和循證護理組各為５０例，經(jīng)胃鏡和ｃｔ診斷均確診，在其中，護理干預(yù)組采取護理干預(yù)，男性與女性的例數(shù)分別是３１：１９，具體的年齡段在３５－７０歲之間，中位值（５２．５±１．３）歲，３３例未肝炎伴肝硬化病患，１０例未酒精性的肝硬化病患，７例是ＰＢＣ病患，循證護理組采取循證護理，男性與女性的例數(shù)分別是３０：２０，具體的年齡段在３４－６９歲之間，中位值（５１．５±１．１）歲，３０例肝炎伴肝硬化病患，１２例酒精性的肝硬化病患，８例是ＰＢＣ病患，護理干預(yù)組和循證護理組資料對比的差異較小。

　�。保�２方法。

　　護理干預(yù)組采取護理干預(yù)，具體是觀察病患體征情況以及出血情況，指導(dǎo)病患用藥方法及劑量，并教導(dǎo)常規(guī)物理止血法，當(dāng)病患出現(xiàn)大出血情況則立即上報醫(yī)療人員協(xié)助處理，接下來對病患開展常規(guī)心理護理，改善病患負(fù)面情緒［２］。循證護理組采取循證護理，具體是：

　�、傺�證觀察。在病患剛剛?cè)朐簳r，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注病患的身體情況，記錄其臨床表現(xiàn)，如惡心反胃等，當(dāng)病患發(fā)生嘔血以及黑便等情況時，則應(yīng)該考慮病患有少量出血的可能。

　�、陬A(yù)設(shè)詢證問題。在為病患進行止血治療中，護理人員應(yīng)該監(jiān)測病患的血壓脈搏情況、尿量情況等，預(yù)設(shè)詢證問題，接下來進行準(zhǔn)備。

　�、垩�證護理方法。對于預(yù)設(shè)存在休克問題的病患，護理人員應(yīng)該提前做好臨床輸血治療準(zhǔn)備，接下來準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如吸痰和氧氣等。對于預(yù)設(shè)存在心理問題的病患，護理人員應(yīng)該強化對其的溝通護理和心理疏導(dǎo)工作，針對病患的問題及時解答，鼓勵病患家屬給予病患支持和關(guān)懷，增加病患對治療的信心。對于存在頻繁呃逆病患，護理人員能夠指導(dǎo)其進行深呼吸，或者對合谷穴或者內(nèi)關(guān)穴進行按壓等。

　�、芙】抵笇�(dǎo)。護理人員應(yīng)該做好病患的健康教育工作，為病患講述上消化道出血原因、處理治療方法等，緩解病患的不安心理，接下來指導(dǎo)其正確嘔吐、咳嗽以及排便方法，對于便秘病患應(yīng)該指導(dǎo)其必要時能夠適量飲用乳果糖導(dǎo)瀉和預(yù)防肝性腦病。

　�。保�３主要觀察指標(biāo)。

　　研究病患的止血成功情況、住院時間和再出血情況、對護理的滿意情況。其中對護理的滿意度調(diào)查主要應(yīng)用自制的問卷表進行調(diào)查，選項分為十分滿意、滿意和不滿意。

　�。保�４統(tǒng)計學(xué)方法。

　　以ＳＰＳＳ２０．０相關(guān)研究系統(tǒng)對本文的結(jié)果數(shù)值進行分析、處理，其中計量資料以（ｘ±ｓ）來進行表示，計數(shù)資料以百分比來進行表示，Ｐ值小于０．０５，代表結(jié)果數(shù)據(jù)之間的對比有差異［３］。

　�。步Y(jié)果

　�。玻�１病患止血成功情況、住院時間和再出血情況比較。

　　護理干預(yù)組病患中有３２例成功止血，住院時間是（８．７±１．５）天，有１２例病患出現(xiàn)再出血情況，而循證護理組病患中有４３例成功止血，住院時間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現(xiàn)再出血情況，循證護理組病患的止血成功率比護理干預(yù)組高，住院時間也比護理干預(yù)組短，再出血率比護理干預(yù)組低，對比明顯。

　�。玻�２病患對護理的滿意度比較。

　　護理干預(yù)組病患中有２０例對護理評價為非常滿意，１３例評價為滿意，１７例評價為不滿意，總滿意度是６６％，循證護理組病患中有３４例對護理評價為非常滿意，１５例評價為滿意，１例評價為不滿意，總滿意度是９８％，循證護理組病患對護理的滿意度比護理干預(yù)組高。

　�。辰Y(jié)論

　　肝硬化疾病屬于慢性的、進行性的肝臟疾病，也為彌漫性的.肝損害，從病理組織學(xué)角度上看，肝硬化主要是因為病患大量肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死，部分殘存的肝細(xì)胞發(fā)生結(jié)節(jié)性的再生，而結(jié)締組織出現(xiàn)增殖情況，致使肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞，假小葉逐漸形成，肝臟發(fā)硬變形，從而最終形成肝硬化。肝硬化病患常會發(fā)生上消化道出血，這不僅給病患造成較大心理壓力，還會影響病患治療效果。循證護理是臨床新興的護理方式，其通過病患入院后觀察其生命體征、臨床表現(xiàn)等，預(yù)判病患是否出現(xiàn)消化道出血情況，在發(fā)現(xiàn)病患出血嘔血等癥狀時上報醫(yī)療人員接下來及時根據(jù)情況進行預(yù)處理，降低消化道出血給病患帶來的影響。之后在病患進行止血治療中根據(jù)病患病情預(yù)判治療情況和病患心理情況等，最后采用健康指導(dǎo)，改善病患對疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒。經(jīng)本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，循證護理組病患護理后有４３例成功止血，住院時間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現(xiàn)再出血情況，這些數(shù)據(jù)均比行護理干預(yù)的病患好，在護理滿意度方面，護理干預(yù)組病患總滿意度是６６％，循證護理組病患總滿意度是９８％，提示循證護理也可提高病患對護理的滿意度。綜上所述，對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理，可提高病患的止血效果和對護理的滿意度，降低再出血率，減少住院時間，效果良好。

　　參考文獻(xiàn)

　　［１］殷霞．預(yù)見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應(yīng)用［Ｊ］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，２０１５，１３（２６）：２５６－２５７．

　�。郏玻萏K旻，雷波．護理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用體會［Ｊ］．中國實用醫(yī)藥，２０１５，０９（２５）：２３５－２３６．

　�。郏常萃趿⒛龋�整體護理在肝硬化合并上消化道出血治療中的應(yīng)用價值［Ｊ］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２０１３，０６（０４）：９７－９８.

　　小兒手足口病護理的臨床研究

　　[摘要]目的：研究小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果。方法：遴選82例手足口病患兒為此次研究觀察對象，隨機分為對照組與研究組，各入組41例。前者接受常規(guī)護理，后者則實施品管圈護理，以患兒家屬滿意度、護理質(zhì)量、護士綜合考核成績以及卡片病歷書寫錯誤率等為標(biāo)準(zhǔn)對兩組護理效果予以評析。結(jié)果：研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05）；研究組的護理質(zhì)量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調(diào)動護理人員積極性，提升護理質(zhì)量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

　　[關(guān)鍵詞]小兒；手足口��；品管圈

　　手足口病是一種傳染性極強的兒科傳染病，好發(fā)于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會在一周內(nèi)被治愈，而由少數(shù)重癥患兒則會伴發(fā)腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護理難度較大，一直是兒科護理工作灌注的焦點。品管圈是近年來新興的一種臨床管理模式，其通過組建質(zhì)量改善圈，對臨床護理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護理質(zhì)量。本次研究擬觀察小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果，成效滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，遴選82例于20xx年10月～20xx年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛(wèi)生部制定的手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴(yán)重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機分為對照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組患兒僅接受常規(guī)護理，即病情觀察、用藥、飲食護理等；研究組則實施品管圈護理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長，并由護理部的'人員負(fù)責(zé)對品管圈的工作進行質(zhì)控與監(jiān)督。②選定主題：將本次研究的品管圈主題設(shè)定為“提高護理質(zhì)量與家屬滿意度”，整個活動的持續(xù)時間為4個月，定期要開圈會，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現(xiàn)狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準(zhǔn)確表達(dá)出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對醫(yī)院環(huán)境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過對現(xiàn)狀進行分析，明確會對護理質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，并據(jù)此確定今后護理工作方向。④具體實施：根據(jù)所分析的結(jié)果，針對問題提出對策，接下來展開實施，而在整個實施過程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關(guān)知識以及護理操作的整個流程，以取得家屬的配合；定期對實施效果進行總結(jié)，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對性的解決方案，以達(dá)到更好的護理效果。

　　1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

　　[5]①患兒家屬滿意度：指導(dǎo)患兒家屬填寫我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100分，得分超過85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計納入了非常滿意與滿意。②護理質(zhì)量：參照本院護理部制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計算，得分越高護理質(zhì)量越高。③護士綜合考核成績：考核的內(nèi)容包括理論知識與操作技能，百分制計算，得分高低與成績好差成正比。④卡片病歷書寫錯誤率：書寫錯誤一次按4分計算，得分越高表示錯誤率越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver21.0，計量資料表達(dá)格式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料以t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料應(yīng)用比率來表示，其對比檢驗方式為卡方檢驗，若是P＜0.05其差異即為顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患兒家屬滿意度評估比較

　　研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標(biāo)評估比較研究組的護理質(zhì)量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05），

　　3討論

　　手足口病是一種好發(fā)于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，若不能有效控制則可能引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命安全威脅極大[6]�；純菏芟抻谀挲g、認(rèn)知水平，難以對自身的感受做出準(zhǔn)確表達(dá)，對醫(yī)院環(huán)境也存在本能的抵觸情緒，因而使得護理工作難度加大，如何提升護理質(zhì)量，獲得更高的患兒家屬滿意度一直是兒科臨床研究的重點。品管圈護理是近年來新興的一種護理模式，通過組建品管圈，有針對性地對護理工作中存在的問題進行分析、整改，進而使得護理質(zhì)量有效提升；另一方面，整個圈內(nèi)的護理人員組織在一起分析討論相關(guān)問題，可有效促進他們的相互交流，提升她們工作的積極性，也體現(xiàn)了很好的團隊精神[7～8]。

　　本組資料結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬滿意度、護理質(zhì)量以及護士綜合考核成績均明顯更高，卡片與病歷書寫的錯誤率則明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調(diào)動護理人員積極性，提升護理質(zhì)量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]郭麗娟，武振河，孟迎軍.品管圈在兒科手足口病患兒護理應(yīng)用效果的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），20xx,16(48):275-276.

　　[2]易蘭香.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，20xx,7(3):283-284.

　　[3]呂玲.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），20xx,16(10):211-214.

　　[4]張敏.品管圈對手足口病患兒護理效果的影響[J].今日健康，20xx,15(1):222.

　　[5]何萬濤.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，20xx,35(11):1685-1686.

　　[6]陳淑芬.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，20xx,15(3):129-130.

　　[7]馬蘭蘭.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，20xx,30(16):60-62.

　　[8]黃會榮.持續(xù)性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，20xx,19(4):95-97.

護理畢業(yè)論文6

　　【摘要】健康教育是在臨床護理中非常重要的一項工作，可以幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念。具體的護理健康教育包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

　　【關(guān)鍵詞】健康教育;臨床護理;應(yīng)用

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代國人的健康理念、生活質(zhì)量品質(zhì)及消費理念也隨著提高。人們對健康的要求越來越高，呈現(xiàn)出高層次、高質(zhì)量和全方位的需求，因而對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。如何在護理人力資源有限的條件下，把整體護理工作做好，更好地為病人服務(wù)，健康教育在臨床護理中顯得非常重要。

　　1 健康教育的含義

　　健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。

　　健康教育的研究領(lǐng)域十分廣泛，與我們關(guān)系密切的是醫(yī)院健康教育。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對住院接受醫(yī)療保健服務(wù)的病人及其家屬所實施的健康教育活動。其教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育，實現(xiàn)三級預(yù)防，促進身心健康。

　　2 護理健康教育的內(nèi)容

　　2.1 入院教育

　　患者入院后，其周圍環(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心診治。因此，護士要根據(jù)不同患者的需要，熱情并微笑接待患者，做好入院時的健康宣教，為患者及家屬介紹科室環(huán)境并帶領(lǐng)至床旁，介紹醫(yī)院及病房的管理制度，科主任、護士長、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士及作息時間，教會患者使用床頭呼叫器。觀察患者入院時的心理及生理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，加深患者對護士的信任，讓患者有安全感和信任感，從而減輕患者緊張、焦慮的情緒，快速進入患者角色，有利于治療及護理的順利進行。

　　2.2 心理指導(dǎo)

　　當(dāng)患者的社會角色及環(huán)境突然改變后，會產(chǎn)生不適感、緊張、焦慮等情緒，特別是危重患者會不能接受現(xiàn)實，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，導(dǎo)致病情加重，危及生命。在診治和護理過程中，有針對性地對患者進行健康教育和心理護理，幫助其克服心理障礙，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，讓患者了解有關(guān)資料，使患者主動掌握一些有關(guān)疾病方面的知識;利用錄像宣傳醫(yī)學(xué)知識，提高患者學(xué)習(xí)興趣，進一步加深患者對健康教育內(nèi)容的理解。

　　其次，與患者進行針對性的溝通，共同制定相應(yīng)的護理措施，更進一步加深患者對護士的信任，以建立起良好的護患關(guān)系。責(zé)任護士應(yīng)每天與患者溝通、交流，了解患者的病情、身體狀況及心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的陳述，并耐心為患者解答所提問題，介紹該病的病情治療過程、成功病例及注意事項，提高患者及家屬對該病的認(rèn)識，消除患者及家屬的焦慮情緒，增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，以達(dá)到心理康復(fù)，最終戰(zhàn)勝病魔，回歸社會。

　　2.3 飲食指導(dǎo)

　　根據(jù)患者病情，制定相應(yīng)的飲食計劃，合理飲食，加強營養(yǎng)提供能量，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。不同患者需要不同的飲食，根據(jù)患者所患病種，給予相應(yīng)的飲食。如腹瀉病人應(yīng)給予高熱量、低脂、低纖維、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，并補充液體，同時補充微量元素，以保證機體正常營養(yǎng)能量的供給。

　　高血壓患者進食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。多吃富含維生素及纖維素的食物，保持大便的通暢。胃炎患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免攝入過熱、過冷、過于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的'飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果。

　　2.4 作息指導(dǎo)

　　根據(jù)科室病房管理相關(guān)制度，與病人講解并解釋，需按照病房規(guī)定統(tǒng)一作息，并說明按時作息的重要性，良好的作息，可以促進康復(fù)，保證充足的睡眠。有利于身心健康。

　　2.5 用藥指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者正確合理用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向患者講解用藥劑量、方法、藥物的作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施等，并向患者及家屬講解合理用藥的健康教育知識。

　　2.6 特殊指導(dǎo)

　　凡需臨床特殊治療及護理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。針對不同患者的疾病做出相對應(yīng)的特殊指導(dǎo)，如糖尿病的患者應(yīng)限制糖類的攝入，骨折患者應(yīng)注重康復(fù)期的功能鍛煉等。

　　2.7 行為指導(dǎo)

　　積極開展健康教育，傳播疾病知識，掌握醫(yī)學(xué)理論知識，在知識宣傳的同時，對病人的疾病知識獲得情況作出評價，并掌握病人的信念態(tài)度，轉(zhuǎn)變和行為改變，幫助病人建立起健康行為。

　　2.8 出院指導(dǎo)

　　出院前進行的教育，為提高患者自我保健及自我照顧能力，建立良好的健康行為促進早日康復(fù)的方法。

　　病人情況穩(wěn)定或康復(fù)即將出院時要對病人進行出院教育，對于許多病人來說，恢復(fù)健康需要較長的進程，護士應(yīng)針對病人的康復(fù)情況，重點介紹合理用藥，飲食營養(yǎng)、生活起居、康復(fù)訓(xùn)練和防止復(fù)發(fā)的注意事項、定期復(fù)查及隨診時間等知識，幫助病人建立健康的人生之旅。出院后需要連續(xù)服藥的患者，應(yīng)告知病人嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法服藥，定期復(fù)查服藥的效果，用藥后如有異常的反應(yīng)要及時到醫(yī)院復(fù)查。

　　3 護理健康教育的方法

　　3.1 講授法 主要是針對患有相同或相近疾病的多數(shù)病人或健康人群，通過集中講授某一專題的健康內(nèi)容達(dá)到向聽講者傳遞相關(guān)知識的目的。可指定時間進行課堂講座的形式給同一病種的患者進行健康宣教，同時病友間也可互相交流，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。

　　3.2 談話法 談話法是護士根據(jù)患者和家屬已有的知識和經(jīng)驗，通過提問，引導(dǎo)其對所提問題得出結(jié)論，從而獲得知識并解決問題的一種方法。責(zé)任護士每天與患者溝通、交流，了解病人的需求及病情后，與患者共同制定護理措施，從而更好的得到治療。

　　3.3 演示法 演示法是護士配合講授或談話，將實物、標(biāo)本模型等教具展示給患者或家屬，或者通過示范性實驗，來說明和印證所傳授的知識或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰島素注射針注射，發(fā)生心絞痛時應(yīng)如何自我急救等。

　　3.4 實習(xí)作業(yè)法 實習(xí)作業(yè)法是指導(dǎo)患者和家屬進行實際操作，將理論知識用于實踐的一種方法。

　　3.5 傳單法 傳單法是指單頁的文字及美術(shù)宣傳品，可結(jié)合實際，針對患者和家屬區(qū)的需要，比較詳盡的闡述某一問題。在實際工作中，要根據(jù)不同的患者和家屬以及現(xiàn)有的客觀條件，選擇可行的健康教育方法。

　　4 健康教育應(yīng)注意的問題

　　因時而異，選擇適當(dāng)?shù)臅r機，采取適當(dāng)?shù)男问竭M行健康教育，要因人而異，應(yīng)根據(jù)患者和照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正，及時聽取患者和家屬的意見，提高健康教育水平，改善服務(wù)質(zhì)量，通過反饋意見，及時調(diào)整策略，使患者早日康復(fù)。

　　5 小結(jié)

　　健康教育是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。將護理工作與健康教育緊密結(jié)合，形成完整的護理健康教育體系。護士只有在完成對護理對象的技術(shù)護理的同時，也完成健康教育護理，才真正實現(xiàn)了整體護理的目標(biāo)。另外整體護理也為開展護理健康教育提供了可能，因此，把護理健康教育融人護理工作是護理學(xué)科發(fā)展的一個重要成果。同時也使護理領(lǐng)域得到擴展，護理功能得以完善，護理質(zhì)量得到了進一步提高。

護理畢業(yè)論文7

　　產(chǎn)科護理問題及對策

　　摘要

　　護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，特別是產(chǎn)科，直接關(guān)系到母嬰的生命安全。因此護理人員在工作的過程中必須要規(guī)范自身的護理行為，加強責(zé)任心，最大限度的滿足患者的各種合理要求。

　　這篇文章，將談?wù)撊绾瓮ㄟ^自身的優(yōu)質(zhì)服務(wù)在患者心目中樹立起良好的形象，減少和控制醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，維護好自身的合法權(quán)益。護理人員也可以通過自身專業(yè)的理論知識、專業(yè)的服務(wù)技能為產(chǎn)科的患者提供優(yōu)質(zhì)的'全程服務(wù)，才能夠更好的保障患者的生命安全，減少護理糾紛的發(fā)生，提升對患者的服務(wù)質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：護理學(xué)、產(chǎn)科、服務(wù)

　　Obstetrical department nursing problem and countermeasure

　　abstract

　　Nursing science is a subject with strong practicality. Especially obstetrics，is directly related to the life safety of mother and infant. Therefore, in the process of nursing staff in the process of the need to regulate their own behavior， strengthen the sense of responsibility.To maximize the satisfaction of patients with a variety of reasonable requirements.

　　This article, will talk about how to establish a good image in the minds of patients through their own quality services.reduce and control the production of medical disputes, safeguard their legitimate rights and interests. Nurses can also through their own professional theoretical knowledge and professional service skills for the department of obstetrics and gynecology patients to provide quality full service,To better protect the life safety of patients, reduce the incidence of nursing disputes, enhance the quality of service for patients and improve the quality of life of patients

　　Key words: nursing、obstetrics department、service

　　第一章 緒論

　　第一節(jié) 產(chǎn)科護理的重要性

　　在產(chǎn)科的日常工作中，護理是實踐性很強的工作，直接關(guān)系到住院母嬰的生命安全。

　　第二節(jié) 產(chǎn)科護理問題簡單描述

　　部分護理人員在工作的過程中不能規(guī)范自身的護理行為，沒有響應(yīng)的責(zé)任心，不能最大限度的滿足患者的各種合理要求。

　　護理工作極其重要，護理人員人員必須通過自身的優(yōu)質(zhì)服務(wù)在患者心目中樹立起良好的形象，這樣才可以將護理的缺陷消滅在萌芽狀態(tài)中，減少、控制、消除護患糾紛的產(chǎn)生，并維護自身的合法權(quán)益。通過自身專業(yè)的理論知識、專業(yè)的服務(wù)技能為產(chǎn)科的患者提供優(yōu)質(zhì)的.全程服務(wù)，才能夠更好的保障母嬰的生命安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升對母嬰的服務(wù)質(zhì)量。第三節(jié) 產(chǎn)科護理問題對策簡述 護理人員是醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，是患者眼中的白衣天使。每一個護理人員都應(yīng)該本著對患者生命高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真護理，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，確保護理的質(zhì)量。從技術(shù)應(yīng)用到設(shè)備的引進，從人才培養(yǎng)到基本功訓(xùn)練，從護理技術(shù)到護理質(zhì)量等，都應(yīng)該有強有力的管束機制。將對護理人員的考核結(jié)果作為個人晉升和評優(yōu)的關(guān)鍵。

　　第二章 產(chǎn)科護理中的常見問題

　　第一節(jié) 產(chǎn)科護理常見問題

　　2.1.1產(chǎn)科護理人員專業(yè)知識不足

　　產(chǎn)科護理最近幾年非常熱門，很多人都加入到產(chǎn)科護理行業(yè)中來，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)科護理人員的專業(yè)知識參差不齊，護理知識不足。再加上產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和專業(yè)性、整體性都較強的學(xué)科，對人員的素質(zhì)要求較高。產(chǎn)科護理人員要想有一個好的護理質(zhì)量，需要掌握復(fù)雜的理論專業(yè)知識，也要有比較豐富的工作經(jīng)驗。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來越多的新技術(shù)和新設(shè)備投入到產(chǎn)科臨床護理中。護理人員如果不能夠正確了解新藥物和熟練使用新設(shè)備方面，可能會造成比較嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

　　2.1.2產(chǎn)科護理人員自身素質(zhì)有待提高

　　產(chǎn)科護理是一份需要護理人員足夠耐心和責(zé)任心的工作，需要用靈活的方法來應(yīng)對不同人病患。但是由于產(chǎn)科是一個比較繁忙的科室，工作預(yù)見性差、急診、夜診偏多、病情多變、周轉(zhuǎn)率高，各項工作在所有臨床科室中最為復(fù)雜，所以有一些護理人員就會出現(xiàn)煩躁、不耐煩等情緒，應(yīng)付自己本該認(rèn)真做好的護理工作。而且有少部分護理人員還存在將生活情緒帶到工作中來，耐心不足，嚴(yán)重影響護理質(zhì)量。同時，護理人員還存在法律意識淡薄的現(xiàn)象，對于患者及其家屬應(yīng)該享有的知情權(quán)和告知權(quán)不重視，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。綜上可見，護理人員的自身素質(zhì)還有待提高，以避免出現(xiàn)護理事故和醫(yī)療糾紛。

　　2.1.3產(chǎn)科護理管理制度不夠全面

　　隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展，其相應(yīng)的護理管理制度也應(yīng)該得到更新和完善。但是目前許多醫(yī)院對護理管理不重視，未能及時制定出滿足當(dāng)前需求的產(chǎn)科護理管理制度，仍使用已經(jīng)存在不足的簡單產(chǎn)科護理管理制度。醫(yī)院應(yīng)該及時補充和修改護理管理制度，讓其能夠很好地適于指導(dǎo)臨床護理工作。

　　2.1.4產(chǎn)科護理管理工作落實不到位

　　護理管理部門沒有很好的起到監(jiān)督作用，導(dǎo)致讓護理制度的執(zhí)行力度不夠。同時有些護理管理部門的日常管理工作為了應(yīng)付上級，管理懶散，止于形式。這些都表明護產(chǎn)科護理管理的工作落實還不到位，如果不能夠很好的解決落實問題，將嚴(yán)重影響產(chǎn)科護理質(zhì)量。

　　2.1.5缺乏有效的溝通。

　　溝通的`目的是增進人與人之間的交流。良好的護理溝通，是順利完成護理工作的基礎(chǔ),也是產(chǎn)科立足的根本，更是預(yù)防護理糾紛的關(guān)鍵。有些婦女對于妊娠、分娩等的認(rèn)識不足，存在抵觸、害怕心理。產(chǎn)科護理人員和產(chǎn)婦、家屬之間良好的溝通是解決這一問題的關(guān)鍵。

　　2.1.6一些護理人員的法律意識比較淡薄

　　一些醫(yī)院的護理人員，在日常的護理中缺少相應(yīng)的法律意識，沒有意識到護理風(fēng)險可能導(dǎo)致的法律責(zé)任。因此在護理中比較隨意，沒有覺察到護理過程中潛在的安全隱患，忽略了患者的心理需求，沒有能夠充分的尊重患者的權(quán)益。進而引發(fā)護患之間的沖突和矛盾，影響到醫(yī)院工作的正常開展。

　　第三章 產(chǎn)科患者心理護理探討

　　第一節(jié) 資料與方法

　　3.1.1一般資料

　　選取20xx年12月～20xx年10月在我院接受治療的產(chǎn)科患者48例作為研究對象，年齡24～43歲，平均年齡（34.7±6.5）歲。

　　3.1.2方法

　　對所有患者均實行心理護理方式，具體措施如下：

　　1、與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系。產(chǎn)婦入院接受治療后，護理人員應(yīng)主動的告訴產(chǎn)婦關(guān)于其妊娠、分娩的相關(guān)知識，熱情的詢問患者的需要，并盡可能的滿足產(chǎn)婦的合理需求，與產(chǎn)婦交流的時候，語氣要溫和，主動關(guān)心產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦應(yīng)該注意的事項，給產(chǎn)婦留下好印象，讓產(chǎn)婦相信自己，從而促進良好護患關(guān)系的建立。

　　2、對自卑、抑郁心理的護理。護理人員首先需要與產(chǎn)婦多溝通，以及時了解產(chǎn)婦的心理，了解產(chǎn)婦為什么自卑、抑郁，然后根據(jù)產(chǎn)婦自卑、抑郁的原因，采取有效的措施進行心理疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦克服這些心理障礙有助于產(chǎn)后的康復(fù)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒。

　　3、對害羞、緊張心理的護理。由于產(chǎn)科的特殊性，在接受治療的過程中，患者難以避免會出現(xiàn)緊張與害羞的心理，護理人員可以向產(chǎn)婦普及分娩方面的知識，以改變她們原有的一些錯誤思想認(rèn)知，同時與產(chǎn)婦丈夫做好溝通工作，讓其丈夫多與產(chǎn)婦溝通，消除產(chǎn)婦的不良情緒，接受治療。

　　4、在治療與護理過程中，讓男性回避，有些需要男醫(yī)生檢查的項目，護理人員最好要陪伴患者，鼓勵患者放下害羞緊張的心態(tài)，積極面對治療。在治療與護理中，還可以嘗試播放音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解患者的緊張心理。對焦慮、恐懼心理的護理。

　　5、護理人員在破宮產(chǎn)手術(shù)之前要告訴患者關(guān)于手術(shù)治療的重要性以及手術(shù)方式、手術(shù)過程，消除產(chǎn)婦因缺乏認(rèn)知所產(chǎn)生的不良心理。并且告訴產(chǎn)婦同種疾病經(jīng)過治療后康復(fù)的事例，增強患者的信心，消除焦慮、恐懼的心理。在溝通過程中，護理人員要以產(chǎn)婦為中心，尊重產(chǎn)婦，對患者要有耐心，盡可能的`為患者提供最好的服務(wù)。

　　3.1.3觀察指標(biāo)

　　用SAS與SDS對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評定，SAS評分超過了50分說明患者存在焦慮心理，SDS分?jǐn)?shù)越低，說明抑郁的程度越輕，反之則越高。

　　第二節(jié) 產(chǎn)婦心理狀態(tài)的談?wù)?/strong>

　　心理狀態(tài)對患者病情康復(fù)的進程有很大影響，隨著醫(yī)學(xué)的進步，心理護理受關(guān)注的程度日益升高，心理護理已經(jīng)被普遍被應(yīng)用到各種疾病的護理中。產(chǎn)科患者都是女性，面對疾病，很容易情緒化，而且產(chǎn)婦一般心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑、抑郁等不良的心理，因此，需要實行心理護理消除或者緩解患者的心理壓力，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)勇敢的接受治療，保持輕松的心情配合院方治療。本次研究中，首先護理人員主動與患者建立良好的關(guān)系，與患者多溝通，讓患者相信自己，這樣有利于為之后護理工作的順利開展打好基礎(chǔ)。之后，在與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)患者不同的心理，根據(jù)不同的心理予以針對性的護理，這樣有利于全方位的緩解或者消除患者的消極情緒。

　　經(jīng)過護理之后，所有患者的效果均較好。護理前，患者SAS平均分?jǐn)?shù)為（52.06±4.45）分，SDS平均分?jǐn)?shù)為（59.32±4.03）分，經(jīng)過心理護理后，患者SAS平均分?jǐn)?shù)為（45.01±3.23）分，SDS平均分?jǐn)?shù)為（44.46±4.32）分，可見對產(chǎn)科患者予以心理護理干預(yù)，有利于緩解和消除患者的不良情緒，改善患者心情，提高效果。

　　第四章 產(chǎn)科層級全責(zé)護理應(yīng)用

　　第一節(jié) 資料與方法

　　4.1.1一般資料

　　選取20xx年1月至20xx年10月于連云港市婦幼保健院進行治療的320例產(chǎn)科孕產(chǎn)婦，分為對照組和觀察組。對照組140例孕產(chǎn)婦，年齡23～44歲，平均(28．4±4．6)歲;孕0～4次，平均孕次(1．6±0．4)年;其中44例經(jīng)陰道分娩，57例手術(shù)分娩，39例出現(xiàn)妊娠綜合征。觀察組180例孕產(chǎn)婦，年齡22～45歲，平均年齡(27．9±4．5)歲;孕次0～4，平均孕次(1．5±0．5)年;其中57例經(jīng)陰道分娩，74例手術(shù)分娩，49例出現(xiàn)妊娠綜合征。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕次及病情等一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

　　4.1.2方法

　　對照組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護理模式進行護理，護理人員實行班次工作責(zé)任制，不進行明確的層級劃分和管理，護士長統(tǒng)一管理全部護理事務(wù)。觀察組孕產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施層級全責(zé)護理模式，分層級和責(zé)任管理劃分護理人員。按照護理人員的學(xué)歷、職稱、工作年限和工作能力分為責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士及助理護士。責(zé)任組長對護理全過程進行監(jiān)督和指導(dǎo)。由責(zé)任護士負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦入院到出院的相關(guān)護理工作，并對輔助護士和助理護士的工作進行指導(dǎo)，進行業(yè)務(wù)技術(shù)水平考核。各層級明確各自責(zé)任，并由上一層對下一層級負(fù)責(zé)，形成逐級負(fù)責(zé)、環(huán)環(huán)相扣的層級全責(zé)護理模式。具體內(nèi)容包括:

　　①明確責(zé)任，層層負(fù)責(zé):根據(jù)婦科和產(chǎn)科的不同護理特點，制定出完整的層級全責(zé)護理模式，明確各個崗位職責(zé)，全體學(xué)習(xí)，明確職責(zé);

　�、谥贫�績效考核制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科的不同特點與各崗位職責(zé)制定考核機制，定期對不同職責(zé)進行針對性考核，并將日�？己伺c年度績效考核、職稱晉升等掛鉤，調(diào)動護理人員工作積極性，有效提高工作效率;

　�、蹚椥耘虐�:根據(jù)產(chǎn)科的特點與不同需要、孕產(chǎn)婦數(shù)量及病情，采取彈性排班制度，合理利用護理人力資源，更好完成護理工作;

　�、苤贫ú僮饕�(guī)程:根據(jù)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的臨床特點，制定相關(guān)護理流程，使護理操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

　　4.1.3觀察指標(biāo)

　　對兩組護理質(zhì)量合格率、文書合格率、孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識知曉率、�？浦�識考試合格率及孕產(chǎn)婦投訴例數(shù)等進行綜合評分。并于孕產(chǎn)婦出院前對護理質(zhì)量、護士態(tài)度等進行滿意度調(diào)查評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

　　4.1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(x珋±s)表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，進行x2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　第二節(jié) 數(shù)據(jù)結(jié)果

　　4.2.1兩組護理人員護理質(zhì)量考核情況

　　觀察組護理人員護理質(zhì)量合格率、文書合格率、�？浦�識考試合格率、孕產(chǎn)婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組，有顯著性差異。

　　4.2.2兩組孕產(chǎn)婦對護理滿意度調(diào)查情況

　　對照組護理滿意度為74．29%，觀察組護理滿意度為95．56%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　第三節(jié) 層級管理的談?wù)?/strong>

　　產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦多病情變化較快，且多關(guān)乎產(chǎn)婦和孩子的安全與健康，關(guān)系到一個家庭的未來，因此，對于醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)意識和質(zhì)量多有較高的要求。同時，產(chǎn)科的.醫(yī)療服務(wù)具有多邊性、復(fù)雜性、高風(fēng)險等特點，因此，產(chǎn)科的護理更需要合理的護理方式，調(diào)動護理人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。層級全責(zé)護理模式的開展，有利于實現(xiàn)護理人力資源的最大化最優(yōu)化整合。產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦多對相關(guān)知識了解不夠，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏對自身與新生兒護理的必要知識，且分娩前后生理和心理都經(jīng)歷著十分復(fù)雜且微妙的變化，容易產(chǎn)生緊張、煩躁、胡亂猜忌等不良情緒，對產(chǎn)婦和嬰兒均有傷害。實施層級全責(zé)護理模式要求護理人員全程對產(chǎn)婦進行責(zé)任護理，護理人員對產(chǎn)婦的生理和心理變化的相關(guān)特點均應(yīng)十分了解，并在生產(chǎn)前后密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，并給予及時的心理護理，避免產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生與延續(xù)。同時，對產(chǎn)婦及家屬進行知識培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識的知曉度，增加護患溝通，增加孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任，提高孕產(chǎn)婦滿意度。對于工作年限短、工作經(jīng)驗較少的護理人員來說，層級全責(zé)護理模式的實施，由責(zé)任組長給予指導(dǎo)，可顯著提高護理人員的�？茦I(yè)務(wù)水平，保證了護理質(zhì)量。層級全責(zé)護理模式，分層分權(quán)，各負(fù)其責(zé)，各司其職，利于護理質(zhì)量的不斷提高。本研究結(jié)果可見，觀察組孕產(chǎn)婦的護理滿意度、護理人員的護理質(zhì)量合格率、文書合格率、�？浦�識考試合格率、孕產(chǎn)婦健康知識知曉率和投訴率均優(yōu)于對照組。提示，層級全責(zé)護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護理模式應(yīng)用效果。

　　第五章 產(chǎn)科術(shù)后人性化護理應(yīng)用

　　第一節(jié) 資料與方法

　　5.1.1一般資料

　　隨機選取20xx年1月至20xx年10月在連云港市婦幼保健院進行治療治療的120例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對象，通過隨機數(shù)字法將患者分成觀察組與對照組，每組有60例患者，觀察組患者年齡為20～36歲，平均為（26.9±1.9）歲；對照組患者年齡為21～37歲，平均為（26.8±2.1）歲。全部患者的一般臨床資料分析比較，都不存在差異，具備可比性（P＞0.05）。

　　5.1.2方法

　　對照組患者實施常規(guī)護理方法，而研究組患者實施人性化護理方法，具體護理措施為：

　　第一，環(huán)境護理。病房內(nèi)除了進行常規(guī)布置外，還應(yīng)該依照患者興趣愛好增加不影響健康的小盆栽等，每天可以定時的為產(chǎn)婦播放輕音樂，有助于產(chǎn)婦舒緩情緒，且定期的為產(chǎn)婦提供慰問卡片，和藹可親的與患者進行溝通交流。

　　第二，心理護理。護理人員應(yīng)主動積極的為患者服務(wù)，且耐心的為患者答疑解惑，從患者的行為反應(yīng)與心理活動著手，確保一視同仁，善待所有患者。同時，相關(guān)的護理人員應(yīng)該仔細(xì)的對患者心理狀態(tài)變化情況進行觀察，選擇微笑服務(wù)理念，使患者的焦慮與緊張心理狀態(tài)得到有效的緩解。積極主動的'鼓勵患者，使患者增強治療的自信心，以此確�；颊呖梢苑e極的配合治療，從而使患者臨床癥狀得到緩解，并盡早康復(fù)。

　　第三，術(shù)后疼痛知識宣教。護理人員應(yīng)該詳細(xì)的為患者講解術(shù)后疼痛知識以及有關(guān)止痛措施，并且告知患者止痛措施具備的重要作用，能夠改善睡眠，加強機體免疫力與創(chuàng)面愈合的恢復(fù)，叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常與護理人員交流溝通，防止患者存在忍受疼痛的情況。 5.1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過臨床治療與護理后，對兩組患者的臨床護理滿意度、負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛等情況進行統(tǒng)計分析。 5.1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計學(xué)對臨床資料實施處理與統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第二節(jié) 統(tǒng)計結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床治療與護理后，對兩組患者的臨床護理滿意度、負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛等情況進行統(tǒng)計分析，其中觀察組的臨床護理滿意度、負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛等情況都好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　第三節(jié) 相關(guān)討論

　　疼痛是臨床中常見多發(fā)癥狀，是伴隨著潛在的或者既有的組織損傷而出現(xiàn)的主觀感受。傳統(tǒng)觀念常常錯誤的認(rèn)為，產(chǎn)科術(shù)后疼痛應(yīng)該是患者正常承受的現(xiàn)象，實際上減輕疼痛或者是消除疼痛是患者的權(quán)利，選擇科學(xué)有效的合理方法有助于減輕或者消除患者術(shù)后疼痛。因此，臨床中應(yīng)該及時的采取有效措施對慢性盆腔炎患者進行治療與護理，使患者臨床癥狀得到緩解，提升患者的生活質(zhì)量與滿意度。隨著社會經(jīng)濟與醫(yī)療水平的發(fā)展進步，以疾病為核心的護理模式不斷的被以患者為核心的護理模式而替代，其重點強調(diào)以人為本，意在為患者營造一個更加舒適的人文環(huán)境，減輕患者疼痛，并使患者的生活質(zhì)量得到提升。本研究中隨機選取20xx年1月至20xx年10月在連云港市婦幼保健院治療的120例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對象，其研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過臨床治療與護理后，對兩組患者的臨床護理滿意度、負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛等情況進行統(tǒng)計分析，其中觀察組的臨床護理滿意度、負(fù)性情緒以及術(shù)后疼痛等情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第四節(jié) 本章小結(jié) 綜上所述，心理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)科護理中，具有較好的臨床效果，可以有效的使患者生活質(zhì)量與滿意度得到提升，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

　　第六章 產(chǎn)科相關(guān)問題的對策

　　第一節(jié) 護理工作者自身的探討

　　6.1.1強化護理人員自身的法律意識

　　法律是人們?nèi)粘Ｉ�活中都需要堅持的�?zhǔn)繩，對于醫(yī)院的護理人員和患者來講，都應(yīng)該遵守國家的相關(guān)法律。護理人員應(yīng)該積極、主動的應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)院開展工作的過程中則應(yīng)該組織全院的醫(yī)護人員學(xué)習(xí)法律制度，營造知法、守法、用法的良好局面，使所有醫(yī)護人員都可以自覺的規(guī)范自身的護理行為，提升自身的法律觀念。于此同時，為了更好的檢驗護理人員學(xué)習(xí)法律的效果，醫(yī)院每個月還應(yīng)該組織安全檢查，針對不安全的隱患進行分析，并提出相應(yīng)的整改措施，提升醫(yī)院護理人員的安全防范意識，減少護理糾紛的產(chǎn)生。

　　6.1.2轉(zhuǎn)變自身的服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識

　　為了更好的適應(yīng)醫(yī)療市場的發(fā)展，護理人員在工作的過程中應(yīng)該更新自身的觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念。服務(wù)工作開展的過程中應(yīng)該主動超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護理工作中所存在的問題以及相應(yīng)的對策。比如引發(fā)護患糾紛的主要原因是住院的費用問題。因此醫(yī)院的主管護士在對患者介紹住院環(huán)境和入院須知的時候，應(yīng)該互動的實施介紹的目的，最大限度的減少護理人員和患者之間可能發(fā)生的誤解，為防范護患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。

　　6.1.3提高護理人員的專業(yè)知識水平。

　　通過關(guān)于產(chǎn)科護理知識的專業(yè)性培訓(xùn)，讓護理人員能夠熟練使用婦科所需要使用的醫(yī)療器械，掌握藥物的特性和禁忌，配合醫(yī)生的治療方案。另外醫(yī)院可以通過開展專業(yè)護理競賽，來提高護理人員學(xué)習(xí)的積極性。同時可以定期對醫(yī)護人員的專業(yè)水平進行考核，提高護理人員工作和學(xué)習(xí)的積極性。對于缺乏經(jīng)驗的護理人員，醫(yī)院更應(yīng)該采取針對性的實踐操作指導(dǎo)，與有經(jīng)驗的的產(chǎn)科護理人員結(jié)成幫扶對象，讓其能夠熟練掌握產(chǎn)科護理的實踐技能。6.1.4增強護理人員的服務(wù)和責(zé)任意識。 責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強護理工作者的責(zé)任心是預(yù)防工作中事故的發(fā)生和進行安全護理的有效方法。醫(yī)院應(yīng)對護士進行職業(yè)道德培訓(xùn)教育，讓護理人員樹立“以患者為中心”的思想。通過增強醫(yī)護人員的服務(wù)和責(zé)任意識，讓護理人員發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護理工作存在的問題和解決措施，做好優(yōu)質(zhì)護理，整體提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。

　　第二節(jié) 管理層面對策的探討

　　6.2.1建立建全產(chǎn)科護理管理制度。

　　產(chǎn)科護理管理制度是需要進行不斷完善的，使之能夠適應(yīng)產(chǎn)科護理要求，讓產(chǎn)科護理更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)業(yè)化。與此同時，在制定產(chǎn)科護理管理制度時，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)科的特點。護理管理制度還應(yīng)該采取行之有效的激勵政策和懲罰政策，提高員工工作積極性和責(zé)任心意識。

　　6.2.2嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科護理管理制度。

　　醫(yī)院組織產(chǎn)科護理人員學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理管理制度，讓醫(yī)護人員能夠更加了解自己所需要做的工作，增強自身的執(zhí)行力。同時管理人員要經(jīng)常督促檢查護理人員的工作落實情況。醫(yī)院應(yīng)該對產(chǎn)房藥品、用品和醫(yī)療設(shè)備做好補充管理工作。

　　第三節(jié) 護患溝通體制

　　6.3.1做好患者的溝通工作。

　　行之有效的溝通工作，可以增加患者的安全感和責(zé)任感，讓護理人員的護理工作能夠有效的開展。首先，護理人員要注意與患者的溝通技巧，采用合理的說話方式和和藹的態(tài)度。其次，護理人員在與患者交談過程中應(yīng)該盡量使用患者能夠理解的語言，避免出現(xiàn)專業(yè)術(shù)語。而且要注重反向思維的`方式回答患者問題，適當(dāng)給以鼓勵，讓患者采用積極態(tài)度配合治療�？偨Y(jié) 產(chǎn)科病區(qū)應(yīng)當(dāng)實施層級護理模式，特別要注重護患溝通，發(fā)現(xiàn)既培養(yǎng)和提高了護士的實際工作能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，又明顯提高了患者滿意度。該模式能使需要護理的患者更容易找到其相關(guān)要求的護士，通過有效護患溝通和更人性化的服務(wù)，使患者有安全感和被關(guān)心、照顧的感覺，增強了護患信任，從而使患者滿意度得到明顯提高，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　在這里我總結(jié)出經(jīng)驗：

　�、俣鄵Q位思考：這是改善護患關(guān)系乃至醫(yī)患關(guān)系的法寶。在護理過程中，以別人的立場體會當(dāng)事人的心境（包括感覺、需要、痛苦）的心理歷程，從對方立場出發(fā)，拉近護患距離，融洽護患關(guān)系。

　�、诙嘈┤宋年P(guān)懷，少些粗放管理：要設(shè)身處地為患者著想，做好有效溝通，避免粗放式工作，真正理解和體會患者及其家屬的心情，如講不通就暫放一下，待護理完再專門解釋和解答。東南大學(xué)護理學(xué)畢業(yè)論文

　　總結(jié)

　　產(chǎn)科病區(qū)應(yīng)當(dāng)實施層級護理模式，特別要注重護患溝通，發(fā)現(xiàn)既培養(yǎng)和提高了護士的實際工作能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，又明顯提高了患者滿意度。該模式能使需要護理的患者更容易找到其相關(guān)要求的護士，通過有效護患溝通和更人性化的服務(wù)，使患者有安全感和被關(guān)心、照顧的感覺，增強了護患信任，從而使患者滿意度得到明顯提高，有效避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 在這里我總結(jié)出經(jīng)驗：

　�、俣鄵Q位思考：這是改善護患關(guān)系乃至醫(yī)患關(guān)系的法寶。在護理過程中，以別人的立場體會當(dāng)事人的心境（包括感覺、需要、痛苦）的心理歷程，從對方立場出發(fā)，拉近護患距離，融洽護患關(guān)系。

　　②多些人文關(guān)懷，少些粗放管理：要設(shè)身處地為患者著想，做好有效溝通，避免粗放式工作，真正理解和體會患者及其家屬的心情，如講不通就暫放一下，待護理完再專門解釋和解答。 只有工作中對患者有著高度責(zé)任心、良心和關(guān)心，多些用心、細(xì)心才能做到醫(yī)患距離上的“近”，服務(wù)上的“優(yōu)”，溝通上的“暢”，患者滿意度上的“好”。

　　護理人員不僅要有有工作的藝術(shù)，更要有仁心！

　　以仁者之心服務(wù)病人，以仁者之術(shù)護理病人，以仁者之德呵護病人，以仁者之舉取信病人。

　　參考文獻(xiàn)

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　　《婦產(chǎn)科學(xué) ( 第六版 )》，作者：樂杰，出版社：人民衛(wèi)生出版社，出版時間：20xx年

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護理畢業(yè)論文8