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妊娠期婦女103例凝血酶原時間檢測結果分析
【摘要】 目的 探討妊娠期婦女凝血酶原時間(PT)變化的臨床意義。方法 用北京普利生公司C2000-1凝血分析儀對30例正常對照組、30例早孕組、40例中孕組及33例晚孕組妊娠婦女的凝血酶原時間(PT)進行檢測。結果 中晚孕組與對照組之間有顯著性差異，中晚孕組與對照組之間差異也有顯著性。結論 中晚妊娠期婦女凝血功能有增強的趨勢，機體呈現高凝狀態，要防止DIC等意外的發生。
【關鍵詞】 妊娠; 凝血酶原時間; 檢測
妊娠是婦女的一段特殊生理時期，機體的各項生理指標會有所變化以利于胎兒的生長和娩出。在凝血功能方面，凝血酶原時間(PT)是檢測外源性凝血系統的凝血因子有無障礙或缺陷的常用項目，臨床應用廣泛。婦女在妊娠期間，凝血系統會發生某些生理變化。國內已報道妊娠期婦女的凝血酶原時間(PT)縮短[1]。我們對我所不同妊娠周期的婦女的凝血酶原時間檢測結果進行了統計分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 對照組：來自我所門診的健康體檢者30例，男女各15例，年齡18～35歲，平均年齡27歲。妊娠組：來自我所門診產科妊娠婦女103例，早孕組(1～3月)30例，中孕組(3～6月)40例，晚孕組(6～9月)33例。年齡21～30歲，平均年齡25歲。
1.2 方法 儀器：C2000-1血凝儀(北京普利生公司)，檢測采用原理磁珠法。試劑：凝血酶原試劑(上海太陽生物技術有限公司)，采用凝固法。
2 結果
經檢測，各組凝血酶原時間：早孕組(12.2±0.54)s;中孕組(11.3±0.27)s;晚孕組(11.0±0.79)s;對照組(12.4±0.33)s。結果顯示妊娠婦女的凝血酶原時間隨著妊娠周數的增加而逐漸縮短。早孕組與對照組之間無顯著性差異。中晚孕組之間也無顯著性差異。中晚孕組與對照組之間有顯著性差異，中晚孕組與早孕組之間也有顯著性差異。
3 討論
妊娠是一個比較復雜的生理過程，伴隨著很多生理機能的改變。隨著血容量的改變，凝血因子的增加，妊娠期凝血功能有明顯變化。凝血酶原時間作為檢測外源性凝血系統的篩選實驗，主要反應血漿中纖維蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平[2]。妊娠早期血漿纖維蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ皆有所增加，但妊娠3個月后，這些增加將達到高峰，其后會保持較高水平，因此從妊娠中期開始出現生理高凝狀態，到妊娠晚期除Ⅺ因子外幾乎所有的凝血因子都有不同程度的增加，尤其是纖維蛋白原的增加，它于妊娠4個月以后逐漸增加，至足月妊娠時達到高峰，由非孕時平均約2～4 g/L增加至4～6 g/L，增加約50%，所有如本文檢測結果所示，妊娠早期與對照組之間差異無顯著性，而妊娠中晚期與對照組之間及其與妊娠早期之間都有顯著性差異。由于妊娠期纖維蛋白原，凝血酶原等凝血因子隨著妊娠周期的增加而增多，所以妊娠婦女的凝血酶原時間隨妊娠周數的增加而逐漸縮短。
由于妊娠晚期婦女處于一種低水平的DIC高凝狀態，具有發生DIC的生理基礎，分娩時易形成血栓或引起產后出血。本文結果顯示，中晚孕婦女的凝血酶原時間相對縮短，若能結合其它指標，則對產科出血，PTS，DIC等疾病的監測和預防有所幫助，筆者認為，產科中晚期妊娠婦女應該加強對凝血酶原時間的監測，防止意外的發生。
【參考文獻】
[1] 崇慧峰，唐吉斌，曹春鸞，等.凝血功能監測在臨產孕婦中的臨床意義[J].重慶：檢驗醫學與臨床雜志社，2008，5(21)：446.
[2] 羅春麗，劉體會.臨床檢驗基礎[M].第2版，北京：人民衛生出版社，2008，1：66?67
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