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護士個性特征與心理健康水平關系的調查研究
[論文關鍵詞]護士；個性特征；健康；艾森克個性問卷；癥狀自評量表
[論文摘要]目的 探討北京市某5家三級甲等醫院護士個性特征與心理健康水平的關系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克個性問卷(Eysenck pers0nal Questi0n．naire，EPQ)和癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL一90)了北京市某5家三級甲等醫院147名護士的個性特征和心理健康狀況。結果護士的內外向、神經質、精神質得分高于全國常模，其中內外向與全國常模比較，差異具有學意義：護士在軀體化、強迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性6個因子和總分上的得分高于全國常模，其中在軀體化和精神病性因子與常模比較，差異具有統計學意義；護士心理健康的各因子和總分與個性特征中的神經質和精神質維度呈正相關，與內外向維度呈負相關。結論護士的個性特征有較高的外傾向；護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現在軀體化和精神病性兩方面；護士的心理健康水平受其個性特征的影響。
護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫療中，護理質量的好壞直接反映了醫療水平的高低。心理健康是一個人可以依賴的最重要的內在資源，護士心理健康水平影響著整體護理的質量，從而直接影響病人的治療和效果。因此，護士的心理健康維護是十分重要的。為了研究目前護士的心理健康狀況，我們對北京市某5家三級甲等醫院的147名護士的個性特征與心理健康水平進行了調查分析，旨在為提高護士心理健康水平提供參考依據，現報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級甲等醫院147名護士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學歷：中專17名，大專104名，本科26名；職稱：護士60名，護師67名，主管護師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術室45名，內科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監護室)29名。
1．2方法
1．2．1調查工具采用艾森克個性問卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對護士的個性特征進行測試，此問卷包括：神經質維度(N)、內外向維度(E)、精神質維度(P)和掩飾性維度(L)4個分量表。具有良好的結構效度和信度。每個項目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測量性格的內、外傾。②N量表：測量情緒的穩定性。③P量表：單極量表，即：只有P分高時才有意義，P分低被認為是正常。④L量表：原本為一個效度量表，測量回答問題的真實性，同時，它本身也代表一種穩定的人格功能。采用癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對護士的心理健康狀況進行測評，此量表共包含90個項目，概括為9個因子，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，每個項目根據其有無及嚴重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無、輕度、中度、相當重、嚴重，以因子分作為評價心理健康水平的指標，分數越高，心理健康水平越低。分析指標包括：總分≥160為陽性，陽性項目數≥43為陽性和9項因子分≥2為陽性。
1．2．2調查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應用自編一般資料調查表、SCL．90和EQP對北京市某5家三級甲等醫院的護士進行調查。共發出問卷165份，回收問卷152份，有效回收率92．12％，剔除問卷或調查表填寫不全者，有效問卷共147份，有效率為89．09％。
1．2．3統計學方法數據采用SPSS11．5統計軟件包進行統計學分析，統計方法采用t與相關分析。
2結果
2．1護士個性特征評分與全國常模比較
護士個性特征評分與全國常模比較見表1。由表1可見．護士內外向量表得分高于全國常模，掩飾性量表得分低于全國常模，差異具有統計學意義(均P<0．01)。
2．2護士SCL．90評分與全國常模比較
護士SCL一90評分與全國常模比較見表2。由表2可見．護士的心理健康狀況與全國常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統計學意義(均P<0．05)。
2．3護士個性特征與健康的相關性分析比較
護士個性特征與心理健康的相關性分析比較見表3。由表3可見，個性特征中神經質和精神質得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有學意義(均P<0．05)。
3討論
3．1個性特征與國內護士常模的比較分析
表1結果顯示北京市三級甲等醫院的147名護士的內外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動性強、情感外露、熱情大方、善于社交、樂觀隨和、喜冒險，表明外向個性的護士社交的主動性較強。但同時護士掩飾性量表得分低于常模，提示護士不擅于抑制和調整自己的需求、愿望和情緒，順應性和容忍性差。由于個性是個體由遺傳和所決定的實際和潛在的行為模式的總和．這說明本組護士的性格中本身就存在著很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護患關系緊張以及家庭等多方面環境原因所造成。同時也說明護士的心理調節能力差，缺乏正確的健康心理。護理者要因人而異，對護士適度授權并委以重任，一方面可以提高護士對工作的滿意度；另一方面也可以提高護士自身的自信心。還可以定期對護士進行人際關系、技能、自信訓練、時間管理等培訓，引導護士正確對待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。
3．2護士心理健康水平與國內護士常模的比較分析
表2結果顯示，北京市三甲醫院護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現在軀體化和精神病性兩方面。這可能與護士的工作性質有關，護理工作的嚴謹性、細致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導致精神高度緊張，而且工作處于長時間高度的應激狀態，研究表明，長期慢性應激可導致皮質激素水平升高，使人產生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長時間的頸椎前屈位站立或彎腰進行操作，則容易產生軀體疲勞不適。管理者對下屬的溝通管理可以進行人員優化組合以及科學、合理的分工；同時改善工作環境，增加護士編制，適當增加護士待遇，并按責任大小、任務輕重、工作環境的優劣等具體情況在報酬上拉開檔次，調動護士的積極性，變壓力為動力，提高護士的心理健康水平。
3．3心理健康狀況與個性特征的相關性分析表3結果顯示，個性特征中神經質(N)和精神質(P)得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差。神經質(N)分高的護士情緒不穩定，表現為焦慮、緊張、易怒，敏感多疑，對各種刺激反應過多強烈，易沖動，具有攻擊性，又或是郁郁寡歡、憂心仲仲，有強烈的情緒反應，以至出現不夠理智的行為，心理狀態差。神經質(P)分高表現為孤獨，不關心他人，難以適應外部環境，不近人情，感覺遲鈍，與他人關系不佳，喜歡尋釁鬧事，心理健康水平差。掩飾性(L)量表分與SCL-90各因于平均分之間均呈負相關關系，這似乎可以說明L量表分越高護士的心理健康水平越好，其實這是一種假象。L量表屬掩飾量表，當L量表和N量表得分均高時說明被試者掩飾性高。由于掩飾性高，可呈現明樂暗悲的矛盾心理。她們在人前往往表現樂觀、豁達、開朗等，但其內心可能極度悲傷或絕望，不善于表達和疏泄自己的負性情緒以及情緒不穩定。護士職業責任大、工作繁重、地位低、護患關系緊張等，使護士無法適應內在與外在因素所帶來的壓力，處于不平衡狀態，這種狀態持續一定時間就會導致心身疾病的發生，心理的疲憊可導致工作無成就感。工作壓力會使護士產生工作疲潰感，最終影響護士工作質量，削弱團隊的力量。實踐證明，人格特征與心理健康的關系最為密切。良好的人格特征是心理健康的基礎和標志，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源。醫院應該重視護士身心健康，定期評估護士的壓力狀況，及時獲取信息，及時消除護士工作中的壓力。
4小結
有報道表明，持續焦慮影響到個體的心理健康．護理人員的心理健康水平直接關系到護理質量。隨著以病人為中心的護理觀念的更新．現代護士應具備的心理素質是：有效的職業行為，保持穩定的情緒，良好的性格，敏銳的觀察能力，有效的護患溝通技巧等。心理健康的個體能夠合理利用周圍的環境資源去較快地適應社會，人格完整，能有效地發揮自身的潛能，心理、情緒之間有動態的積極協調過程。護士的心理健康水平受其個性特征的影響，良好的個性特征對于維護護士的心理健康具有重要的意義，而健康的心理也會提高護士的護理質量。因此，有必要從管理和個人的角度注意消除護士的工作壓力源，減輕護士工作壓力，讓護士走出亞健康狀態。
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