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淺論重癥監護室不同氣質類型護士心理健康水平分析
論文關鍵詞：護士；學；加強醫療病房
論文摘要：【目的】評估重癥監護室(ICU)不同氣質類型護士的心零健康狀況，了解不同氣質類型與心理健康的關系�！痉椒ā坎捎冒Y狀自評量表(SCL-90)和傳統氣質類型問卷對160名三級甲等綜合醫院IcU護士進行，按評分方法計算得分以確定氣質類型。以SCL一90因予分≥2和因子分≥3為陽性癥狀檢出標準，篩選較為嚴重的因子。運用F比較不同氣質類型ICU護士心理健康狀況差異的顯著性�！窘Y果】SCL廣9O分別以強迫、其他(睡眠和飲食)、敵對、軀體化、抑郁和敵對、抑郁、強迫為前5位和前3位。5種氣質類型與SCL，9O的陽性項目數比較，得出混合質的心理健康狀況最好。5種氣質類型與SCL-90各因子之間除恐怖因子差異無學意義，其他各癥狀因子得分差異均存在統計學意義(P<0．05)�！窘Y論]ICU護士存在較嚴重的心理障礙，不同氣質類型ICU護士的心理健康狀況均有差異。混合型氣質類型心理健康水平較高，膽汁質和多血質心理健康水平較差。
護理工作不但需要豐富的專業知識和熟練的操作技能，而且要求護士具備健康的心理素質。筆者在了解重癥監護室(ICU)護士的心理健康狀況的基礎上，進一步按照氣質類型進行比較，便于對護士工作分配及為各種不同氣質類型的護士培養良好的心理素質提供科學依據。
1對象與方法
1．1對象2008年1～12月在湘雅醫院、湘雅附二醫院、湘雅附三醫院ICU工作1年以上的160名護士，持有護士執業證書。1年齡<25歲54例(34．4%)，26～35歲85例(52．5%)，36～45歲20例(12．5%)，>46歲1例(0．6%)；未婚69例(43．1)，已婚9O例(56．3)，離異1例(0．6%)；中專58例(36．3%)，大專88例(55．0%)，本科l4例(8．8%)；職稱為護士75例(46．9)，護師63例(39．4%)，主管護師22例(13．8％)；護齡1～5年55例(34．4%)，6～10年55例(34．4%)，11～15年28例(17．5%)，16～20年l7(10．6％)，>20年5例(3．1%)。
1．2調查方法取得調查單位和對象同意后發放問卷，由被評定者獨立填寫，完成后由調查者當場收回。調查工具為：①一般資料調查表：采用自行編制的調查表，內容包括護士的姓名、年齡、性別、護齡、職稱、婚否和學歷。②自評量表：選用癥狀自評量表(SCL一90)評定心理健康狀況。③傳統氣質類型測驗：氣質類型調查表，共60個項目。
1．3統計學方法資料采用SPSS13．0軟件包進行統計。計量資料以均數±標準差(z±S)表示。采用F檢驗。
2結果
2．1氣質類型160例護士氣質類型按照傳統氣質類型調查表評定結果，得出膽汁質5例(3．1%)，多血質56例(35%)，黏液質21例(13．1%)，抑郁質lo例(6．3％%)，混合質68例(42．5%)。
2．2 SCL一90各因子均分及各癥狀因子陽性檢出情況見表1。
按照因子分≥2為標準Ⅲ，陽性檢出率在前5名的依次為強迫(37．5%)、其他(21．3%)、敵對(20．6%)、軀體化(19．4%)、抑郁(18．8%)。以因子分≥3分為標準，則陽性檢出率較低，前3位是敵對(3．8%)、抑郁(2．5%)、強迫(1．9%)。
2．3不同氣質類型與SCL一90各因子比較5種氣
質類型與SCL90各因子之問除恐怖因子差異無統計學意義(P>0．05)外，其他各癥狀因子得分差異均存在統計學意義(P<0．01)。見表2。
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3討論
護士工作的專業性、任務的緊迫性、責任的重要性要求護士不僅要具有較高的業務水平，同時還要有良好的素質，特別是對于ICU的護士尤為重要。有顯示ICU護士的SCL一90總均分及陽性項目數與普通病房護士比較，明顯高于后者。造成強迫因子分高的原因，與ICU工作量大，危重病人多，思想高度集中有關；其他(睡眠和飲食)和軀體化因子分高，與ICU護士長期工作繁重導致生理和心理機能的下降有關，容易出現軀體化癥狀如腰痛、頭痛、睡眠障礙、胃腸不適等；造成敵對因子分高，可能與服務對象的特殊性有關。ICU都是急重癥病人，取消陪護、限制探視，病人及其家屬普遍存在急躁、憂慮等不良情緒。如果醫護人員忙于搶救重病人而暫時未顧及到其他病人時，就會產生誤會。服務對象不理解以及投訴事件的發生，都容易導致護士心理上的不平衡，從而產生敵對現象；抑郁因子的高分則因為ICU作為搶救危重病人的重要場所，不可避免地經歷更多的病人死亡的場面，護士的同情心和責任心在頻繁受到死亡刺激的同時，無形中也受到了強大的精神壓力，最終反映在護士不能應付工作和自我價值受到傷害這兩方面。這種自信心受挫的感覺，如得不到揚棄和升華，就容易使護士的心境持續低落而產生抑郁。
本調查顯示混合質的ICU護士心理健康狀況最好，與其合并多種氣質類型起到了相互滲透，互相彌補的作用有關。而膽汁質和抑郁質的護士心理健康狀況較差，這可能與兩者的性格傾向有關。膽汁質者容易激動、發怒；抑郁質者孤僻、多愁善感、情緒不穩定、內向，而多血質和黏液質由于他們的行為沒有膽汁質和抑郁質那么偏激如多血質表現為活潑好動；黏液質表現的是安靜沉著，所以他們的心理健康狀況在這5種氣質類型當中處在中立位置。上述5種氣質類型與SCL一90各因子之間除恐怖因子差異無學意義處，其他各癥狀因子得分差異均存在統計學意義，這都與ICU的工作性質和因素有關。
隨著人們對健康需求的提高、疾病的日益復雜、醫療技術的不斷更新，這都給護士提出了新的挑戰。有建議提出改善工作環境、正確對待壓力、重視自我保護、掌握溝通技巧、減少人際關系的緊張、者合理派班等措施以舒緩護士精神和軀體上的壓力E4,53。筆者認為，在此基礎上還應針對其不同的氣質類型和相應的心理健康狀況進行合理而有效的干預，從而提高ICU護士的心理健康水平，更好地保證工作的效果。
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